Боль в подмышках: причины, лечение, когда обратиться к врачу

Существует множество возможных причин возникновения боли в подмышках или подмышками (с медицинской точки зрения называемой подмышечной болью), которая может варьироваться в основном от неприятных до серьезных. Раздражение от дезодоранта, инфекции в потовых железах, травмы, сдавление нерва или даже рак - это лишь некоторые из возможностей. Боль может возникать одна или быть связана с сыпью, опухшими лимфатическими узлами или другими признаками.

Диагностика часто начинается с тщательного анамнеза и физического обследования, но для определения причины и определения наилучшего лечения могут потребоваться анализы крови и визуализация. Даже когда боль в подмышечной впадине сопровождается увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине, распространенный рак молочной железы не самая распространенная причина.

Анатомия и структура подмышек

Прежде чем говорить о возможных причинах боли в подмышечной впадине и о том, что ваш врач может порекомендовать, чтобы облегчить ее, полезно подумать об анатомии подмышечной впадины (подмышечной впадины) и о том, какие структуры там «живут».

Структуры и ткани, обнаруженные в подмышечной впадине, включают в себя:

• Мышцы: По направлению к задней части подмышечной впадины расположены мышцы teres major и latissimus dorsi. Большая грудная мышца входит в эту область из грудной клетки. Coracobrachialis проходит по центру подмышечной впадины, а мышцы рук - включая дельтовидную мышцу, длинную головку трицепса и бицепс - находятся поблизости.
• Кровеносный сосуд: Вены и артерии проходят через этот регион.
• Нервы: Плечевое сплетение лежит чуть выше подмышечной впадины, и срединный, локтевой, лучевой и мышечно-кожный нервы проходят через эту область.

• Потовые железы: В подмышечной впадине много потовых желез, которые ответственны за слишком общий запах подмышек и не редкие инфекции в этом регионе.
• Лимфатический узел: В каждой подмышечной впадине примерно от 20 до 40 подмышечных лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы, в свою очередь, получают дренаж из лимфатических сосудов в руке, груди и части шеи, груди и верхней части живота.
• Кости: Под подмышкой сидят верхние ребра, а чуть выше подмышки находится головка плечевой кости (верхняя кость руки), где она соединяется с лопаткой (лопатка).

• Кожа: Существует ряд кожных заболеваний, которые могут повлиять на различные слои кожи. Внутри этих слоев находятся волосяные фолликулы, потовые железы, жир, соединительная ткань и многое другое.

Подмышечная впадина очень теплая по отношению ко многим частям тела (одна из причин, почему в прошлом часто измеряли температуру в подмышечной впадине), что в сочетании с перекрытием тканей, когда руки свисают с тела, делает это место, где могут процветать инфекции.

Причины боли в подмышках

Существует множество причин боли в подмышках. Боль может быть вызвана непосредственно, но к состояниям, затрагивающим структуры в подмышечной области и рядом с ней, можно отнести боль (боль, которая возникает в другой части тела, из которой она ощущается) из более отдаленных областей. Некоторые причины могут привести к боли только в одной подмышке, тогда как другие (такие как увеличенные лимфатические узлы из-за вирусной инфекции) могут привести к боли с обеих сторон.

Напряжение мышц

Мышцы подмышек подвержены чрезмерному использованию и мышечному напряжению, особенно при таких действиях, как подъем, вытягивание, бросание или толкание. Такие действия, как поднятие тяжестей и занятия спортом (например, бейсбол), могут привести к напряжениям и растяжениям.

Местное давление на мышцы и другие структуры подмышечной впадины, например при использовании костылей, также может вызывать значительную боль в подмышечной впадине.

Раны

Есть несколько способов, которыми структуры подмышки могут быть повреждены, вызывая боль. Сеть нервов над плечом образует плечевое сплетение. Травмы плечевого сплетения могут возникать при сильном растяжении или сгибании руки, что может привести к боли в подмышечной впадине, потере движения в плече, слабости и онемению или покалыванию в руке или руке. Другие травмы в этой области, включая вывихи плеча, могут вызвать боль в подмышечной впадине.

Как травмы плечевого сплетения могут происходить от спорта

Раздражение кожи и сыпь

Кожа в подмышечной впадине может стать раздраженной, что приведет к боли. Тесная одежда под мышками и грубые ткани могут вызывать раздражение. Раздражение также характерно для бритья. Кроме того, как раздражающий, так и аллергический контактный дерматит могут быть вызваны дезодорантами, мылами, лосьонами, моющими средствами для стирки и многим другим.

Другие неинфекционные высыпания, которые могут возникать в подмышечной области (и вызывать дискомфорт), включают nantrican acanthosis, бархатную сыпь, часто встречающуюся у людей, страдающих диабетом или страдающих ожирением, и псориаз.

Hidradenitis suppurativa - это хроническое заболевание с участием потовых желез (обычно в подмышечной впадине или паху), сходное с тяжелыми угрями. Варианты лечения могут варьироваться от лекарств от прыщей до антибиотиков, иммуномодуляторов, а иногда и хирургии. Без лечения могут образовываться фурункулы (см. Ниже) и могут возникать свищи между инфекцией и поверхностью кожи.

Обыкновенные высыпания в подмышках

Инфекции

Как локальные, так и системные (по всему организму) инфекции могут привести к боли в подмышечной впадине. Некоторые из них вызывают локальное воспаление, а другие поражают лимфатические узлы в подмышечной впадине, что приводит к боли.

Грибковые инфекции, в том числе дрожжи (кандидоз) распространены. Опрелость обычно вызывает очень красную, блестящую сыпь с шелушением в областях, где кожа касается кожи, таких как подмышечная впадина. Стригущий лишай (tinea corporis) может встречаться в любом месте на теле и часто вызывает зудящую сыпь с красными шишками по кругу.

Несколько распространенных бактериальных инфекций кожи могут привести к боли в подмышечной впадине, часто связанной с покраснением или припухлостью. Эритразма начинается как розовая сыпь, которая становится коричневой и чешуйчатой ​​и обычно находится в подмышечной впадине. Эритразму часто путают с грибковой инфекцией, вызываемой бактериями, известными как Cornybacterium minutissium, Это часто связано с влажностью и диабетом. Могут возникнуть другие инфекции, такие как целлюлит, фолликулит, фурункулы (фурункулы) и карбункулы. Когда кипение не лечить, оно может перерасти в абсцесс.

Некоторые генерализованные инфекции могут вызывать увеличение лимфатических узлов в подмышечной области (см. Ниже), что приводит к боли.

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы

Боль в подмышечной впадине может сопровождаться опухшими лимфатическими узлами, хотя на ранних этапах не может быть каких-либо явных комков или отеков. Лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечная впадина) могут быть увеличены по ряду причин, причем некоторые причины чаще встречаются при увеличении с одной стороны (односторонняя подмышечная лимфаденопатия), а другие затрагивают обе подмышки. Потенциальные причины увеличения подмышечных лимфатических узлов включают в себя:

• Инфекции: Вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз и ВИЧ, бактериальные инфекции, такие как кошачьи царапины, сифилис, туберкулез, и паразитарные заболевания, такие как токсоплазмоз, могут привести к появлению чувствительных и расширенных подмышечных узлов (лимфаденит). Инфекции молочной железы (мастит), кисти, руки, шеи и частей грудной клетки и верхней части живота также могут стечь в лимфатические узлы в подмышечной впадине, вызывая боль и отек.
• Аутоиммунное заболевание: Такие состояния, как ревматоидный артрит и волчанка, могут привести к увеличению болезненных лимфатических узлов в подмышечной впадине.
• Рак: Существует ряд видов рака, которые могут распространяться на подмышечные лимфатические узлы. Лимфомы (такие как лимфома Ходжкина) могут начаться в этих лимфатических узлах. В то время как многие люди знакомы с распространением рака молочной железы как причины метастазов в лимфатические узлы, почти любой рак может распространиться на эти узлы, включая рак легкого и меланому. В некоторых случаях расширение и боль лимфатического узла в одной подмышечной впадине могут быть первыми признаками рака.

Увеличенные лимфатические узлы, связанные с инфекцией, часто бывают нежными, мягкими и подвижными по сравнению с раковыми частями, которые часто бывают нежными, фиксированными и твердыми, но есть много исключений.

Когда обратиться к врачу по поводу увеличенных подмышечных лимфатических узлов

Сжатие нерва

Сжатие любого из нервов в подмышечной области (защемление нервов) может вызвать боль в подмышечной впадине, которая часто является жгучей в природе. Это может сопровождаться покалыванием или онемением в руке или руке или слабостью. Сжатие нерва может быть вызвано травмой или давлением на нервы в результате опухоли или отека. Один тип рака легких, опухоли Pancoast, может вызывать боль в подмышечной впадине. Это может быть связано с опуханием лица, шеи или предплечий и может быть легко пропущено при рентгенографии грудной клетки.

опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай - условие, которое происходит, когда ветряная оспа реактивирует в нервном корешке, где это сохраняется. Со временем сыпь обычно развивается вдоль области, снабженной нервом (дерматом), но в начале, как правило, только боль.

Доброкачественные массы

Помимо раковых (злокачественных) опухолей, существует ряд доброкачественных опухолей и состояний, которые могут привести к боли в подмышечной впадине. Это может включать в себя кисты, липомы и фиброаденомы.

Лимфедема

Лимфедема - это состояние, при котором нарушается нормальное течение лимфы, часто связанное с операцией по поводу рака молочной железы. Это может привести к глубокой боли в подмышке, часто сопровождающейся отеком одной руки.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс иногда может привести к боли, которая ощущается только в подмышечной впадине.

Болезнь сердца

Мы обычно думаем о боли в груди, когда думаем о болезни сердца, но симптомы ишемической болезни сердца, особенно болезни сердца у женщин, могут быть очень неспецифичными и расплывчатыми и могут включать только симптомы боли в подмышечной впадине. Боль обычно тупая и ноющая, и может сопровождаться дискомфортом в спине или челюсти, тошнотой и общим ощущением, что что-то не так.

Периферическая артериальная болезнь (PAD)

Подобно тому, как сужение кровеносных сосудов сердца может вызвать боль в груди и сердечные приступы, сужение основных кровеносных сосудов, снабжающих руку (заболевание периферических артерий), может привести к боли, которая ощущается в подмышечной впадине.

Боль, связанная с менструальным периодом

Многие женщины испытывают болезненность молочных желез непосредственно перед и во время менструации, которая может распространяться в подмышечные впадины, но некоторые могут испытывать этот дискомфорт только в подмышечной впадине.

Когда обратиться к врачу

Решение о том, когда обратиться к врачу, будет зависеть от степени вашей боли, от того, ограничивает ли она вашу повседневную деятельность, сопутствующие симптомы и многое другое.

Немедленно обратитесь за помощью, если боль в подмышках сопровождается болью в груди, одышкой, покалыванием в руках или пальцах или тошнотой и рвотой. Также важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка и озноб, покраснение или дренаж. Симптомы ночного потоотделения, комок груди или непреднамеренная потеря веса также являются причиной сразу же назначить встречу.

Если ваши симптомы слабые, но сохраняются, запишитесь на прием к врачу. Боль - это способ сказать нашему телу, что что-то не так.

Вопросы, которые задает ваш доктор

Есть ряд вопросов, которые ваш врач может задать, чтобы определить источник вашей боли. Они могут включать в себя:

• Качество боли: оно острое, тусклое и болезненное, ощущение покалывания или жжения или зуд в природе?
• Продолжительность: когда началась боль? Это постоянно или периодически? Становится ли хуже?
• Интенсивность: Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 - только боль, а 10 - самая сильная боль, которую вы можете себе представить?
• Какие еще симптомы у вас есть? Например, лихорадка или озноб, ночные поты, боль в других местах или опухшие лимфатические узлы в других местах?
• Были ли у вас сыпь, покраснение или вы заметили какие-либо другие изменения в вашей подмышке?
• Были ли у вас царапины или порезы на руке или руке?
• Вы начали какие-нибудь новые занятия или спорт?
• Были ли у вас какие-либо травмы в последнее время?
• Вы использовали какие-либо новые дезодоранты, лосьоны, банное мыло или стиральные порошки?
• Если вы женщина, когда была ваша последняя маммография? У вас есть семейный анамнез рака молочной железы? Вы заметили какие-либо комочки груди на экзамене?
• Насколько боль мешает вашей повседневной жизни?

диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз боли в подмышках и убедиться, что вы ничего не пропустили, важно обратиться к врачу. Они будут тщательно изучать историю, в том числе задавать многие из вопросов выше. Затем они проведут физический экзамен. Это будет включать в себя поиск покраснения, сыпи, комков или увеличенных лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Они также изучат области вокруг вашей подмышечной впадины, такие как голова и шея, руки и грудь, проведут неврологическое обследование, посвященное исключению сдавливания нерва, и проведут тщательный осмотр груди (даже если вы мужчина, как могут мужчины). рак молочной железы тоже). В зависимости от того, что они находят, могут проводиться дальнейшие тесты.

Лаборатории и тесты

Если у вас есть признаки инфекции (локальная инфекция или инфекция всего тела, которая может вызывать увеличение лимфатических узлов), можно заказать полный анализ крови.

обработки изображений

Также могут понадобиться тесты изображений. Они могут включать в себя УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ, если у вас есть история рака. Также может быть рекомендована маммография (или МРТ молочной железы, если у вас сильный семейный анамнез рака молочной железы или очень плотной груди).

процедуры

Визуальные исследования могут предложить возможные диагнозы, но биопсия необходима, чтобы поставить точный диагноз при подозрении на рак. Если у вас большой нарыв или абсцесс, может потребоваться разрез и дренаж. Кроме того, обращение за оперативной медицинской помощью при возникновении многих из перечисленных выше причин может снизить риск осложнений или ухудшения состояния.

лечение

Лечение боли в подмышках будет зависеть от первопричины.

Если ваша боль вызвана растяжением мышц, можно порекомендовать лед, отдых и легкие движения. Если ваша подмышка раздражена, вам следует избегать причин, вызывающих проблему. Если лимфатические узлы опухли из-за доброкачественной причины, можно рекомендовать теплые компрессы.

Независимо от причины, ношение одежды, свободно прилегающей к подмышке, а также избегание бритья или использование каких-либо лосьонов, кремов или дезодорантов в области подмышек может помочь уменьшить боль.

профилактика

Многие причины боли в подмышках не могут быть предотвращены, но некоторые могут. Осторожность с продуктами личной гигиены может снизить риск раздражения. Правильный разогрев перед занятиями спортом и избегание чрезмерного использования рук и плеч также целесообразно.

Слово от DipHealth

Существует множество потенциальных причин боли в подмышках, и хотя многие люди думают о раке молочной железы, особенно при наличии увеличенного лимфатического узла, наиболее распространенными причинами являются мышечное напряжение или раздражение, связанные с дезодорантами и другими продуктами. Тем не менее, боль в подмышечной впадине иногда может быть признаком чего-то более серьезного, и важно обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз и рекомендации по лечению.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Каспер, Деннис Л.., Энтони С. Фаучи и Стивен Л. Хаузер. Принципы внутренней медицины Харрисона. Нью-Йорк: образование Мак Гроу Хилла, 2015. Печать.

• Кумар, Винай, Абул К. Аббас и Джон С. Астер. Роббинс и Котран Патологическая основа болезни. Филадельфия: Elsevier-Saunders, 2015. Печать.