Типы хирургии рака легких

Существует несколько различных типов операций, которые могут быть выполнены для рака легких, которые различаются по количеству удаленной ткани легкого. Резекции клина удаляют наименьшую ткань, в то время как пневмонэктомия включает удаление всего легкого с сегментарными резекциями и лобэктомиями, лежащими между ними. Методы операции также могут быть разными. Открытая хирургия (торакотомия) включает большой разрез, в то время как минимально инвазивные процедуры, такие как торакоскопическая хирургия с использованием видео (VATS), выполняются с помощью инструментов через небольшие разрезы в груди. Существуют также альтернативы хирургии рака легких, которые могут подходить для некоторых опухолей, такие как радиотерапия стереотаксического тела (SBRT) и радиочастотная абляция (RFA). Узнайте об этих различных подходах и почему одна процедура может быть предпочтительнее другой.

Факторы выбора типа хирургии рака легких

Есть несколько факторов, которые врачи учитывают, прежде чем рекомендовать операцию по поводу рака легких. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для немелкоклеточного рака легкого I, II и IIIA стадии. Хирургия мелкоклеточного рака легкого проводится нечасто и обычно предназначена для очень ранних стадий рака на ограниченной стадии.

Для немелкоклеточного рака легкого, который является стадией IIIB или IV, а также для большинства мелкоклеточного рака легкого, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия или иммунотерапия обычно являются лучшим выбором.

Тип хирургии рака легких, который рекомендует ваш врач, будет зависеть от:

• Расположение вашей опухоли.
• Размер вашей опухоли.
• Распространена ли ваша опухоль на близлежащие ткани?
• Ваше общее состояние здоровья.
• Насколько хорошо ваши легкие функционируют до операции.

В прошлом общая мысль заключалась в том, чтобы удалить большее количество легочной ткани, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Более поздние исследования, однако, показали, что различные процедуры часто сравнимы с точки зрения выживаемости и качества жизни после операции по поводу рака легких.

Типы хирургии рака легких

Существует четыре основных типа хирургии рака легких, хотя варианты этих процедур могут быть рекомендованы в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Резекция клина

Резекция клина удаляет часть легкого, которая включает опухоль, и некоторые окружающие ткани. Чаще всего это делается, когда опухоль выявляется очень рано или если более обширная операция слишком мешает дыханию.Вероятность того, что рак вернется после операции такого типа, несколько выше, чем при других видах операции.

Сегментная резекция (сегментэктомия)

При сегментарной резекции удаляется больший кусок ткани, чем при резекции клина, но меньше, чем целая доля. В этой процедуре хирург может удалить один или несколько сегментов доли легкого.

Вместе резекции клина и сегментарные резекции могут также упоминаться как сублобальные резекции, относящиеся к удалению менее чем полной доли ткани легкого.

Лобэктомия

Лобэктомия включает удаление доли легких, с биобэктомией, относящейся к удалению 2 долей. Правое легкое имеет 3 доли, а левое легкое имеет 2 доли. Это наиболее распространенная хирургическая процедура, применяемая для лечения рака легких.

пневмонэктомия

Пневмонэктомия включает в себя удаление всего легкого и может привести к значительной потере функции легких. Несмотря на это, многие люди с хорошей функцией легких до операции переносят жизнь с одним легким достаточно хорошо. Пневмонэктомия рассматривается, если опухоль слишком велика, чтобы ее можно было удалить другими доступными методами, или если опухоль расположена в более центральном месте в легком.

Резекция рукава

Резекция рукава включает удаление части бронха вместе с тканью легкого и аналогична удалению части рукава рубашки (и части тела рубашки), а затем соединению частей рукава выше и ниже удаленного раздел снова вместе. Это часто делается в качестве альтернативы пневмонэктомии для центральных опухолей, которые врастают в бронхи (чтобы избежать удаления всего легкого).

Пересадка легких

Односторонняя или двусторонняя трансплантация легкого при раке легкого проводится редко, основная причина заключается в том, что на момент постановки диагноза многие виды рака легкого распространились за пределы легких. Эта процедура может быть рассмотрена для некоторых избранных людей с формой рака легких, ранее известной как BAC или бронхиолоальвеолярная карцинома (которая теперь была переименована в форму аденокарциномы легкого), или для очень раннего рака легкого в сочетании с терминальной болезнью легких такие как ХОБЛ.

методы

Методы, с помощью которых проводится хирургия рака легких, также могут варьироваться от открытой хирургии до роботизированной хирургии.

Торакотомия («Открытая» хирургия рака легких)

При торакотомии вдоль груди делают большой разрез, а ребра раздвигают, чтобы получить доступ к опухоли. Это традиционная форма хирургии рака легких.

Торакоскопическая хирургия с помощью видео (VATS)

Тип малоинвазивной хирургии, называемый торакоскопической хирургией с использованием видео, или VATS, в настоящее время проводится гораздо чаще для удаления опухолей легких. Это также иногда называют "хирургией замочной скважины". При этой процедуре в грудной клетке делается несколько небольших разрезов, через которые вставляются инструменты. Эти инструменты используются для удаления легочной ткани, которая затем удаляется через небольшие разрезы. VATS обычно ассоциируется с более коротким временем выздоровления и меньшим количеством послеоперационных болей, но не может быть сделано для всех видов рака легких. Так как с этим типом хирургии есть кривая обучения, важно найти хирурга, который выполняет многие из этих процедур каждый год.

Роботизированная торакоскопическая хирургия (RATS)

Роботизированная торакоскопическая хирургия (RATS), другой тип минимально инвазивной хирургии, аналогична VATS, но операция выполняется роботизированным способом. RATS является относительно новым и не доступен во всех онкологических центрах. Как и в случае с VATS, существуют ситуации, в которых открытая торакотомия может быть предпочтительнее из-за расположения опухоли.

Альтернативы хирургии рака легких

Чаще всего хирургия рака легких предлагает наилучшие шансы на излечение. Тем не менее, для некоторых людей, у которых рак легкого на ранней стадии, который не работает, или для тех, кто плохо справляется с хирургическим вмешательством при наличии других состояний, есть другие варианты.

Стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT)

Стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT) - это радиационная процедура, при которой высокие дозы радиации доставляются на небольшой участок ткани, и может использоваться в качестве альтернативы хирургии при некоторых ранних стадиях рака легких.

Протонная лучевая терапия

Протонная лучевая терапия при раке легких похожа на традиционную лучевую терапию, за исключением того, что протоны используются вместо фотонов или рентгеновских лучей для создания повреждения тканей. Это лечение может доставлять высокие дозы радиации к точным участкам ткани и может рассматриваться как лечебный подход для некоторых очень ранних стадий рака легких.

Как SBRT, так и протонная терапия могут использоваться для небольших опухолей, которые находятся в жизненно важных областях, что делает хирургическое вмешательство опасным.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция использовала такие технологии, как микроволны, для разрушения раковых тканей в легких. Новые методы, которые могут быть использованы в небольших дыхательных путях, в настоящее время также изучаются.

Слово от DipHealth

Лучший тип хирургии, метод хирургии, и то, должны ли быть рассмотрены альтернативы хирургии, зависит от многих факторов, включая местоположение опухоли, стадию опухоли, общее состояние здоровья и многое другое. Поскольку каждый человек индивидуален, важно быть вашим собственным адвокатом и поговорить со своим врачом о преимуществах и недостатках каждого лечения в отношении вашей уникальной опухоли. Исследования показали, что люди, которым делают операцию по поводу рака легких в онкологических центрах, которые проводят большие объемы этих операций, как правило, имеют лучшие результаты, поэтому важно выбрать хороший центр лечения рака легких и обдумать второе мнение, прежде чем принимать решения.