Почему отношения между врачом и пациентом так важны?

Хороший врач лечит болезнь; великий врач лечит пациента, у которого есть болезнь ~ Уильям Ослер (канадский врач, 1849-1919)

Задумывались ли вы, что пациенты хотят от встречи с врачом? В мыслях одного врача (Delbanco, 1992):

• Пациенты хотят быть в состоянии доверять компетентности и эффективности своих опекунов.
• Пациенты хотят иметь возможность эффективно договариваться о системе здравоохранения и относиться с достоинством и уважением.
• Пациенты хотят понять, как их болезнь или лечение повлияет на их жизнь, и они часто боятся, что их врачи не рассказывают им все, что они хотят знать.
• Пациенты хотят обсудить влияние их болезни на их семью, друзей и финансы.
• Пациенты беспокоятся о будущем.
• Пациенты беспокоятся и хотят научиться ухаживать за собой вдали от клинических условий.
• Пациенты хотят, чтобы врачи сосредоточились на своей боли, физическом дискомфорте и функциональных нарушениях.

Отношения

Отношения между пациентом и врачом были проанализированы с начала 1900-х годов. До того, как медицина была больше наукой, чем искусством, врачи работали над совершенствованием своей постели, поскольку лечение часто было невозможно, а лечение оказывало ограниченный эффект.

В середине века, когда возникла наука и техника, межличностные аспекты здравоохранения были омрачены. В настоящее время возобновился интерес к медицине как к социальному процессу. Врач может нанести пациенту столько же вреда, как словечко, как ножом.

Инструментальные и выразительные компоненты

Отношения врач-пациент пересекают два измерения:

• инструментальный
• выразительный

«Инструментальный» Компонент включает в себя компетенцию врача в выполнении технических аспектов ухода, таких как:

• выполнение диагностических тестов
• физические осмотры
• назначая лечение

«Выразительный» Компонент отражает искусство медицины, включая аффективную часть взаимодействия, такую ​​как тепло и сочувствие, и то, как врач подходит к пациенту.

Типичные модели отношений между пациентом и доктором

Модель активность-пассивность - не лучшая модель для хронического артрита

Некоторые люди считают, что разница в силе между пациентом и врачом необходима для стабильного курса медицинской помощи. Пациент ищет информацию и техническую помощь, а врач формулирует решения, которые пациент должен принять. Хотя это кажется подходящим в неотложных состояниях, эта модель, известная как модель пассивности активности, потеряла популярность при лечении хронических состояний, таких как ревматоидный артрит и волчанка. В этой модели врач активно лечит пациента, но пациент пассивен и не имеет контроля.

Модель руководства-сотрудничества - самая распространенная модель

модель руководства-сотрудничества является наиболее распространенным в современной медицинской практике. В этой модели врач рекомендует лечение, и пациент сотрудничает. Это совпадает с теория «врач знает лучше», согласно которой врач поддерживает и не авторитарный, но несет ответственность за выбор подходящего лечения. Ожидается, что пациент, имеющий меньшую мощность, будет следовать рекомендациям врача.

Модель взаимного участия - общая ответственность

В третьей модели модель взаимного участияВрач и пациент разделяют ответственность за принятие решений и планирование курса лечения. Пациент и врач уважают ожидания, точку зрения и ценности друг друга.

Некоторые утверждают, что это наиболее подходящая модель для хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит и волчанка, где пациенты несут ответственность за реализацию своего лечения и определение его эффективности. Изменения в ходе хронических ревматических состояний требуют от врача и пациента открытого общения.

Что действительно является оптимальной моделью для хронического артрита?

Некоторые ревматологи могут чувствовать, что оптимальная модель отношений между врачом и пациентом находится где-то между руководство-сотрудничество а также взаимное участие. На самом деле характер отношений между врачом и патентом, вероятно, со временем меняется. На раннем этапе, во время постановки диагноза, обучение и руководство полезны для обучения управлению заболеванием. Как только планы лечения составлены, пациент движется к модель взаимного участия как они контролируют свои симптомы, сообщают о трудностях и работают с врачом, чтобы изменить свой план лечения.

Эффективность лечения

Эффективность лечения в значительной степени зависит от того, как пациент выполняет указания врача (т.е. соблюдение). Варианты лечения артрита могут включать:

• принимать предписанные лекарства
• диапазон движений и упражнений на укрепление
• методы совместной защиты
• природные средства
• методы обезболивания
• противовоспалительная диета
• контроль веса
• физиотерапия

Несоблюдение плана лечения предполагает отрицательный результат при условии, что:

• лечение уместно и обычно эффективно
• существует связь между приверженностью и улучшением здоровья
• пациент может выполнить план лечения

Каковы последствия эффективных отношений между пациентом и врачом?

Когда отношения между врачом и пациентом включают в себя компетенцию и общение, обычно наблюдается лучшая приверженность лечению. Когда лучшая приверженность лечению сочетается с удовлетворенностью пациента заботой, УЛУЧШЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ и ЛУЧШЕЕ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ являются ожидаемыми результатами. Итог: на успех лечения могут сильно повлиять отношения врач-пациент.