Как предотвратить пролежни или пролежни

Пролежни являются распространенной проблемой у пациентов с паллиативной помощью. Снижение подвижности, увеличение времени пребывания в постели и изменение питания делают этих пациентов основными мишенями для разрушения кожи.

Пролежни болезненны. Как опекун, одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваш пациент чувствовал себя комфортно, - это предотвратить его развитие.

Сбросьте давление

Обращение пациента, привязанного к кровати, - это самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить возникновение пролежней. Частые повороты чередуют области давления на костные области, такие как нижняя часть спины, бедра, локти и пятки.

Вы должны планировать поворачивать своего любимого каждые два часа, чередуя правую и левую стороны и положив его на спину. Каждые два часа идеально, но нет необходимости устанавливать будильник, чтобы разбудить вас каждые пару часов ночью. Если вы и ваш пациент спите комфортно, оставьте достаточно в покое. Однако, если он разбудит вас среди ночи, воспользуйтесь этой возможностью, чтобы повернуть его.

Легко потерять след, на какую сторону ему следует повернуться, если он некоторое время лежал на спине. У одной семьи, которую я встретил, было простое решение для этого. Они использовали мягкий хлопковый браслет, чтобы отметить сторону, к которой их бабушка должна быть повернута дальше. Бабушке тоже понравилась идея, потому что браслет был розового цвета - ее любимый цвет!

Когда вы укладываете его в постель, подушки - ваш лучший друг. Используйте один под спиной, чтобы поддержать его на своей стороне; поместите один между колен, когда он на его стороне; используйте один под лодыжки, чтобы "плавать" его пятки от кровати. Подушки добавляют комфорта и могут уменьшить давление на костные участки.

Если ваш любимый человек проводит большую часть дня в кресле с откидной спинкой, его расположение все равно важно. Небольшие регулировки в положении сидя часто достаточно эффективны для сброса давления. Хранение сложенного листа под ним, когда он сидит, облегчит эту задачу. Когда пришло время изменить его положение, просто возьмите лист для рисования (желательно с помощью другого трудоспособного человека) и слегка переместите его вес. Вы также можете попробовать изменить степень откидывания, чтобы перераспределить вес тела.

Специальные устройства, которые могут вам помочь

Помимо частого поворота и изменения положения, использование специальной поверхности для уменьшения или сброса давления может очень помочь. Самым простым из них является матрас с ящиком для яиц. Многие хосписы и агентства по уходу на дому предоставляют их бесплатно, но они относительно недороги в вашем местном универмаге. Если ваш любимый человек проводит много времени в кресле, подкладки для ящиков для яиц также доступны. Поверхность ящика помогает распределить давление более равномерно, помогая минимизировать количество давления в одной области.

На шаг вверх от яичного матраса лежит надувной матрац. Поверхность этого типа размещается поверх матраса и обычно чередует давление воздуха в различных колоннах. При использовании наматрасника для яиц или надувного матраца по-прежнему важно соблюдать график поворота. Эти устройства не заменяют частое перемещение.

Большим оружием устройств для сброса давления являются надувные надувные матрасы. Эти специальные матрасы содержат стеклянные шарики с силиконовым покрытием, которые становятся жидкими при прокачке через них воздуха. Эти матрасы прекрасно справляются со снятием давления, но у них есть свои недостатки. Каркас матраса затрудняет перенос на кровать и обратно. И если человек хочет сидеть в постели, вероятно, понадобится пенный клин, чтобы помочь поддержать его спину. Этот матрас действительно лучше всего подходит для пациентов паллиативной помощи, которые полностью привязаны к постели, имеют тяжелые пролежни и испытывают сильную боль.

Уменьшить трение и сдвиг

Трение - это трение кожи о внешнюю поверхность, обычно простыни. Трение к наиболее часто поражаемым участкам может быть уменьшено с помощью защитных устройств. Каблук и колена обычно изготавливаются из материала для яиц и липучки. Защитные повязки для кожи, такие как пленки (Tegaderm) и тонкие гидроколлоидные повязки (Duoderm), могут защитить кожу от повторного трения, но не помогут снизить давление.

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить травмы от трения, - это убедиться, что вы не создаете ничего сами, когда вы перемещаете своего любимого человека. Используйте лист для рисования, чтобы помочь вам поднять любимого человека с кровати, когда вы поднимаете и перемещаете его.

Сдвиг создается, когда более глубокие жировые ткани и кровеносные сосуды повреждены комбинацией трения и силы тяжести.Лучший способ избежать травм такого типа - избегать полуфаулера и вертикального положения в постели. В положении полуфушира ​​голова поднимается менее чем на 30 градусов, а в вертикальном положении - более чем на 30 градусов. Теперь вы, очевидно, не можете избежать этих позиций все время. Многие пациенты должны быть полуфаулерами, чтобы облегчить одышку или предотвратить желудочный рефлюкс, и все пациенты должны быть в вертикальном положении, чтобы безопасно питаться.

Чтобы свести к минимуму риск получения травмы при сдвиге в полуфаулере или в вертикальном положении, примите меры предосторожности, чтобы ваш близкий человек не скатился в кровать. Вы можете сделать это, подняв ножку кровати и подперев колени подушками.

Травма от сдвига может случиться и в креслах. Чтобы ваш пациент не скользил в своем кресле, используйте подставки для ног или пуфики, чтобы подпирать ноги и подушки или специальные приспособления, чтобы держать его бедра под углом 90 градусов.

Старайтесь поддерживать питание

Существует сильная корреляция между дефицитом питания и риском возникновения пролежней. Если у вашего близкого есть аппетит, постарайтесь поддерживать адекватное питание с помощью богатых питательными веществами продуктов (подумайте о постных белках, цельнозерновых продуктах, фруктах и ​​овощах). Если его аппетит снижается, предложите такие добавки, как Ensure или Boost, которые помогут улучшить питание.

Питание часто является проблемой у пациентов с паллиативной помощью, и здесь важно отметить, что вы никогда не должны пытаться «заставить» любимого человека есть.

Управляйте влажностью

Влага от пота, мочи или кала может нанести вред коже. Важно поддерживать целостность кожи, управляя влажностью. Если пациент накапливает много влаги от пота, ему понадобится его одежда и, возможно, его простыни часто меняются. Вы можете легко справиться с этим, используя больничные халаты или другую одежду, которая легко надевается и снимается. Использование нескольких слоев листов также может облегчить эту задачу. Одна семья, о которой я заботился, начала день, уложив на кровать три ватные простыни и просто убрав одну, когда она стала влажной.

Если ваш любимый человек страдает недержанием мочи, ему потребуется частая смена подгузников для взрослых или подтягиваний. Очень важно проверять его подгузник, по крайней мере, каждые два часа и менять его, как только он загрязняется. Использование защитных кремов для кожи может помочь предотвратить повреждение от мочи. Это тот же принцип, что и предотвращение опрелостей у детей. Используйте Desitin, A & D мазь или другой подобный продукт для защиты кожи от влаги и кислотности от мочи.

Если пролежневая язва уже существует или существует высокий риск развития язвы, может быть полезно установить постоянный катетер Фолея. Это может сделать только медсестра по указанию врача. Катетер Фолея - это небольшая трубка, которая вставляется в мочеиспускательный канал и в мочевой пузырь, где он остается с помощью надутого баллона. После помещения моча вытекает из пробирки в мешок для сбора, сохраняя кожу свободной от мочи.

Если он также страдает недержанием кала, у него повышенный риск разрушения кожи из-за бактерий и пищеварительных ферментов, присутствующих в испражнениях. Его нужно будет чистить и менять как можно скорее после каждого испражнения. Это может быть довольно сложной задачей, если ваш пациент страдает от диареи или имеет частые испражнения. Но это будет стоить тяжелой работы, если это предотвратит болезненное разрушение кожи.

Тяжелый труд окупается

Предотвращение пролежней может быть тяжелой работой. Физически утомительно поднимать, поворачивать, размещать, чистить и менять другого человека каждые пару часов. Как и большинство вещей, которые требуют тяжелой работы, отдача огромна. Освобождение вашего любимого человека от болезненных пролежней заставит весь физический труд казаться оправданным. Если вы обнаружите, что у вас возникли проблемы с сохранением работы самостоятельно, вам может потребоваться дополнительная поддержка.