Значение и роль микрометастазов в лимфатических узлах

Если у вас биопсия сторожевого узла, ваш хирург или онколог, возможно, упомянул микрометастазы. На самом деле, микрометастазы чрезвычайно важны с почти любой тип рака и являются причиной того, что называется «адъювантная терапия».

Что такое микрометастазы и что это значит, если у вас есть микрометастазы в лимфатических узлах?

обзор

Микрометастазы - это небольшая коллекция раковых клеток, которые были выделены из исходной опухоли и распространились в другую часть тела. Их нельзя увидеть ни с какими изображениями, такими как маммография, МРТ, УЗИ, ПЭТ или КТ. Эти мигрирующие раковые клетки могут группироваться и образовывать вторую опухоль, которая настолько мала, что ее можно увидеть только под микроскопом.

Значимость

Наличие микрометастазов чрезвычайно значимо. Обычно это не первичный рак (будь то в груди, легких или других частях тела), который наносит наибольший ущерб. Фактически, это когда рак распространяется (метастазирует) в другие области организма, когда он наносит наибольший вред. Примерно 90 процентов людей, которые умирают от рака, умирают от метастатической болезни.

Когда рак впервые распространяется, он становится резиденцией небольшого скопления раковых клеток. Этот небольшой кластер раковых клеток известен как микрометастаз (микроскопический метастаз). Эта группа раковых клеток слишком мала, чтобы ее можно было почувствовать, и ее можно четко увидеть только под микроскопом. Эти кластеры не отображаются ни в каких тестах изображений, которые мы имеем сегодня. Другими словами, единственный способ узнать, присутствуют ли микрометастазы, состоит в том, чтобы удалить ткань, в которой они находятся, и посмотреть на кусочки ткани под микроскопом.

С помощью биопсии лимфатического узла это можно сделать, но невозможно удалить каждый лимфатический узел. Также невозможно удалить другие органы тела, чтобы искать распространение. Мы не можем забрать у человека легкие, печень и кости, чтобы найти какие-либо признаки опухоли. Это идея адъювантной химиотерапии или адъювантной лучевой терапии. Когда опухоль имеет определенный размер или она распространилась на лимфатические узлы, предполагается, что в других частях тела могут быть крошечные метастазы, которые еще не могут быть обнаружены. Чувствуется, что опухоли, которые метастазируют и растут отдельно от исходной опухоли, начинаются как эти небольшие скопления раковых клеток.

Микрометастазы являются причиной такого лечения, как адъювантная химиотерапия или адъювантная лучевая терапия. Эти методы лечения используются после удаления первичной опухоли для «очистки» любых микрометастазов вблизи источника опухоли (посредством облучения) или в любом месте тела, где они могли бы перемещаться (посредством облучения).

Микрометастазы против изолированных опухолевых клеток

При использовании в большинстве случаев рака, микрометастазы относятся к этим клеткам, которые предположительно прошли (метастазировали) из опухоли, но не обнаруживаются в исследованиях изображений, которые у нас имеются в настоящее время.

Дальнейшая классификация этих небольших областей распространения полезна при обсуждении биопсии сторожевого узла при раке молочной железы. В этом случае микрометастазы определяются как скопления раковых клеток диаметром от 0,2 мм (миллиметров) до 2,0 мм в диаметре. Напротив, «изолированные опухолевые клетки» представляют собой скопления раковых клеток, которые еще меньше; менее 0,2 мм в диаметре.

Микрометастазы в биопсии сторожевого лимфатического узла

Для женщин с раком молочной железы, у которых нет свидетельств вовлечения лимфатических узлов при обследовании или ультразвуковом исследовании, биопсия сторожевого лимфатического узла стала стандартом лечения. В этой процедуре синий краситель (который также помечен, чтобы его можно было обнаружить рентгенологически) вводят в опухоль и позволяют путешествовать. Когда рак распространяется из опухолей, он часто распространяется по лимфатическим узлам в предсказуемой форме.

Выполняя биопсию сторожевого узла или узлов - первых нескольких узлов, по которым будет проходить рак, - многие женщины избавляются от полного расслоения подмышечных лимфатических узлов (удаление всех или многих лимфатических узлов в подмышечной впадине). Поскольку полная подмышечная диссекция может привести к осложнениям, таким как лимфедема, эта процедура может избавить некоторых женщин от этого осложнения.

Исследования продолжаются, чтобы определить значение микрометастазов в сторожевом узле. На сегодняшний день известно, что макрометастазы (метастазы размером более 2,0 мм) ухудшают прогноз заболевания. Также было обнаружено, что у женщин с микрометастазами в сторожевом узле прогноз хуже, чем у женщин, у которых нет никаких признаков опухолей в этих лимфатических узлах. Напротив, у женщин, у которых были выделены опухолевые клетки в сторожевом узле (по определению площадь опухолевых клеток диаметром менее 0,2 мм), прогноз не хуже, чем у женщины без признаков метастазов в сторожевом узле.

Наличие этой информации может помочь исследователям в дальнейшем узнать, какие женщины нуждаются в полном расслоении подмышечных лимфатических узлов, а какие женщины должны рассмотреть возможность адъювантного лечения рака молочной железы.

Нижняя линия

В условиях рака молочной железы обнаружение микрометастазов важно при выборе правильного лечения. Рак молочной железы, который начал распространяться, так что скопления раковых клеток в лимфатических узлах с большей вероятностью распространятся в другие области тела. Поэтому обычно важно быть более агрессивным и использовать адъювантную химиотерапию и / или лучевую терапию (для устранения потенциальных скоплений раковых клеток не только в близлежащих лимфатических узлах, но и в тех, которые могли попасть в кости, печень или другие области).

Тем не менее, микрометастазы являются критически важными практически при любом раке. Именно эти начальные скопления раковых клеток перемещаются из исходной опухоли, часто в лимфатические узлы, а затем в другие части тела, такие как легкие, кости, печень, мозг или другие области.Если бы мы могли найти и затем устранить микрометастазы, мы теоретически могли бы устранить причину 90 процентов случаев смерти от рака.