Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) и Preemies

Непрерывное положительное давление в дыхательных путях, обычно называемое CPAP, представляет собой тип респираторной поддержки или искусственной вентиляции легких, используемый у взрослых и детей. У недоношенных детей СРАР доставляется через набор носовых зубчиков или через небольшую маску, плотно прилегающую к носу ребенка.

Как и носовая канюля, CPAP используется для обеспечения постоянного давления воздуха в носу ребенка, что помогает воздушным мешочкам в легких оставаться открытыми и помогает предотвратить апноэ. CPAP может оказывать большее давление, чем носовая канюля, поэтому часто используется у детей, которые самостоятельно дышат достаточно хорошо, что им не нужна механическая вентиляция, но им нужна большая поддержка, чем предлагает канюля. CPAP также может использоваться для доставки более высоких концентраций кислорода недоношенным детям, которые испытывают проблемы с поддержанием хорошего уровня кислорода в крови.

Как CPAP соединяется с носом

С младенцами CPAP применяют, используя биназальную канюлю (носовые зубцы), единственную носоглоточную канюлю или мягкую носовую маску. Из этих методов многие клиницисты предпочитают короткие биназальные зубцы. Совсем недавно исследователи экспериментировали с использованием шлема для администрирования CPAP.

CPAP Меры сопротивления

CPAP может состоять из следующих мер сопротивления:

• Подводная печать
• Противодействие потока обратному потоку жидкости во время выдоха
• Электронный контроль обратной связи

Это спорный вопрос, какая форма сопротивления делает дыхание легче для ребенка.

Системы с переменным потоком и системы с непрерывным потоком

Коммерческие CPAP можно разделить на два типа: системы с переменным потоком и системы с непрерывным потоком.

• Системы с переменным потоком:Системы с переменным расходом устанавливают уровень CPAP, используя быстрые регулировки скорости потока. Давление, создаваемое системами переменного потока, измеряется с помощью манометра, подключенного к сигналу тревоги.
• Системы непрерывного потока:Системы с непрерывным потоком регулируют уровень CPAP либо с помощью клапана в контуре выдоха, чтобы модулировать сопротивление, либо путем помещения трубки выдоха под воду. Обе эти системы требуют высоких скоростей постоянного потока, чтобы соответствовать пиковому потоку вдоха ребенка.

Следует отметить, что простые системы с высоким расходом имеют сомнительную эффективность, а колебания давления при использовании этих простых систем плохо контролируются.

Какой тип CPAP является лучшим?

Нам еще предстоит точно выяснить «лучший» способ введения CPAP. Другими словами, нет веских доказательств в пользу использования определенного носового интерфейса или системы потока. Однако при лечении детей с респираторным дистресс-синдромом (RDS) пузырьковые системы (тип системы с непрерывным потоком) могут быть лучше, чем Infant Flow Systems (тип с системой с переменным потоком). В частности, некоторые исследования показывают, что детям с RDS, помещенными в пузырьковые системы, нужно меньше времени на CPAP и с большей вероятностью удастся экстубировать.

(Экстубация - это медицинский жаргон, означающий удаление трубки, в данном случае удаление трубки и интерфейса CPAP.) Другие исследования также показали, что пузырьковые системы приводят к лучшей оксигенации.

Когда CPAP используется у детей?

CPAP у детей в основном используется для лечения респираторного дистресс-синдрома (RDS). Респираторный дистресс-синдром возникает, когда ребенок рождается недоношенным, а его легкие еще не полностью развились. Легкие этих детей испытывают дефицит поверхностно-активного вещества, скользкого вещества, которое уменьшает поверхностное натяжение в легких и обеспечивает дыхание.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Агарвал С., Мария А., Рой М. К., Верма А. Рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность носового СРАР, полученного из пузыря и вентилятора, у новорожденных с очень низкой массой тела при дыхательной недостаточности Журнал клинико-диагностических исследований: JCDR, 2016; 10 (9): SC09-SC12. DOI: 10,7860 / JCDR / 2016 / 20584,8572.
• Бахман-Биджари Б, Малекиян А, Никнафс П, Банеши М-Р. Bubble-CPAP против Ventilatory-CPAP у недоношенных детей с дыхательной недостаточностью. Иранский журнал педиатрии. 2011;21(2):151-158.
• Комитет по плоду и новорожденному. Респираторная поддержка у недоношенных детей при рождении. Педиатрия, 2013; 133 (1): 171-174. DOI: 10,1542 / peds.2013-3442.