Рассеянный склероз и дисфагия

Глотание - это то, что мы считаем само собой разумеющимся. Но для людей, живущих с рассеянным склерозом (РС) (РС), этот простой акт может вызвать крайнее расстройство, когда они внезапно оказываются менее способными глотать, есть или пить.

Врачи называют этот симптом дисфагией (по-гречески DYS что означает «сложность» и phagein что означает «есть»). Это сбивающее с толку, а иногда и серьезное состояние, которое может затронуть от трети до половины людей, живущих с РС, в какой-то момент их заболевания.

причины

Глотание - сложный процесс, который включает в себя как добровольные действия, так и непроизвольные рефлексы. MS может подорвать этот процесс, повреждая определенные нервы и нервные пути в части центральной нервной системы, известной как ствол мозга, который регулирует этот процесс.

РС не только ослабляет глотательные мышцы, но и может влиять на время, в течение которого дыхательная трубка (называемая трахеей) должна быть закрыта, когда пища попадает в питающую трубу (называемую пищевод). Когда это закрытие не происходит, человек может в конечном итоге кашлять, задыхаться или получать жидкости или еду прямо в легкие.

В то время как дисфагия имеет тенденцию поражать людей с прогрессирующим заболеванием, она действительно может произойти на любой стадии (даже на ранней стадии) с симптомами, варьирующимися от едва различимых до тяжелых.

Дисфагия может усугубляться хроническим недостатком слюны (так называемая сухость во рту), и сухость во рту является распространенным побочным эффектом некоторых лекарств, применяемых для лечения различных симптомов РС, таких как антидепрессанты и антихолинергические средства, используемые для лечения проблем с контролем мочевого пузыря.

симптомы

Дисфагия может начаться почти незаметно у людей с РС. Когда это происходит, человек может начать слегка брызгать слюной после приема напитка или случайно захлебнуться куском пищи (обычно рассыпчатой ​​пищи), что не является чем-то необычным.

Только когда проблема становится постоянной, люди начинают понимать, что их проблема с глотанием более чем случайна. К этому времени сам акт приема пищи может вызвать беспокойство и даже панику, заставляя некоторых есть все меньше и меньше из-за страха удушья.

В общем, симптомы дисфагии связаны с конкретной стадией процесса глотания, пораженной рассеянным склерозом. Учитывая, что этот процесс может занять до 30 различных мышц, типы и тяжесть симптомов могут значительно различаться от человека к человеку и могут включать в себя:

• Сложность жевания
• Кашель во время или после проглатывания пищи
• Чрезмерная слюна или слюни
• Пища торчит в горле
• Задыхаясь от еды или питья
• Имея слабый, мягкий голос
• Неспособность проглотить или переместить еду в заднюю часть рта
• Кашель или рвота едой
• Попадание (аспирация) пищи или жидкости в легкие

Из-за трудностей с глотанием люди с дисфагией, связанной с РС, нередко испытывают потерю веса, дегидратацию и недоедание, когда состояние сохраняется или ухудшается.

Еще хуже, когда дисфагия вызывает попадание пищи или жидкости в легкие, у человека могут развиться абсцессы или аспирационная пневмония (тип пневмонии, при которой бактерии в пище вызывают инфекцию). Оба являются опасными условиями и являются одними из основных причин смерти у людей с продвинутым РС.

диагностика

Дисфагия не может быть большой проблемой на ранних стадиях и, фактически, никогда не может превратиться в нечто большее, чем раздражение. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом, если у вас возникли проблемы с глотанием - хотя бы для того, чтобы оценить, что происходит, и лучше отслеживать симптомы в будущем.

Диагноз обычно включает одно или несколько рутинных обследований:

• Устные моторные экзамены проводятся логопедом, чтобы увидеть, как ваши мышцы двигаются в горле, и послушать, как звучит ваш голос.
• Видеофлюороскопия - это вид рентгенографии, который фиксирует процесс глотания.
• Волоконно-оптическая эндоскопия предполагает использование крошечной камеры, вставленной в нос или горло, для наблюдения за процессом глотания.

управление

В зависимости от тяжести симптомов, лечение обычно включает изменение того, как вы едите, а не прямое медицинское вмешательство. Среди возможных вариантов:

• Модификация диеты имеет решающее значение для поддержания хорошего питания и увлажнения. Это может включать смягчение твердых продуктов водой или выбор продуктов с более мягкой, более тонкой консистенцией. Также помогают принимать укусы поменьше и дольше жевать. Часто лучше работать с диетологом, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете свои потребности в питании.
• Регулировка положения головы и шеи иногда может облегчить глотание. Это процесс проб и ошибок, который может включать в себя поджать подбородок, наклонить голову или сесть прямо, чтобы лучше обеспечить правильное питание.
• Выполнение упражнений на укрепление мышц - это то, чему может научить ваш логопед, и может помочь решить некоторые проблемы с глотанием, с которыми вы можете столкнуться.

В тяжелых случаях может потребоваться питательная трубка (энтеральное питание) для доставки пищи и жидкости непосредственно в желудок.

Слово от DipHealth

Как и большинство симптомов рассеянного склероза, лечение дисфагии требует сочетания методов терапии для оптимизации питания, минимизации дискомфорта, предотвращения инфекции и потери веса, а также для лечения психологических и других физических последствий дисфагии (например, потеря удовольствия во время еды или чувство истощения). во время еды).

Обязательно свяжитесь со своим врачом и вашим логопедом по поводу вашего глотания, так как со временем оно может ухудшиться и потребовать изменения плана лечения.