ВПЧ вызывает рак легких?

В обзоре за 2008 год опубликовано 53 исследования. Рак легких Авторы заявили, что ВПЧ может быть второй по значимости причиной рака легких после курения сигарет, и необходимы дополнительные исследования по этому вопросу. С тех пор в ряде исследований была обнаружена связь между ВПЧ и раком легких, но она значительно варьируется в зависимости от географии, статуса курения, статуса генной мутации и многого другого. Несмотря на корреляцию между ВПЧ и раком легких (особенно у никогда не курящих, женщин и азиатов), нет уверенности в том, что ВПЧ является причиной заболевания. Несмотря на то, что в нескольких исследованиях прогнозируется рак легкого, который является ВПЧ-положительным, некоторые предполагают, что он может быть лучше в целом, и предсказывают лучший ответ на лечение.

Понимание ВПЧ (вирус папилломы человека)

ВПЧ (вирус папилломы человека) представляет собой набор из более чем 200 вирусов, которые могут заразить человека. Из них примерно 30 способны вызывать рак, причем наиболее распространенными "вызывающими рак" штаммами являются ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

ВПЧ чаще всего передается через кожу к коже, часто сексуально. Большинство инфекций, вызванных ВПЧ, проходят спонтанно в течение 2 лет, не вызывая каких-либо дальнейших проблем, но некоторые остаются. Заражение «вызывающим рак» штаммом ВПЧ не означает, что у человека разовьется рак. На самом деле, большинство инфекций, вызванных ВПЧ, не перерастают в рак.

Известно, что ВПЧ поражает эпителиальные клетки и нарушает нормальные клеточные процессы, которые контролируют рост клеток. Даже когда это происходит, большинство из этих аномальных клеток будут обнаружены и удалены нашей иммунной системой.

ВПЧ и рак

В настоящее время доказано, что ВПЧ играет роль в большинстве случаев рака шейки матки, а также во многих случаях рака вульвы, рака полового члена, примерно 95 процентов случаев рака анального канала и 70 процентов случаев рака полости рта, особенно среди молодых, не курящие женщины. ВПЧ 18 и ВПЧ 16 являются причиной около 70 процентов случаев рака шейки матки, вызванных ВПЧ, а ВПЧ 16 является причиной более половины случаев рака полости рта, вызванного ВПЧ.

Таким образом, мы знаем, что инфекции ВПЧ могут привести к раку и что он вызывает некоторые виды рака вблизи области легких. Мы также знаем, что вирусные инфекции могут способствовать развитию рака легких, например, у людей с ВИЧ-инфекцией вероятность развития рака легких выше, чем у людей, не инфицированных ВИЧ, но может ли он вызывать рак легких?

Причины рака легких и факторы риска

Глядя на причины рака легких чрезвычайно важно. К сожалению, клеймо, что рак легких является болезнью курильщика, в некоторой степени замедлило прогресс в оценке других возможных причин. Но рак легких встречается и у некурящих. В Соединенных Штатах 20 процентов женщин, у которых развивается рак легких, никогда не курили ни одной сигареты, и это число возрастает до 50 процентов женщин с раком легких во всем мире, которые на протяжении всей жизни не курят. На самом деле, рак легких у тех, кто никогда не курит, является шестой по значимости причиной смертности от рака в Соединенных Штатах.

Рост рака легких у молодых, никогда не курящих женщин

В последнее время в Соединенных Штатах отмечается рост заболеваемости раком легких у молодых женщин, которые никогда не курили, и возможные причины неизвестны. Это, в сочетании с количеством никогда не курящих людей во всем мире, у которых развивается заболевание, указывает на то, что необходимы более глубокие исследования причин. Может ли ВПЧ быть одним из виновников?

История и география ВПЧ и рака легких

Возможность того, что ВПЧ может играть роль в развитии рака легких, впервые была высказана в 1979 году. Несколько исследований с того времени нашли доказательства ДНК ВПЧ при раке легких, но это значительно варьируется в зависимости от географии, В Соединенных Штатах, в зависимости от исследования, ДНК ВПЧ обнаруживается примерно в 15% случаев рака легких, причем наиболее часто встречаются ВПЧ 16 и ВПЧ 18 - штаммы, наиболее подверженные раку шейки матки.

В Европе присутствие ДНК ВПЧ при раке легких составляет около 17 процентов, но это число возрастает до 69 процентов в Греции и на Тайване и до 79 процентов в Японии. Мы знаем, что рак легких у некурящих чаще встречается в Азии. Мы также знаем, что ВПЧ чаще встречается в клетках рака легких у женщин и некурящих, чем у мужчин и курящих людей. В азиатских исследованиях частота ВПЧ при раке легких была одинаковой среди никогда не куривших и никогда не куривших, тогда как заболеваемость была намного выше (в семь раз) среди никогда не куривших, чем когда-либо куривших в Европе.

Два исследования 2016 года иллюстрируют эти географические различия еще больше. В одном исследовании было установлено, что у тайваньских женщин вероятность развития рака легких значительно выше, если они подвергались воздействию ВПЧ. Напротив, китайское исследование не выявило связи между антителами к ВПЧ (признак воздействия) и развитием рака легких.

Совсем недавно, исследование, проведенное в Бразилии в 2018 году, показало, что ДНК ВПЧ почти в половине исследованных опухолей легких (ВПЧ 16 в 81% и ВПЧ 18 в 19%). В этом исследовании, однако, исследователи обнаружили не только доказательства ВПЧ, но и онкопротеинов Е6 и Е7. Это может сбивать с толку, но по существу означает, что вирус не только присутствовал, но был активен в опухолевых клетках. Они пришли к выводу, что ВПЧ может играть роль в возникновении рака легких.

Положительные мутации HPV и EGFR

В Восточной Азии частота немелкоклеточного рака легкого (особенно аденокарциномы легкого) у никогда не курящих особенно высока. Мы уже давно знаем, что мутации EGFR (EGFR-положительный рак легкого) чаще встречаются у никогда не курящих, женщин, людей азиатского происхождения и молодых людей с раком легких.

В исследовании 2018 года исследователи рассмотрели четыре исследования по оценке рака легких в азиатских странах.

Исследование выявило значительно более высокую распространенность мутаций EGFR у людей с немелкоклеточным раком легких, которые были положительными на ВПЧ, чем среди тех, кто был отрицательным на инфекцию.

В целом, уровень мутации EGFR в этой группе составил 38 процентов, а уровень заражения ВПЧ составил 35 процентов. Автор заключил, что ВПЧ был связан с мутациями EGFR при раке легких, по крайней мере, в азиатской популяции.

Вирус ВПЧ вызывает рак легких?

Хотя ВПЧ был обнаружен в клетках рака легких, особенно в плоскоклеточном раке легких, клиническая значимость обнаружения ВПЧ в клетках рака легких до сих пор не известна и не понята. Давайте посмотрим на некоторые причины, по которым этот вопрос не так легко ответить.

Причинность против корреляции

Указывает ли наличие ВПЧ при раке легкого причинная связь (что ВПЧ вызывает рак легких) - это другой вопрос. Просто потому, что есть корреляция между двумя вещами - в данном случае наличие ВПЧ и развитие рака легких - ничего не говорит о причинно-следственной связи. Самый простой способ описать это с помощью примера. Существует сильная корреляция между употреблением мороженого и утоплением, но это не означает, что употребление мороженого вызывает утопление. В этом случае есть корреляция между двумя вещами, которые иначе не связаны.

Кроме того, вместо причинно-следственной связи или несвязанной корреляции наличие ВПЧ и рака легкого может вместо этого быть вопросом «курица и яйцо». Что пришло первым? Возможно, легочная ткань, которая повреждена присутствием рака, просто более подвержена заражению ВПЧ. Если бы это было так, ВПЧ считали бы «оппортунистической инфекцией», очень похожей на инфекции, которые приобретают люди с ВИЧ. При СПИДе именно ущерб от ВИЧ делает организм восприимчивым к инфекциям, таким как пневмоцистная пневмония, а не к другим инфекциям, вызывающим ВИЧ.

Первичный рак легких против метастазов

В некоторых исследованиях рак легкого чаще встречается у тех, у кого был рак шейки матки. В одном довольно большом исследовании (в котором был сделан вывод, что ВПЧ редко, если вообще когда-либо ассоциируется с развитием рака легких в Канаде и Северной Америке), было обнаружено, что ВПЧ-инфекция присутствовала только у 1,5% пациентов, и что все эти пациенты испытывали предыдущие плоскоклеточный рак (например, рак шейки матки или полости рта), связанный с ВПЧ. Несмотря на то, что эти виды рака легких, по-видимому, являются первичными формами рака легких, был поднят вопрос, что вместо этого эти инфекции могут представлять метастатический рак легких в результате предыдущих раковых заболеваний шейки матки и полости рта.

ВПЧ как канцероген

Мы абсолютно уверены, что ВПЧ действует как канцероген - канцерогенное вещество - когда речь идет о раке шейки матки, полового члена, влагалища и полости рта, но как насчет рака легких? Если ВПЧ участвует в раке легкого, в настоящее время кажется, что ВПЧ может быть кофактор в развитии рака легких. Другими словами, вирус может работать вместе с другими факторами риска, такими как воздействие радона или табака, чтобы вызвать рак. Также считается, что, в отличие от рака шейки матки, если ВПЧ действительно является причиной или кофактором при раке легких, вероятно, это ограничивается только некоторыми видами рака легких.

ВПЧ и прогноз рака легких

Интересно, что у тех людей, у которых есть признаки ВПЧ в клетках рака легких, прогноз лучше, чем у тех, у кого нет данных о ВПЧ в клетках рака легких. Это открытие дает некоторую уверенность в возможной роли ВПЧ в раке легких по сравнению с раком полости рта. Рак полости рта, вызванный ВПЧ, имеет лучший прогноз, чем те, которые связаны с употреблением табака.

В восточноазиатском исследовании, посвященном мутациям EGFR и ВПЧ выше, люди с немелкоклеточным раком легких, у которых был обнаружен положительный результат на ВПЧ, имели лучший прогноз и с большей вероятностью реагировали на ингибиторы тирозинкиназы (ингибиторы EGFR, такие как Tarceva).

Слово от DipHealth

Вероятно, пройдет некоторое время, прежде чем мы узнаем, какова истинная связь между ВПЧ и раком легких, если таковые имеются. Как уже отмечалось, есть много переменных, которые мы еще не понимаем. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы оценить присутствие ВПЧ в клетках рака легких и объяснить большие географические различия, которые существуют. Как отмечалось выше, даже четкая корреляция между ВПЧ и раком легких не указывает на причинно-следственную связь. Это может быть связано с тем, что они не связаны, или даже что ткань рака легких более восприимчива к инфекции ВПЧ, и что рак легких является «причиной» инфекции ВПЧ, а не наоборот.

Профилактика ВПЧ

Так что это значит для профилактики? Минимизация воздействия ВПЧ с помощью безопасного секса - хорошее начало. Для тех, кто стоит на пороге вакцины против ВПЧ, это может оказать некоторую дополнительную поддержку.

Снижение риска рака легких

К счастью, мы знаем о нескольких факторах риска рака легких, которые мы контролируем. Проверьте эти 10 советов для предотвращения рака. Убедитесь, что в вашем доме была проведена проверка на радон - ведущую причину рака легких у некурящих, и подумайте о добавлении некоторых из этих продуктов, которые, как считается, снижают риск заболевания раком легких в вашем рационе. И не забывайте: любой, у кого есть легкие, может заболеть раком легких.