Влияние недоношенности у близнецов и кратных

Сколько недель? Это один из первых вопросов, которые люди задают о близнецах и мультипликаторах. Недоношенность - это риск, с которым сталкивается большинство мультипликаторов, а последствия ранних родов варьируются от незначительных до угрожающих жизни. По оценкам The March of Dimes, более 50% близнецов, 90% триплетов и практически все четверки и кратные высших порядков рождаются преждевременно или до 37-й недели беременности. Чем раньше роды, тем больше риск осложнений для детей.

Хотя достижения в области медицинских технологий значительно улучшили перспективы для недоношенных детей, число преждевременных родов также увеличилось, в результате чего недоношенность является основной причиной смертности новорожденных и второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет. Во всем мире каждый десятый младенец рождается преждевременно.

Последствия преждевременных родов

Из-за повышенного риска важно, чтобы родители, состоящие из нескольких человек, понимали потенциальное влияние недоношенности на детей. Недоношенность затронет жизнь семьи в разной степени. Для некоторых это может означать только краткую госпитализацию. Третьи переносят длительное пребывание в больнице после прибытия их детей. В некоторых случаях медицинские проблемы и проблемы являются фактором только в первые несколько недель после рождения, в то время как другие случаи имеют последствия на всю жизнь.

Определяющим фактором часто является время рождения. Младенцы, родившиеся ближе к сроку, с меньшей вероятностью будут иметь серьезные проблемы, потому что их органы имели больше времени для развития в утробе матери.

Непосредственные медицинские проблемы

Чрево служит идеальным местом для развития детей. Когда дети рождаются слишком рано, их органы незрелые и не готовы функционировать во «внешнем мире». Недоношенность влияет на каждый жизненно важный орган в организме.

• Легкие: Младенцы, прежде всего те, кто родился до 34 недель, испытывают проблемы с дыханием воздухом. Респираторный дистресс-синдром можно лечить с помощью искусственного дыхания и сурфактанта, вещества, которое помогает незрелым легким расширяться. Иногда меры по спасению жизни, используемые для лечения дефицита легких у недоношенных, приводят к хроническому заболеванию легких или бронхолегочной дисплазии (БЛД) и могут потребовать постоянного лечения.
• Мозг: Внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH) - это кровотечение в головном мозге, которое в основном затрагивает детей, родившихся до 32 недель, или детей, которые испытали стресс от другого состояния недоношенности, такого как дыхательная недостаточность. Это может привести к повреждению головного мозга или уменьшению дренажа спинномозговой жидкости, что приведет к накоплению слишком большого количества жидкости внутри и вокруг мозга (гидроцефалия).
• Сердце: В матке артериальный проток позволяет младенцам получать кислород через пуповину, минуя легкие. При рождении этот кровеносный сосуд должен закрыться. У недоношенных детей может развиться открытый артериальный проток, который вызывает аномальный кровоток между основными кровеносными сосудами, окружающими сердце. Это может привести к сердечной недостаточности.

• Кишечник: Привыкшие к питанию из плаценты через пуповину, пищеварительная система недоношенных детей не готова обрабатывать пищу. У новорожденных может развиться воспаление слизистой оболочки кишечника или более серьезные инфекции. Некротический энтероколит (НЭК) может привести к распространенной инфекции или локальному повреждению кишечника или гибели тканей, что может привести к обструкции и может потребовать хирургического вмешательства для исправления.
• Глаза: У многих недоношенных детей возникают проблемы с глазами, потому что кровеносные сосуды сетчатки развиты не полностью.Ретинопатия недоношенных (ROP) возникает, когда развитие хрупких кровеносных сосудов прерывается преждевременными родами, а затем прекращает расти или ненормально расти. Тяжелые случаи могут привести к ухудшению зрения или слепоте. Иногда состояние можно лечить немедленно с помощью хирургического вмешательства или лазерной терапии, и многие случаи со временем разрешатся самостоятельно.

Эти условия представляют собой «наихудшие сценарии», с которыми сталкиваются крайне недоношенные дети, родившиеся до 32 недель беременности. В большинстве случаев недоношенные дети, которые получают современную медицинскую помощь в современных больничных учреждениях, способны преодолеть проблемы, связанные с их ранним началом.

Текущие медицинские проблемы

После начальной критической фазы после преждевременных родов, когда акцент делается на выживании, последствия недоношенности могут быть не полностью известны. Некоторые из долгосрочных осложнений могут не проявиться, пока несколько человек не пойдут в школу. Это может вызывать беспокойство у родителей, которые уже испытывают трудности с заботой о более чем одном ребенке.

Медицинское исследование 2008 года подняло тревогу об увеличении проблем с недоношенными в течение всей их жизни. Исследователи из медицинского центра Университета Дьюка наблюдали за более чем одним миллионом детей, родившихся в Норвегии в 1967-1988 годах. Они пришли к выводу, что недоношенные дети являются:

• Больше шансов умереть в детстве
• Менее вероятно иметь собственных детей, как взрослых
• Значительно меньше шансов закончить среднюю школу или колледж

Исследователи связывают эти результаты с проблемами со здоровьем, которые возникают в результате преждевременного, а также социально-экономического статуса, который снижается из-за состояния здоровья. Тем не менее, их данные не включали двойню или кратность, и люди в исследовании родились более двадцати лет назад и не имели бы доступа к медицинской технологии, которая сегодня помогает многим недоношенным детям. Важно держать это исследование в перспективе.

Реальность такова, что у некоторых недоношенных детей разовьется длительная инвалидность - от умственной отсталости до церебрального паралича, до потери зрения или слуха. Некоторые могут испытывать задержки в развитии, проблемы с обучением в школе или дефицит внимания. Другие могут просто потребовать очки или страдают от аллергии или астмы. Многие условия могут быть преодолены с помощью программ раннего вмешательства, включая физическую, речевую или профессиональную терапию. Другие осложнения могут быть исправлены хирургическим путем. И множество преждевременных магазинов будет вести жизнь без каких-либо последствий с самого начала их жизни.

Нет способа предсказать индивидуальные результаты. Ни у одного доктора нет хрустального шара, чтобы предсказать, вырастет ли недоношенный ребенок здоровым. Но родители могут помочь обеспечить наилучшие результаты для своих детей, зная о возможных осложнениях и сотрудничая с медицинскими работниками по уходу за детьми, чтобы контролировать их развитие и получать поддержку, когда это необходимо.