Как проводится минимально инвазивная лапароскопическая хирургия

Лапароскопическая хирургия, также называемая минимально инвазивной хирургией (MIS), включает в себя использование тонкого трубчатого устройства, называемого лапароскопом, которое вводится через разрез через замочную скважину в брюшную полость или таз для выполнения операций, требующих больших разрезов.

Поскольку процедура включает в себя меньшие раны, время восстановления, как правило, сокращается при меньшей боли. Современная лапароскопия впервые была применена в конце 1940-х годов для выполнения гистерэктомии, но она начала действовать только в 1970-х и 1980-х годах, когда первые лапароскопы были запатентованы для широкого использования.

Сегодня лапароскопия обычно проводится для лечения широкого спектра заболеваний. Когда хирургическая техника замочной скважины применяется к грудной полости, она называется торакоскопической хирургией.

Что такое лапароскоп?

Ключом к развитию малоинвазивной хирургии был сам лапароскоп. Лапароскоп - это длинный, жесткий волоконно-оптический инструмент, который вставляется в тело для просмотра внутренних органов и структур.

Старые модели оснащены телескопическим объективом, подключенным к видеокамере, в то время как более новые модели имеют миниатюрную цифровую камеру, установленную на конце трубки. Источник света предоставляется с использованием светодиодной, галогенной, ксеноновой или солярной лампочки.

Лапароскопические инструменты обычно изготавливаются из высококачественной нержавеющей стали. Узкий трубчатый прицел может иметь размеры от трех миллиметров (0,12 дюйма) до более 10 миллиметров (0,4 дюйма) в диаметре. Для точной хирургии доступны различные насадки, в том числе ножницы, щипцы, захваты и иглы (используются для удержания хирургических игл при ушивании раны).

Как выполняется лапароскопическая хирургия

Вместо длинного открытого разреза в теле лапароскопическая хирургия требует одного или нескольких небольших разрезов (обычно длиной от четверти до половины дюйма), через которые вставляются прицелы. Сама операция направлена ​​на видеосъемку крупным планом, которая просматривается снаружи на мониторе.

Чтобы предоставить хирургу больше места для работы, в полость обычно будет надуваться двуокись углерода под давлением (CO2), которая не воспламеняется и легко всасывается в организм.

Лапароскопия - это технически сложная операция, которая требует отличной координации рук и глаз и почти интуитивной способности ориентироваться в деликатных внутренних структурах. Хирургические резиденты, решившие продолжить эту специальность, должны проходить стажировку в течение одного-двух лет после прохождения основной хирургической резидентуры.

Преимущества и недостатки

Несмотря на минимально инвазивную хирургию лапароскопии, существуют ограничения и риски, которые сопровождают любую хирургическую процедуру.

Преимущества лапароскопической хирургии включают в себя:

• Меньше кровотечения и, как правило, меньше необходимости в переливании крови
• Меньший разрез и более короткое время восстановления
• Меньше боли и меньше нужно обезболивающих
• Сниженный риск загрязнения по сравнению с открытой операцией
• Обычно более низкая стоимость из-за более короткой госпитализации

К недостаткам лапароскопической хирургии можно отнести:

• Отсутствие способности касаться (пальпировать) ткани, особенно важно при исследовании рака
• Возможное повреждение внутренних тканей из-за отсутствия тактильного восприятия
• Трудно увидеть "всю картину", которую может обеспечить открытая процедура
• Может быть трудно выполнить у людей с предыдущими операциями и избыточной рубцовой тканью
• Возможные побочные реакции на абдоминальную инфляцию CO2 (включая переохлаждение и боль)