Перекрестное связывание роговицы - глаза и CXL

Сшивание роговицы (CXL) - это лечение для людей, которые страдают от роговицы, которая становится нестабильной и слабой.Роговица начинает сгущаться или выпячиваться, вызывая помутнение и искажение зрения, что иногда сильно влияет на качество жизни. Перекрестное связывание роговицы - это метод, используемый для замедления прогрессирования изменений роговицы. Сшивание роговицы использует ультрафиолетовый свет для укрепления химических связей внутри роговицы. По состоянию на февраль 2012 года перекрестное сшивание роговицы не является одобренной FDA процедурой и в настоящее время в США обычно не проводится.

Что вызывает нестабильную роговицу?

Двумя наиболее распространенными причинами нестабильности роговицы являются эктазия роговицы и кератоконус. Они являются второй по частоте причиной операции по пересадке роговицы, и вместе составляют 15% операций по пересадке роговицы, проводимых в Соединенных Штатах.

• Эктазия роговицы: Эктазия роговицы - это состояние, при котором роговица теряет способность сохранять регулярную, нормальную форму, обычно из-за того, что роговица становится слишком тонкой. Роговица становится настолько тонкой, что внутреннее глазное давление может привести к растяжению или расширению роговицы. Поскольку роговица вносит большой вклад в общую мощность глаза, зрение становится искаженным и чрезвычайно размытым. Традиционные очки и контактные линзы не всегда корректируют это искаженное зрение. Эктазия роговицы чаще всего вызывается рефракционной хирургией, такой как LASIK или радиальная кератотомия. Эктазия не является нормальным явлением после рефракционной операции, но может возникнуть у людей, которые не были лучшими кандидатами на проведение процедуры. У некоторых людей может быть скрытая, иногда необнаружимая дистрофия роговицы, которую было трудно измерить до операции. Эктазия также может возникать в состоянии, называемом прозрачной краевой дегенерацией, которая часто сочетается с кератоконусом.
• Кератоконус: Кератоконус - это заболевание роговицы. При кератоконусе роговица истончается и выпирает наружу, как конус, что приводит к искажению зрения. По мере изменения формы роговицы могут развиться близорукость и астигматизм. Изменения роговицы кератоконуса обычно происходят очень медленно. Хотя кератоконус не вызывает слепоты, он может снизить способность фокусироваться без очков или контактных линз и может серьезно повлиять на качество жизни.

• Пеллюцидная маргинальная дегенерацияСчитается, что Pellucid Marginal Degeneration является своего рода подмножеством кератоконуса. В прошлом многие врачи ошибочно диагностировали Pellucid как кератоконус. Характеризуется также истончением роговицы нижней и периферической части роговицы. Во многих случаях он поражает только один глаз или один глаз гораздо хуже, чем другой.

Процедура перекрестного связывания роговицы

Перекрестное связывание роговицы пытается укрепить связи внутри роговицы для создания стабильности. Ваш доктор сначала прививает актуальные анестезирующие глазные капли. Затем ваш врач удалит верхний слой вашей роговицы или эпителиальные клетки, чтобы обнажить средние слои.

Обнаженную роговицу затем омывают стерильным раствором рибофлавина в течение 30 минут. Затем каплям рибофлавина дают возможность насыщать роговицу еще в течение 30 минут, подвергая воздействию осторожной дозы ультрафиолетового (УФА) света. Ультрафиолетовое излучение вызывает химическую реакцию с рибофлавином, который создает связь и связи в коллагене внутри роговицы, что делает его более жестким. Антибиотик глазные капли или мазь затем наносится на глаз. Некоторые врачи прививают повязку контактные линзы, пока эпителиальные клетки не отрастут, что может занять 2-4 дня. Процедура пытается укрепить роговицу в надежде предотвратить ухудшение состояния, а в некоторых случаях приводит к тому, что роговица несколько возвращается к своей естественной изогнутой форме.

Восстановление связывания роговицы

Через несколько дней после прохождения поперечной сшивки роговицы у вас может быть небольшой отек роговицы. Вы можете чувствовать небольшое раздражение, жжение или ощущение инородного тела, пока роговица полностью не заживет. Капли антибиотика обычно назначают на несколько дней. Хотя у большинства людей нет проблем после операции, у некоторых есть риск развития легкого помутнения роговицы, которое может слегка ухудшить зрение.

В течение следующих шести месяцев ваш врач будет часто посещать вас, чтобы измерить ваше зрение (рефракцию) и выполнить измерения, такие как измерения толщины роговицы (пахиметрия) или картирование роговицы (топография роговицы), пока ваша роговица не стабилизируется. Важно отметить, что CXL волшебным образом не восстанавливает ваше зрение. Он предназначен для укрепления роговицы, чтобы замедлить или остановить прогрессирование и сделать роговицу более восприимчивой к износу контактных линз или другому способу коррекции зрения.

Что вы должны знать о перекрестном соединении роговицы

CXL исследуется, чтобы перейти на «передний» вариант лечения, в отличие от более позднего лечения кератоконуса, чтобы предотвратить серьезное прогрессирование и необходимость пересадки роговицы. Исследователи также рассматривают CXL как возможное лечение серьезных глазных инфекций. Тяжелые инфекции роговицы могут вызвать рубцевание и даже таяние роговицы. Было показано, что CXL для лечения этих инфекций, когда антибиотики не работают хорошо. Процесс CXL прерывает разрушающие ферменты, которые производят бактерии, а также ингибирует рост самих бактерий.

Исследования также исследуют, может ли CXL выполняться как часть определенных процедур LASIK для укрепления роговицы и снижения риска хирургически вызванной эктазии роговицы.