Пост-вирусный кашель: затяжной кашель

Существует три основных типа кашля: острый, подострый и хронический кашель. Если ваш кашель продолжался менее трех недель, у вас был острый кашель, который прошел. Кашель, продолжающийся более трех недель, но менее восьми недель, считается подострым. Пост-вирусный кашель считается подострым. Однако, если у вас кашель, который длится более восьми недель, ваш кашель будет считаться хроническим.

Если ваш кашель продолжался более 21 дня после простуды, вы, вероятно, сейчас испытываете постинфекционный кашель. Хотя большинство постинфекционных кашлей являются вирусными инфекциями верхних дыхательных путей, они также могут быть вызваны бактериальными или грибковыми инфекциями.

Почему мы кашляем

Вы когда-нибудь начинали кашлять, когда чувствовали, что кто-то носит слишком много одеколона или духов. Или, может быть, у вас после носовой капли и с тех пор кашляешь.

Кашель, в конечном счете, является рефлексом, который может быть вызван как механической, так и химической стимуляцией рецепторов. Хотя кашлевой рефлекс обычно приписывают верхним дыхательным путям, он может запускаться в верхних и нижних дыхательных путях, перикарде (сердечной ткани), пищеводе, диафрагме и желудке.

Механические рецепторы вызывают кашель, когда их касаются или перемещают. Химические рецепторы реагируют, когда подвергаются изменениям температуры, воздействию кислоты или веществ, таких как капсаицин, которые мы признаем пряными.

Рецепторы вокруг гортани, трахеи и бронхов могут быть вызваны как механическими, так и химическими средствами. Когда активируются механические или химические рецепторы, вы начинаете кашлять.

распространенность

После распространенной инфекции верхних дыхательных путей, у 25 из каждых 100 человек будет постоянный пост-вирусный кашель. В течение этого времени вы не будете заразны, но у вас будет ноющий кашель, который может повлиять или не повлиять на вашу повседневную деятельность.

Если вы приобрели грибковую или бактериальную инфекцию верхних дыхательных путей, как Mycoplasma pneumoniae или же Bordetella коклюша (коклюш), ваш риск увеличивается до 25-50 процентов.

Пост-вирусный кашель чаще встречается в зимние месяцы из-за сезонного роста инфекций верхних дыхательных путей (URI). Дети младшего школьного возраста больше всего страдают в среднем от 7 до 10 URI в год.

В то время как взрослые испытывают только от двух до пяти приступов в год, риск существенно не отличается ни для детей, ни для взрослых.

причины

Причина, по которой вы поддерживаете кашель после инфекции верхних дыхательных путей, остается неясной. Тем не менее, считается, что ответственно остающееся воспаление и нарушенная целостность тканей верхних или нижних дыхательных путей (эпителиальных) от холода.

По мере выделения секрета из верхних дыхательных путей (как при постназальном капании) может возникнуть триггерный рефлекс. Общие причины пост-вирусного кашля включают в себя:

• Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)
• Грипп (грипп)
• Парагрипп (обычно ассоциируется с крупом)
• Аденовирус (связанный с простудой)

В большинстве случаев вам не нужно будет обращаться к врачу, если нет других симптомов. Единственным исключением может быть, если кашель продолжается более восьми недель или становится продуктивным (возможный признак пневмонии при ходьбе).

диагностика

При нормальных обстоятельствах вам не нужно будет ставить диагноз послевирусного кашля, если у вас недавно была инфекция верхних дыхательных путей, и у вас был кашель, который не продолжался дольше восьми недель.

Однако, если у вас возникают проблемные симптомы, влияющие на качество вашей жизни, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач тщательно изучит анамнез, включая появление простуды, а также характеристики вашего текущего кашля.

Пост-вирусный кашель диагностируется путем исключения других причин хронического кашля. В зависимости от вашей истории вашему доктору может потребоваться исключить следующие причины хронического кашля:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR)
• Синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS)
• удушье
• Другие хронические заболевания дыхательных путей
• Лекарства-индуцированной

Скорее всего, вашему доктору не нужно будет проверять вас по каждой из этих причин. Они определят, должен ли какой-либо из них быть проверен на основе их медицинского осмотра и вашей истории болезни.

лечение

Без лечения пост-вирусный кашель разрешится сам по себе. Однако, если ваш кашель значительно влияет на качество вашей жизни, вы можете обнаружить, что время разрешения от трех до восьми недель слишком велико.

Если это так, вам следует обратиться к врачу для симптоматического лечения. Чтобы должным образом лечить вас, ваш врач должен будет определить, является ли ваш пост-вирусный кашель следствием постназального капельного синдрома (в настоящее время называемый синдромом кашля верхних дыхательных путей) или же он напрямую связан с воспалительными изменениями или изменениями рецепторов кашля от вирусная инфекция.

Синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS)

Кашель, связанный с синдромом кашля верхних дыхательных путей (UACS), включает такое же лечение, как если бы у вас был диагностирован неаллергенный UACS.

В качестве первой линии лечения ваш врач назначит антигистаминные препараты первого поколения, такие как бромфенирамин, клемастин или хлорфенирамин. Будучи более успокаивающими, чем новые препараты, они более эффективны для минимизации пост-вирусного кашля.

Если вам нужно работать или вы не можете переносить седативный эффект, можно использовать следующие антигистаминные препараты второго поколения:

• Зиртек (цетиризин гидрохлорид)
• Кларитин (лоратадин)
• Аллегра (фексофенадин гидрохлорид)

Пост-вирусный кашель без UACS

Пост-вирусный кашель без UACS напрямую связан с изменениями в тканях дыхательных путей и рецепторами кашля от вашей вирусной инфекции. Лечение поствирусного кашля аналогично лечению астмы.

Для этого ваш врач может попросить вас пройти тест на метахолин или антигистамин, чтобы определить, есть ли у вас гиперреактивность бронхов. В зависимости от тяжести ваших симптомов вам будет назначен один или несколько следующих видов лекарств:

• Ингаляционные глюкокортикоиды
• Ингаляционные бронходилататоры
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
• оральный преднизон

Если ваши исследования не выявили гиперреактивности бронхов, это может быть полезно для испытания курса ипратропия бромида (Атровент). Атровент показал себя успешным в пост-вирусном разрешении, когда кашлевой вариант астмы не подозревается.

Как диагностировать персистирующий кашель