Болезнь Хасимото: признаки, симптомы и осложнения

При обсуждении симптомов болезни Хасимото (тиреоидит Хашимото) большинство обычно ссылаются на клинические симптомы низкой функции щитовидной железы - усталость, чувствительность к холоду, выпадение волос, запоры и другие. Хотя Хасимото нарушает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны, которые необходимы организму для поддержания нормального метаболизма (преобразования кислорода и калорий в энергию), это происходит до тех пор, пока связанное с этим воспаление щитовидной железы, известное как хронический лимфоцитарный тиреоидит, не вызывает гипотиреоз. что симптомы обычно обнаруживаются.

Частые симптомы

Хотя большинство людей с Хашимото не имеют явных симптомов на ранних стадиях заболевания, у некоторых может наблюдаться умеренный отек в передней части горла (зоб), вызванный прямым воспалением железы.

Болезнь Хасимото обычно ухудшается медленно в течение многих лет и вызывает прогрессирующее повреждение щитовидной железы, что приводит к ассоциативному снижению выработки гормонов щитовидной железы.

В то время как некоторые люди используют термины «болезнь Хашимото» и «гипотиреоз» как синонимы, «болезнь Хашимото» более точно характеризуется как расстройство, которое часто, но не всегда, приводит к гипотиреозу.

Таким образом, списки симптомов Хашимото и гипотиреоза совпадают. Наиболее распространенные из них включают в себя:

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запор
• Бледная и сухая кожа
• Пухлое лицо
• Ломкие ногти
• Выпадение волос (алопеция)
• Расширение языка
• Необъяснимое увеличение веса, несмотря на отсутствие изменений в вашем рационе
• Мышечные боли (миалгия)
• Боли в суставах (артралгия)
• Мышечная слабость
• Сильное менструальное кровотечение (меноррагия)
• Нерегулярные менструации (олигоменорея)
• депрессия
• Провалы в памяти («туман мозга»)
• Низкий сексуальный драйв
• Задержка роста у детей

осложнения

По мере прогрессирования болезни Хасимото это может привести к необратимому повреждению щитовидной железы. Чтобы вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, сама железа начинает увеличиваться, что приводит к развитию зоб.

Существуют разные виды зоба:

• Диффузный, характеризуется плавным и генерализованным отеком
• Узловой, характеризуется комом
• Мультодулярный (множественные комочки)
• Загрудинный (простирающийся назад к горловине)

В то время как меньшие зоба могут не требовать лечения, радиоактивный йод (RAI) может потребоваться для уменьшения размера более крупных. Загрудинные зобы иногда требуют хирургического удаления, если они мешают дыханию или глотанию.

Постепенное нарушение регуляции обмена веществ и растущий дисбаланс в гормональном выбросе могут начать влиять на системы многих органов, что приводит к каскаду осложнений, которые распространяются далеко за пределы самой щитовидной железы.

бесплодие

Если уровень гормонов щитовидной железы слишком низок, они могут повлиять на гормональные механизмы, которые регулируют менструальный цикл и вызывают овуляцию. Это может привести к бесплодию, которое может затронуть до 50 процентов женщин с Хашимото, согласно исследованию, опубликованному в Международный журнал эндокринологии.

Даже при правильном лечении гипотиреоза, нет никаких гарантий, что фертильность может быть полностью восстановлена ​​у женщин, серьезно пострадавших от Хашимото.

Сердечные заболевания

Даже легкий гипотиреоз может оказать глубокое влияние на здоровье вашего сердца. Нарушение регуляции гормонов щитовидной железы может спровоцировать повышение уровня «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), что приводит к уплотнению артерий (атеросклерозу) и повышает риск сердечных приступов и инсульта.

Перикардит, накопление жидкости вокруг сердца, может поражать от 30 до 80 процентов людей с гипотиреозом.

В то время как большинство случаев легкие, тяжелый гипотиреоз может привести к тампонаде перикарда, состоянию, при котором сердце менее способно качать кровь. В некоторых случаях это может привести к потенциально смертельному падению артериального давления.

Осложнения беременности

Поскольку материнский гормон щитовидной железы жизненно важен для развития плода, необработанный гипотиреоз во время беременности может привести к потенциально серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка.

Согласно исследованиям, нелеченный гипотиреоз почти удваивает риск преждевременных родов и значительно увеличивает риск низкой массы тела при рождении, преждевременного разрыва плодных оболочек, нарушения сердечного ритма плода и дыхательной недостаточности плода.

Даже при субклиническом гипотиреозе (при котором отсутствуют наблюдаемые симптомы), беременные женщины подвержены большему риску преэклампсии, гестационного диабета, послеродового кровотечения и послеродовой депрессии, чем женщины без заболеваний щитовидной железы.

Энцефалопатия Хасимото

Энцефалопатия Хашимото является редким осложнением, при котором отек мозга может вызывать глубокие и изнурительные неврологические симптомы. Это заболевание поражает только двоих из каждых 100 000 человек в год и обычно в возрасте от 41 до 44 лет. Женщины болеют в четыре раза чаще, чем мужчины.

Энцефалопатия Хашимото обычно проявляется одним из двух способов:

• Устойчивое снижение когнитивной функции, ведущее к тремору, сонливости, спутанности сознания, галлюцинациям, деменции и, в редких случаях, коме
• Судороги или внезапные приступы, похожие на инсульт

Энцефалопатия Хашимото обычно лечится внутривенными кортикостероидными препаратами, такими как преднизон, чтобы быстро снять воспаление и отек мозга.

микседема

Микседема - это тяжелая форма гипотиреоза, при которой метаболизм замедляется до такой степени, что вы можете впасть в кому и потенциально умереть. Это связано с нелеченным заболеванием и может быть распознано по характерным изменениям кожи и других органов, включая:

• Опухшая и пухлая кожа
• Опущенные веки
• Сильная нетерпимость к холоду
• Падение температуры тела приводит к переохлаждению
• Замедленное дыхание
• Крайнее истощение
• Замедленное движение
• неразбериха
• Психоз
• шок

Микседема считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленной медицинской помощи.

рак

Болезнь Хашимото ставит вас под угрозу не только рака щитовидной железы, но и колоректального рака. На самом деле, нарушение регуляции гормональной активности в результате действия Хашимото приводит к увеличению риска всех видов рака в 1,68 раза, согласно исследованию из Тайваня, в котором приняли участие 1521 человек с болезнью Хашимото и 6084 человека, не имеющих болезни Хашимото.

Рак имеет тенденцию развиваться у людей с Хашимото в возрасте от 35 до 55 лет. Исследования показывают, что заболевание связано не менее чем с 4,76-кратным увеличением риска колоректального рака и с 11,8-кратным увеличением риска рака щитовидной железы.

В результате этих и других результатов, усилия по профилактике рака щитовидной железы должны начаться вскоре после того, как диагностирована болезнь Хашимото. Это включает внесение изменений в диету и, в некоторых случаях, упреждающее удаление щитовидной железы, если риск рака высок.

Для выявления раннего развития злокачественных или предраковых узелков рекомендуется рекомендовать рутинный колоректальный скрининг, начинающийся в некоторых случаях до 50 лет.

Когда обратиться к врачу

Будучи в значительной степени «невидимым» заболеванием на ранних стадиях, Хасимото часто обнаруживается только во время обычного обследования, когда уровень гормонов щитовидной железы аномально низок.

Поскольку болезнь Хасимото имеет тенденцию распространяться в семьях, вы можете хорошо пройти тестирование, если у кого-то из членов вашей семьи есть заболевание или у вас наблюдаются классические признаки гипотиреоза, включая постоянную усталость, отечность лица, сухость кожи, выпадение волос, ненормальные периоды и увеличение веса, несмотря на снижение потребления калорий. Ранняя диагностика и лечение почти всегда дают лучшие результаты.

Причины и факторы риска заболевания Хашимото