Причины, симптомы и лечение гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия - это состояние, характеризующееся высоким уровнем гормона пролактина в крови. Пролактин вырабатывается гипофизом и играет жизненно важную роль в развитии молочных желез во время беременности.

Хотя гиперпролактинемия считается совершенно нормальной во время беременности и кормления грудью, она может возникать и в других случаях из-за болезней и приема лекарств. Гиперпролактинемия может поражать как женщин, так и мужчин, что приводит к нерегулярным менструальным циклам и эректильной дисфункции, среди прочего.

Причины гиперпролактинемии

Уровень пролактина может быть повышен по ряду причин. Одной из наиболее распространенных причин является образование доброкачественной опухоли на гипофизе. Этот нераковый рост, известный как пролактинома, напрямую секретирует избыточный пролактин, одновременно снижая уровень других половых гормонов.

Заболевания, поражающие часть мозга, называемую гипоталамусом, также могут вызывать гиперпролактинемию. Гипоталамус функционирует как связь между нервной системой и гипофизом.Повышение уровня пролактина часто может быть напрямую связано с опухолью, травмой или инфекцией гипоталамуса.

Другие причины могут включать в себя:

• Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы)
• Цирроз печени
• Хроническая почечная недостаточность
• Антидепрессанты (Анафранил, Норпрамин)
• Антипсихотические средства (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
• Антигипертензивные (Верелан, Калан, Ковера-ХС, Изоптин)
• Противосудорожные средства (Реглан, Примперан, Лексапрам)
• Кислотные H2 блокаторы (Tagamet, Zantac)
• эстроген

Симптомы гиперпролактинемии

Симптомы гиперпролактинемии у женщин могут различаться. При наступлении беременности или кормления грудью они могут включать:

• бесплодие
• Галлактория (ненормальная лактация)
• Редкие или нерегулярные периоды
• Аменорея (исчезновение периодов овуляции)
• Потеря либидо
• Боль в груди
• Болезненное общение из-за сухости влагалища

При появлении у мужчин симптомы обычно включают сексуальную дисфункцию и / или боль, связанную с образованием пролактиномы. Общие признаки и симптомы включают в себя:

• Эректильная дисфункция
• Гинекомастия (развитие ткани молочной железы)
• Лактация
• бесплодие
• Потеря либидо

Поскольку гиперпролактинемия у мужчин не всегда проявляется явными симптомами, такими как нарушение менструального цикла, иногда ее трудно обнаружить. В некоторых случаях головные боли, вызванные опухолью гипофиза или изменениями в зрении, могут быть первым признаком состояния как у мужчин, так и у женщин.

Диагностика Гиперпролактинемии

Диагноз гиперпролактинемии включает в себя обычный анализ крови для проверки уровня пролактина. Если уровень крови повышен, врач может захотеть повторить тест, на этот раз после голодания не менее восьми часов. Нормальные уровни пролактина составляют менее 500 мМЕ / л для женщин и менее 450 мМЕ / л для мужчин

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена для поиска признаков роста гипофиза или повреждения окружающих тканей. Анализы крови для оценки других уровней гормонов могут быть полезны для исключения любых других возможных причин появления симптомов.

Лечение Гиперпролактинемии

Цель лечения - вернуть пролактин до нормального уровня. Для этого есть ряд стандартных вариантов:

• Известно, что препараты Парлодел (бромокриптин) и Достинекс (каберголин) эффективны для снижения уровня пролактина и уменьшения опухолей гипофиза.
• Иногда хирургическое вмешательство может использоваться для удаления опухоли гипофиза, если лекарства не работают или плохо переносятся
• Излучение, хотя и используется редко, может быть предложено, если лекарства и операции не были эффективными.
• Гипотиреоз можно лечить с помощью синтетического гормона щитовидной железы, который должен снизить уровень пролактина.
• Если высокие уровни пролактина вызваны рецептурными препаратами, могут быть назначены заместительные препараты.