Использование Acitretin для лечения псориаза

У людей с псориазом теперь есть несколько различных вариантов лечения для устранения их симптомов. Ретиноидные продукты, полученные из витамина А, являются одним из возможных вариантов. Ацитретин является одним из таких методов лечения, который доступен в качестве перорального лекарства. Хотя он используется реже, чем некоторые другие методы лечения псориаза, это может стоить рассмотреть для некоторых людей.

Аномальные клетки кожи при псориазе

Кератиноциты являются основным типом клеток в вашей коже. В нормальной коже эти клетки делятся и созревают со временем. При псориазе те же самые клетки кожи делятся и созревают ненормально. Эти клетки также подвергаются воздействию воспалительной кожной среды, которая заставляет их вести себя болезненно. Это часть того, что вызывает симптомы псориаза.

Как работает Ацитретин

Ацитретин является ретиноидом. Это означает, что он находится в том же химическом семействе, что и витамин А (важное питательное вещество, содержащееся в определенных продуктах). Пероральные ретиноидные препараты, такие как ацитретин, доступны для лечения псориаза с начала 80-х годов. Первый оральный ретиноид, этретинат, с тех пор был заменен новым продуктом, ацитретином. В США торговая марка ацитретина - Сориатан^TM.

Ретиноиды, такие как ацитретин, проникают в клеточные мембраны кератиноцитов. Там они изменяют транскрипцию определенных генов, найденных в вашей ДНК. (Это означает, что некоторые гены могут использоваться для создания белков чаще, а некоторые гены могут использоваться реже.) Это вызывает вторичные эффекты, такие как:

• Уменьшение воспаления кожи
• Уменьшение аномального роста клеток и деления клеток кожи
• Уменьшить ненормальное созревание клеток кожи

Другие актуальные ретиноидные продукты (такие как тазаротен) также могут быть использованы для лечения псориаза, и они имеют некоторые сходные свойства с оральными ретиноидами. Тем не менее, ацитретин имеет больший потенциал побочных эффектов, чем актуальные ретиноиды, потому что он принимается внутрь.

Кто может извлечь выгоду из Acitretin?

Ацитретин является вариантом лечения для пациентов с псориазом от умеренной до тяжелой степени. Обычно это люди, у которых одно из следующего:

• Псориаз, покрывающий более 10 процентов поверхности кожи
• Псориаз на меньшем проценте их кожи, но у которого есть изнурительные симптомы, такие как тяжелый псориаз на руках или коже головы

Такие люди обычно либо нуждаются в традиционном пероральном препарате (таком как ацитретин), либо в одном из новейших биологических методов лечения псориаза.Люди, у которых только легкий псориаз, обычно нуждаются в лечении местными кремами, чтобы контролировать свое состояние.

Ацитретин также может быть особенно эффективным для людей с определенными типами псориаза. Это включает:

• Псориаз, поражающий ладони и подошвы
• Псориаз, влияющий на ногти
• Пустулезный тип псориаза
• Эритродермический псориаз

Старые лекарства от псориаза против более новых биологических препаратов

Ацитретин является одним из более старых классов лекарств от псориаза от умеренной до тяжелой степени. Тремя наиболее часто используемыми традиционными пероральными препаратами являются ацитретин, метотрексат и циклоспорин. Эти препараты чаще назначались пациентам с псориазом от умеренной до тяжелой степени.

Однако в последние годы появились новые препараты, называемые биологическими. К ним относятся такие препараты, как этанерцепт и адалимумаб. В целом, у этих новых лекарств меньше побочных эффектов, чем у старых. Биологические препараты также обычно довольно эффективны при лечении псориаза.

Тем не менее, для некоторых людей более старые препараты, такие как ацитретин, все еще могут быть лучшим выбором. Одним из основных преимуществ традиционных препаратов, таких как ацитретин, является то, что они принимаются внутрь. Некоторые люди могут предпочесть это биологическому лечению, которое обычно дается инъекцией. Кроме того, старые препараты, такие как ацитретин, обычно намного дешевле, чем биологические препараты.

Как Acitretin по сравнению с другими традиционными пероральными лекарствами от псориаза?

При самостоятельном использовании ацитретин обычно несколько менее эффективен, чем метотрексат или циклоспорин (два других наиболее часто назначаемых традиционных пероральных препарата). Тем не менее, это, вероятно, безопаснее, чем любой из этих препаратов для длительного использования.

Ацитретин для людей с псориазом с иммуносупрессией

Другой группой больных псориазом, которые могут особенно извлечь выгоду из ацитретина, являются люди с подавленной иммунной системой. Биологические препараты и традиционные пероральные препараты, такие как метотрексат, частично работают, подавляя иммунный ответ человека. Однако, в отличие от этих других препаратов, ацитретин не оказывает значительного подавления вашей иммунной системы. Это может сделать его желательным лечением для людей, у которых уже есть проблемы с иммуносупрессией, таких как люди с ВИЧ.

Комбинированная терапия с ацетитином

Ацитретин иногда принимается как отдельная терапия, но он часто работает лучше всего в сочетании с другими видами лечения.

• В частности, ацитретин часто сочетается с фототерапией, либо с какой-либо терапией UVB, либо с терапией UVA псораленом (PUVA).
• Acitretin может также использоваться наряду с актуальными методами лечения псориаза.
• В отличие от других традиционных пероральных препаратов, ацитретин можно принимать вместе с биологическими препаратами.

Вы не должны использовать ацитретин с другим продуктом на основе витамина А, потому что это может привести к токсичности витамина А.

Дозирование Ацитретина

Ацитретин обычно доступен в капсулах по 10 мг, 17,5 мг или 25 мг. Большинство клиницистов дают дозы от 10 до 25 мг в день, но некоторые люди иногда нуждаются в более высокой дозе.

Ацитретин обычно более эффективен при более высоких дозировках. Тем не менее, побочные эффекты могут быть более вероятными на этих уровнях. Вы можете начать с более низкой дозы и перейти к более высокой дозе, если симптомы не проходят, и если у вас нет побочных эффектов от терапии.

Может пройти три-шесть месяцев, прежде чем вы достигнете максимальной реакции на лечение.

Как принимать Ацитретин

• Принимайте ацитретин с едой.
• Принимайте именно ту дозу, которая назначена врачом.
• Если вы пропустите дозу, НЕ удваивайте следующую дозу. Вместо этого пропустите дозу и примите обычную дозу в следующее запланированное время.

Ваш лечащий врач сообщит вам, какая доза вам подходит.

Опасность беременности

Ацитретин определенно НЕ является безопасным лекарством для беременных женщин. Ацитретин может вызывать различные врожденные дефекты, в том числе поражающие сердечно-сосудистую систему, нервную систему, слух и зрение, а также скелетные структуры. Наибольший риск для женщин, принимающих ацитретин между третьей и шестой неделями беременности. Это до того, как многие женщины узнают, что они беременны.

Ацитретин полностью не расщепляется организмом в течение трех лет после прекращения приема лекарства. Из-за этого, acitretin не должен использоваться любым из следующего:

• Беременные женщины
• Женщины, планирующие забеременеть во время терапии или в течение трех лет после прекращения терапии
• Женщины детородного возраста, которые не могут использовать надежный контроль рождаемости во время терапии и в течение трех лет после терапии

Это также не должно использоваться женщинами, которые кормят грудью.

Другие соображения для женщин детородного потенциала

• Ацитретин, вероятно, не является лучшим лечением для вас, если у вас нет тяжелого псориаза, который не реагирует на другие методы лечения, или по какой-то причине вы не можете принимать другие методы лечения.
• Если ацитретин является наилучшим вариантом, перед началом приема ацитретина вам понадобятся два отрицательных теста на беременность, один из которых следует сделать во время менструации.
• Вам нужно будет ежемесячно проходить тест на беременность во время приема препарата.
• Вам нужно будет использовать две формы контроля рождаемости при использовании препарата и в течение трех лет после прекращения приема препарата.

Потенциальные побочные эффекты Acitretin

Ацитретин также может вызвать побочные эффекты. Они включают:

• Сухость глаз, носа, рта и кожи
• Ломкие ногти
• Потеря волос
• Ощущение жжения кожи
• Боль в мышцах
• Тошнота
• Костные отростки на позвоночнике
• Увеличение триглицеридов

Могут возникнуть и другие потенциальные побочные эффекты. Редко, ацитретин может вызвать более серьезные проблемы, такие как повреждение печени или воспаление поджелудочной железы. Почти все эти проблемы обратимы при прекращении лечения.Поговорите с вашим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Перед началом терапии

Перед началом терапии ацитретином вам понадобится история болезни и физическое обследование. Вам также может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться, что вы хороший кандидат на лечение. Это может включать следующее:

• Анализы жиров в крови (триглицериды и холестерин)
• Функциональные тесты печени

Мониторинг на Ацитретин

Из-за опасности побочных эффектов от применения ацетитина ваш врач должен будет контролировать вас. После того, как вы начнете лечение, вам может потребоваться регулярный анализ крови для проверки вашей печени и жиров в крови. После нескольких недель приема препарата вы сможете перейти на менее частые анализы.

Кто еще не должен использовать Acitretin?

В дополнение к беременным женщинам и женщинам, которые могут забеременеть, другие специфические группы людей также должны избегать ацитретина. Они включают:

• Люди с гиперлипидемией
• Люди с чувствительностью или аллергией на любой продукт витамина А
• Люди, у которых был панкреатит

Кроме того, ацитретин может быть не лучшим лекарством для вас, если у вас есть другие медицинские проблемы, такие как:

• Диабет типа 1 или типа 2
• Заболевание печени
• Болезнь почек
• Проблемы со злоупотреблением алкоголем

Слово от DipHealth

Управление вашим псориазом может быть проблемой. К счастью, в наши дни существует несколько вариантов лечения людей с псориазом от умеренной до тяжелой степени. Ацитретин обычно не лучший выбор для женщин детородного возраста. Но для некоторых людей старшие лекарства, такие как ацитретин, могут иметь смысл, особенно при использовании с другими методами лечения.