Причины выкидышей против факторов риска выкидыша

Может быть очень сложно прочитать что-либо о причинах выкидыша, учитывая, что существует так много противоречивой информации. Некоторые идеи сообщаются как факты в одном месте и мифы в другом. Например, вы могли прочитать в одном месте, что «стресс вызывает выкидыш», но в другом месте вы могли бы прочитать: «Нет никаких доказательств того, что стресс может вызвать выкидыш». Что дает?

Ответ часто заключается в путанице между причинами выкидыша и факторами риска выкидыша. Они не идентичны, и понимание различия важно, когда вы пытаетесь интерпретировать информацию в Интернете. Если вы когда-либо слышали старую поговорку «корреляция - это не причинно-следственная связь», вы знакомы с этим явлением. Просто потому, что два фактора связаны статистически, не означает, что один вызвал другой.

Пример различия между корреляцией и причинностью

Чтобы понять, почему корреляция не равна причинно-следственной связи с точки зрения причин невынашивания, давайте рассмотрим пример. Исследования показали, что женщины, имеющие проблемы с зубами (заболевания пародонта), с большей вероятностью рожают преждевременно, имеют детей с низкой массой тела при рождении и, возможно, еще более склонны к выкидышу.

Но значит ли это, что проблемы с зубами вызывают осложнения беременности? Возможно.Бактерии разрушения зубов могут правдоподобно выделять какое-то еще неизвестное вещество, которое вызывает преждевременные роды. Но есть и другие не менее вероятные причины, по которым может быть ссылка. Например, курение увеличивает риск как кариеса, так и преждевременных родов, как и диабет. Женщины с кариесом могут не иметь адекватного покрытия зубов, что может означать, что у них недостаточно медицинского обслуживания и, следовательно, они не получают ухода, который в противном случае мог бы предотвратить преждевременные роды.

С этими альтернативными объяснениями разрушение зубов может просто означать, что у женщины повышенный риск преждевременных родов, а не то, что разрушение зубов было причиной преждевременных родов у ее ребенка. Таким образом, разрушение зубов будет фактором риска преждевременных родов, но не обязательно причиной преждевременных родов.

Пример, который часто используется, чтобы показать, насколько значительным может быть различие между корреляцией и причинностью, - это употребление в пищу рожков мороженого и утопление в озере. Существует сильная корреляция между употреблением в пищу рожков мороженого и утоплением в озере, но это не означает, что употребление в пищу рожка мороженого вызывает утопление. Скорее, оба мероприятия гораздо чаще происходят в летние месяцы.

Корреляция и причинно-следственная связь в исследовании выкидыша

Этот же механизм применяется к довольно многим теориям о причинах выкидыша. Есть множество факторов, которые были связаны с риском выкидыша в исследованиях, и исследователи предположили, что многие из этих факторов действительно могут вызвать выкидыш, но очень немногие из этих теорий доказаны.

Возвращаясь к примеру стресса, исследования показали, что высокий стресс связан с повышенным риском выкидыша, но на данный момент никто не знает, действительно ли стресс вызывает выкидыш из-за каких-то гормональных колебаний в организме или есть другое объяснение. Например, стресс может означать, что женщины с большей вероятностью будут употреблять алкоголь или заниматься другими видами поведения, которые независимо увеличивают риск выкидыша.

Кроме того, трудно изучить влияние стресса на беременность и прерывание беременности. Было бы неэтично «подчеркивать» одну группу женщин, чтобы увидеть, было ли у них больше выкидышей, чем в аналогичной группе беременных женщин, у которых не было стресса. В исследованиях рассматривается такая информация, как относительный риск выкидыша во время экономического спада, но есть много переменных, которые трудно контролировать в таких исследованиях, как эти.

Другим примером является идея, что низкий уровень прогестерона вызывает выкидыш. Женщины, которые выкидывают, вероятно, имеют низкий уровень прогестерона, но существует много споров по поводу того, является ли низкий прогестерон фактической причиной выкидыша или это просто признак того, что беременность обречена на выкидыш.

Некоторые другие теоретические факторы были связаны с риском выкидыша в прошлом, но не было доказано причина выкидыши. Некоторые из них могут фактически вызвать выкидыш, но многие из них не могут.

• Предыдущий выборный аборт
• Возраст матери старше 35 лет
• копчение
• Напряженные физические упражнения во время беременности
• Высокое потребление транс-жиров
• Пить много кофе во время беременности
• тучность
• Повышенные природные клетки-киллеры
• Мутации гена MTHFR
• Бактериальный вагиноз

Что делать с факторами риска выкидыша

Так что же это значит для человека, который хочет минимально возможного риска выкидыша? Что ж, довольно много факторов риска выкидыша в образе жизни - это вещи, которые в любом случае вредны для вашего здоровья, и вы не ошибетесь, пытаясь устранить их. Например, если вы курите, бросить курить никогда не будет плохой идеей. Имеет смысл попытаться устранить эти факторы в своей жизни, чтобы улучшить общее состояние здоровья. Более низкий риск выкидыша может быть основным преимуществом.

Зная факторы риска, не вините себя, если вы ошиблись

В то же время вы не должны оглядываться назад и пытаться обвинить в конкретном выкидыше какой-либо фактор риска, который может у вас возникнуть. Если врачи не провели тестирование ткани на предмет выкидыша, вы не можете знать, что стало причиной выкидыша, и даже с тестированием вы все равно можете не знать. Например, даже если вы употребляли много трансжиров во время беременности, это не значит, что вы можете предположить, что трансжиры стали причиной выкидыша. Вполне вероятно, что транс-жиры не имели никакого эффекта вообще. Но, безусловно, это хорошая идея, чтобы решить проблему транс-жиров в будущем по многим причинам, которые не имеют никакого отношения к выкидышу.

Для тех, кто с повторными выкидышами

Кроме того, если у вас периодически возникают выкидыши, вы можете выбрать врача, который рекламирует бездоказательную терапию против фактора риска, который теоретически может быть причиной выкидыша. Это понятный выбор, хотя разумно всегда знать, какие методы лечения доказаны, а не доказаны, чтобы оправдать ожидания.