Установка, уход, удаление и риски PICC Line

Линия PICC, или центральный катетер с чрескожной вставкой, представляет собой медицинское устройство, которое помещается в вену для обеспечения доступа к кровотоку. Произносимая как «пикап», линия представляет собой тип устройства для сосудистого доступа, которое позволяет пациенту давать жидкости и лекарства.

Как и стандартная IV, линия PICC позволяет вводить лекарства в кровоток, но PICC является более надежным и долговечным. Его также можно использовать для подачи больших объемов жидкости и лекарств, которые слишком раздражают ткани, чтобы их можно было вводить через стандартную капельницу.

Почему используется линия PICC

Линия PICC используется для различных целей, как правило, у пациентов, которые, как ожидается, нуждаются в внутривенном введении в течение нескольких недель или более. PICC может оставаться на месте в течение нескольких месяцев до тех пор, пока на участке линии не произойдет заражение.

PICC может использоваться, когда пациент является «твердой палкой», и медицинская команда не может сделать IV, несмотря на неоднократные попытки. Он также может использоваться для защиты кровеносных сосудов от едких лекарств, которые могут нанести вред коже вокруг места внутривенного вливания или вызвать повреждение кровеносных сосудов, например химиотерапию.

Линия PICC также используется для предотвращения повторного застревания пациента, например, для некоторых видов инфекций требуются ежедневные внутривенные антибиотики в течение 6 недель или более. Линия PICC может быть размещена и, если не возникает никаких осложнений, может оставаться на месте в течение полных шести недель лечения.

В большинстве учреждений только стандартная капельница остается на месте за 3-4 дня до того, как она будет удалена, а новая будет размещена, и в течение многих недель PICC может существенно сократить количество случаев, когда пациент должен переносить капельницу.

Линии PICC также можно использовать для взятия крови. Пациенты, которым трудно взять кровь из крови или которые плохо переносят ее, могут иметь PICC, чтобы избавить их от ежедневных (или более) ударов иглой.

Линии PICC могут также использоваться для нескольких лекарств одновременно. Если два препарата не совместимы и должны вводиться одновременно, необходимы два участка для внутривенного введения. Линия PICC может иметь несколько портов, что позволяет вводить несовместимые лекарства в разные порты. Хотя они оба входят в линию PICC, лекарства не смешиваются в линии PICC и не попадают в кровоток в разных точках, что позволяет одновременно вводить их через одно место.

Как вставляется линия PICC

Линии PICC обычно устанавливаются медсестрами (RN), помощниками врача (PA) или практикующими медсестрами (NP). Процедура обычно проводится у постели больного, если пациент находится в больнице, или как амбулаторная процедура для других лиц.

Сама линия PICC представляет собой длинную трубку с направляющим проводом внутри для придания жесткости трубке, облегчающей ее проникновение в вену. Выбирается вена, и линия PICC может быть обрезана до более короткой длины, если это необходимо, особенно если пациент миниатюрен. Идеальная длина позволяет линии проходить от места введения до места, где кончик лежит в кровеносном сосуде вне сердца.

Место введения обычно ошеломлено инъекцией. Область тщательно очищается, и делается небольшой разрез для доступа к вене, обычно в руке. Используя стерильную технику, линия PICC аккуратно вставляется в сосуд. Он медленно и осторожно продвигается в кровеносный сосуд, где поднимается вверх по руке, а затем направляется к сердцу. Во многих случаях ультразвуковой аппарат используется для определения наилучшего места для размещения PICC, что может уменьшить количество раз, когда пациент "застревает" при размещении линии.

Как только PICC окажется в подходящем месте, его можно закрепить на коже за пределами места введения. Большинство линий PICC зашиты на месте, это означает, что трубки и порт, которые находятся за пределами кожи, удерживаются на месте швами. Это предотвращает случайное удаление PICC или движение к сердцу.

Как только PICC установлен, выполняется рентген, чтобы определить, находится ли линия в соответствующем месте в кровеносном сосуде. Если он не находится в подходящем месте, его можно толкнуть дальше в корпус или слегка оттянуть назад.

Как только размещение подтверждено, проводник удаляется и линия безопасна для использования.

Удаление линии PICC

Удаление линии PICC происходит быстро и обычно безболезненно. Швы, удерживающие линию в соответствующем месте, снимаются, и линия аккуратно вытягивается из руки. Большинство пациентов говорят, что странно, когда его удаляют, но это не неудобно и не болезненно.

После выхода PICC проверяется конец линии, которая была внутри пациента. Он должен выглядеть так же, как и при вставке, без отсутствующих частей, которые потенциально могут остаться внутри корпуса.

Небольшая повязка может быть наложена на участок, если имеется кровотечение, которое будет оставаться на месте 2 или 3 дня, пока рана заживет.

Риски линии PICC

Риски наличия линии PICC включают в себя:

• Инфекционное заболевание: Инфекция может образоваться в месте введения, что более вероятно, чем дольше линия PICC остается на месте.
• Сгусток крови: Сгустки крови могут образовываться на кончике линии PICC, если эти сгустки вырвутся на свободу, они могут пройти через сердце к легкому, состояние, называемое тромбоэмболия легочной артерии (PE). Они также могут сформироваться в руке вокруг линии.
• Неисправность: Линии PICC могут быть забиты. Лекарства доступны, чтобы попытаться очистить линию, но не всегда эффективны и могут привести к удалению линии.
• Раздражение сердца: Если линия находится слишком близко к сердцу или к сердцу, это может раздражать сердце и вызывать проблемы с ритмом сердца. Если проблема не будет диагностирована быстро, протирка линии PICC от постоянного движения сердца может привести к повреждению сердечной мышцы или клапанов.

Уход за линией PICC

Линии PICC требуют регулярного технического обслуживания, включая регулярные стерильные смены повязок, промывку стерильной жидкостью и очистку портов. Многие пациенты покрывают свои участки PICC полиэтиленовой пленкой или водонепроницаемой повязкой для душа. Вы не должны промокать участок PICC, поэтому не рекомендуется погружать руку в ванну или плавать. Предотвращение заражения является ключевым, что означает поддержание чистоты на месте, поддержание бинта в хорошем состоянии и мытье рук до касания портов.

Позвоните своему врачу, если:

• Ваш порт не будет очищен или наполнен
• Ваш PICC протекает
• Ваш PICC движется, и часть вне вашей кожи внезапно становится длиннее, чем была раньше (некоторые трубки PICC имеют цифры, которые видны и служат визуальным ориентиром)
• У вас есть признаки или симптомы инфекции
• У вас есть признаки симптомов сгустка крови
• Вам нужно сменить повязку перед запланированной сменой повязки (если только вы не изменили ее самостоятельно)