Корь: причины и факторы риска

Корь - чрезвычайно заразная вирусная инфекция, вызванная воздействием человека, зараженного вирусом. Чихание, кашель и разговоры могут распространять его, но вирус может даже жить на поверхности и в воздухе в течение ограниченного времени - достаточно долго, чтобы заразить кого-то нового. До начала плановой иммунизации против кори в Соединенных Штатах в 1963 году ежегодно регистрировалось от 3 до 4 миллионов случаев заболевания корью. Хотя вакцинация в Соединенных Штатах практически привела к тому, что корь беспокоит прошлое, она по-прежнему вызывает озабоченность в других странах. Вспышки по всему миру все еще происходят, и те, кто не застрахован от вируса, могут подвергнуть себя и других риску.

Общие причины

Корь вызывается чрезвычайно заразным вирусом, называемым парамиксовирусом, который размножается в вашем горле и носу. Он распространяется через дыхательные капли, когда зараженный человек чихает, кашляет или даже разговаривает. Вирус может жить в воздухе и на поверхности до двух часов после того, как человек с симптомами кори покинул этот район. Он поражает вашу дыхательную систему, вызывает лихорадку и гриппоподобные симптомы, а затем распространяется по всему телу. Когда ваши антитела атакуют вирус, происходит повреждение стенок крошечных кровеносных сосудов, что приводит к сыпи от кори.

Зараженный человек заразен в течение примерно восьми дней - четырех дней до и через четыре дня после появления кори. Корь настолько заразна, что один зараженный человек, который подвергается воздействию 10 человек, не застрахованных от кори, заразит 9 из 10.

Приблизительно 20 процентов случаев заболевания корью требуют госпитализации, и еще больше обращаются к врачу или в отделение неотложной помощи из-за высокой температуры. Это может подвергнуть риску других людей в этих условиях, особенно людей с проблемами иммунной системы, если они не будут тщательно разделены. К сожалению, когда родители берут своих детей с корью за медицинской помощью, они редко подозревают, что у них корь, и подвергают многих детей воздействию своих детей, когда они наиболее заразны.

Вакцинация против кори не только защищает вас от заболевания, но и не позволяет вам распространять корь среди других.Невакцинированные люди продолжают путешествовать в другие страны, где распространена корь, и возвращают ее сюда, распространяя ее среди других. Несмотря на широко распространенную озабоченность по поводу связи между вакцинацией и аутизмом, многочисленные исследования показали, что между ними нет никакой связи.

Корь после вакцинации

Существует еще одна, более тяжелая форма кори, которая называется атипичной корью. Это происходит у людей, которые были иммунизированы первой вакциной против кори между 1963 и 1967 годами, которая содержала убитый или неактивный вирус. Поскольку у них не выработался полный иммунитет, эти люди могут по-прежнему заразиться вирусом при контакте с больным корью. Симптомы более выражены и обычно начинаются с высокой температуры и головной боли. Сыпь обычно начинается на запястьях или лодыжках вместо лица и головы, и она может вообще никогда не попасть в туловище. Эта форма кори, по-видимому, не заразна и в настоящее время встречается довольно редко.

Большинство людей, которым были сделаны вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), невосприимчивы к кори, хотя около 3 из 100 человек, которым были назначены обе дозы, могут все же заболеть корью, если они подвергнутся им. Эксперты в области здравоохранения не уверены, почему это так, но это может быть потому, что иммунная система некоторых людей просто плохо реагирует на вакцину. Однако, если вам сделали прививки и вы все еще получаете корь, известную в этих случаях как измененную корь, заболевание, скорее всего, не будет таким серьезным. Это тоже менее заразно.

Очаги

Вспышка происходит, когда в сообществе, географическом районе или сезоне происходит больше случаев заболевания, чем обычно ожидается. Несколько факторов помогают ограничить вспышки кори в Соединенных Штатах, хотя мы видели больше их в последнее десятилетие. Наиболее важным является тот факт, что, несмотря на разговоры об исключениях в отношении вакцин по личным убеждениям и о том, что родители, отказавшиеся от вакцинации, не вакцинируют своих детей, у нас все еще сохраняется высокий иммунитет населения.

В Соединенных Штатах 91,9 процента детей получают по меньшей мере одну дозу вакцины MMR к тому времени, когда им исполнилось 35 месяцев, и 90,7 процента подростков получили две дозы. Хотя это и не идеально, это все же намного выше, чем многие другие показатели иммунизации во всем мире. Вместо общего низкого уровня иммунизации в Соединенных Штатах есть группы преднамеренно недостаточно вакцинированных детей. Именно в этих кластерах и сообществах обычно происходят вспышки.

В 2014 году в Соединенных Штатах произошла самая крупная вспышка с 2000 года: зарегистрировано 667 случаев заболевания корью в 27 штатах. Самая большая вспышка, затронувшая 383 из этих 667 человек, произошла в основном в непривитых общинах амишей в Огайо. Многие из этих случаев оказались связаны с Филиппинами, где также была большая вспышка кори.

Очень мало случаев заболевания корью в этих вспышках происходит у людей, которые полностью вакцинированы. Например, во время вспышек в Европе в 2011 году, когда 30 000 человек заболели корью, что привело к 8 смертельным случаям, 27 случаям энцефалита кори и 1482 случаям пневмонии, большинство случаев были у невакцинированных (82%) или не полностью вакцинированных (13%) людей., В дополнение ко многим развивающимся странам, где корь все еще является эндемическим заболеванием, в Японии, Великобритании, на Филиппинах и в других странах были зарегистрированы международные вспышки кори, поэтому важно убедиться, что вы вакцинированы полностью, прежде чем выехать из Соединенных Штатов., Анатомия Вспышки

Более подробный анализ вспышки кори в Сан-Диего, штат Калифорния, в 2008 году, поможет вам еще лучше понять, что происходит во время одной из этих вспышек, и сколько людей может заразить один зараженный человек.

Семилетний мальчик, которому не сделали прививку, поскольку у его родителей было личное освобождение от прививок, отправился в Швейцарию со своей семьей. Через неделю после возвращения домой из поездки он заболел, но через несколько дней вернулся в школу. Затем у него появилась сыпь, он увидел своего семейного врача, а затем своего педиатра, а затем отправился в отделение неотложной помощи, потому что у него продолжалась высокая температура и сыпь - оба классические симптомы кори.

В конечном итоге ему поставили диагноз "корь", но не раньше, чем 11 других детей тоже заболели корью. Это включало двух его братьев и сестер, пятерых детей в его школе и четырех детей, которые забрали его в офисе его педиатра.

Хотя это не так просто. Во время этой вспышки кори:

• Трое из заразившихся детей были моложе 12 месяцев и поэтому слишком молоды для вакцинации.
• Восемь из девяти других детей, которым было по крайней мере 12 месяцев, не были вакцинированы, потому что у них были личные исключения из прививок.
• Около 70 детей были помещены под добровольный карантин на 21 день после их последнего воздействия, потому что они были подвержены одному из случаев кори и либо не хотели вакцинироваться, либо были слишком молоды.
• Один из младенцев с корью поехал на Гавайи, что вызвало опасения, что вспышка кори может распространиться и там.

В общей сложности 839 человек были заражены вирусом кори, начиная с одного зараженного ребенка.

Одним из них был 10-месячный младенец, который заразился при осмотре здорового ребенка, был слишком молод, чтобы получить вакцину MMR, и в итоге провел три дня в больнице в опасном для жизни состоянии.

Общие факторы риска

Быть маленьким непривитым ребенком - самый большой фактор риска заражения вирусом кори и развития осложнений. Если вы подвергаетесь воздействию вируса кори и не были вакцинированы, ваш шанс получить его составляет 90 процентов, независимо от вашего возраста.

Другие распространенные факторы риска кори включают в себя:

• Младенцы, которые не привиты потому что они слишком молоды Вакцина против кори не работает для младенцев, потому что их иммунная система недостаточно развита, чтобы создать необходимый защитный иммунологический ответ на вакцину. Для младенцев, которые собираются выезжать за пределы США, рекомендуется получать MMR в возрасте от 6 до 11 месяцев, а не ждать до 12–15 месяцев.
• Люди, которые не привиты по медицинским показаниям: Некоторые люди не могут получить вакцину MMR из-за таких проблем, как нарушение иммунитета или тот факт, что они принимают определенные лекарства, такие как химиотерапия при раке или высокие дозы стероидов.
• Быть не полностью привитым: Те, кто не получил вторую бустерную дозу MMR, не имеют полного иммунитета к кори. Большинство детей не получают вакцинацию до 4-6 лет. Первая вакцина эффективна примерно на 93 процента, а вторая - на 97 процентов.
• Быть полностью привитым, но не развить иммунитет: Это происходит примерно у 3 процентов вакцинированных людей.
• Люди с ослабленным иммунитетом: Это правда, даже если они ранее получали вакцину MMR.
• Дефицит витамина А:Это беспокойство повышает вероятность заражения корью и делает болезнь более серьезной.

Факторы риска образа жизни

Международные поездки и отказ от вакцинации являются двумя факторами риска образа жизни для заражения корью, и они являются значительными. Во всем мире корь является одной из основных причин смерти непривитых детей в возрасте до 5 лет. До рутинного применения вакцины против кори и вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) (1971 г.), случаев заболевания эти случаи были высокими. В некоторых развивающихся странах они остаются значительно выше, чем в Соединенных Штатах до сих пор.

Разница сейчас в том, что вместо того, чтобы быть широко распространенным в Соединенных Штатах, как это было до вакцины, почти все случаи кори связаны с выездом за пределы страны, особенно в развивающиеся страны. И вместо того, чтобы встречаться у людей, которые не имеют доступа к вакцинам, большинство случаев в Соединенных Штатах сейчас происходит с людьми, которые решили не делать прививки себе и своим детям.

Как врачи узнают, что у вас корь Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Корь. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. В кн.: Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 13-е изд. Фонд общественного здравоохранения штата Вашингтон, округ Колумбия; 2015.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вакцинация против кори, свинки и краснухи (MMR): что должен знать каждый. Обновлено 2 февраля 2018 года.
• Сотрудники клиники Майо. Корь. Клиника Майо. Обновлено 9 марта 2018 года.
• Сугерман Д.Е. Вспышка кори в высоко вакцинированной популяции, Сан-Диего, 2008 г.: роль преднамеренно вакцинированных. Педиатрия. Апрель 2010 г.; 125 (4): 747-755. DOI: 10,1542 / peds.2009-1653.
• Всемирная организация здоровья. Факты о кори. Март 2017