Как ухаживать за умирающим любимым

Оказание помощи близкому человеку, страдающему хроническим или ограничивающим жизнь заболеванием или болезнью, может оказаться стрессовым и утомительным, особенно в начале процесса умирания, но также и в конечном итоге актом любви. Если вам интересно, делаете ли вы, говорите или даже думаете правильно, практические предложения этой статьи помогут вам лучше заботиться о умирающем любимом человеке дома.

Безопасность пациентов и уход за кожей

Когда пациент начинает путь к смерти, он или она становятся слабее и становятся все более сонными. Это становится более выраженным, так как процесс умирания продолжается, и уход часто становится более трудным, а работа - более интенсивной. Как опекун, вы должны сосредоточиться на двух вещах, когда ваш любимый человек становится слабее: безопасность и уход за кожей.

Повышение безопасности дома часто начинается с перестановки вашей мебели и других предметов, чтобы ваш любимый человек мог передвигаться легче. Это также время, когда вы должны рассмотреть вопрос о приобретении медицинского оборудования длительного пользования, такого как больничная кровать, ходунки, инвалидная коляска или прикроватный комод, если вы еще этого не сделали. Наличие надлежащего медицинского оборудования и достаточно места для его правильного использования может помочь предотвратить падения и другие несчастные случаи.

Уход за кожей также жизненно важен в это время. Поскольку ваш пациент все чаще проводит время в постели или сидя в кресле, он или она сталкивается с большим риском развития пролежней на своем теле. Также известные как пролежневые язвы или пролежни, пролежни возникают из-за снижения кровотока в области тела из-за постоянного давления на кожу. Трения на коже от изменения положения пациента, скольжения их вниз по кровати и / или недостатка адекватного питания также могут усугубить проблему.

Таким образом, важно менять положение любимого человека в постели каждые два часа, когда вы не спите, если он или она не могут сделать это в одиночку. Поочередно положите их на спину и поверните их справа и слева. Держите много подушек под рукой, потому что вы должны положить одну под спину ваших близких, другую между их коленями и, возможно, одну под их руку, когда они лежат на боку.

Часто проверяйте их кожу - особенно в основании позвоночника (копчик), пятках, локтях и бедрах - и ищите любые области покраснения или покраснения. Аккуратно помассируйте обесцвеченные участки лосьоном, чтобы стимулировать кровоток. Вы также можете поднять их пятки, поместив подушку под его или ее лодыжки, чтобы ноги свисали с края. Вы можете уменьшить давление на локти почти таким же образом, то есть разместить подушки под верхней или нижней рукой. Убедитесь, что локти пациента не касаются подушек или кровати.

Если у вашего близкого человека уже есть пролежни или он развивается, пока вы ухаживаете за ним, не наказывайте себя. Даже при тщательном уходе пациенты могут их развивать.Обязательно предупредите своего лечащего врача о ране, чтобы он мог разработать план по ее правильному уходу. Они также могут порекомендовать надувной матрас для дополнительной амортизации и снятия давления.

Вы также должны заботиться о том, чтобы кожа вашего близкого была чистой и сухой. Если они носят подгузники для взрослых, проверяйте подгузник не реже одного раза в два часа, когда вы не спите, и меняйте его, если он загрязняется.

Снижение аппетита и жажды

Уже истощающийся аппетит пациента может полностью исчезнуть, когда он или она приближается к концу жизни. Хотя ваш близкий человек может терпеть небольшие кусочки мягкой пищи или глотки жидкости, может наступить время, когда он или она вообще отказывается есть или пить. Это обычно очень трудно увидеть любимым умирающим, потому что мы часто приравниваем пищу к здоровью и кормим людей как акт любви. Наблюдение за тем, как любимый человек отказывается от пищи и жидкости, может сделать его надвигающуюся смерть реальностью, а неспособность показать свою любовь через еду может оставить вас в беспомощном состоянии.

Будьте уверены, что отсутствие еды и питья, вероятно, вызывает у вас больше страданий, чем умирающего близкого вам человека. Голод и жажда редко становятся проблемой в конце жизни, поэтому вы должны продолжать предлагать разнообразные мягкие продукты, пока ваш близкий человек находится в сознании (но разрешите им отказаться от него). Кроме того, продолжайте предлагать глотки воды или другие напитки по выбору, пока он или она в сознании.

Хотя пациенты редко жалуются на жажду в конце жизни, сухость во рту может быть проблемой. Смажьте губы вашего близкого небольшим количеством вазелина или бальзама для губ, чтобы предотвратить растрескивание. Вы также можете увлажнить их рот несколькими каплями воды из соломки или смоченного тампона с зубной пастой (маленькая губка на конце палочки), независимо от того, проснулся он или потерял сознание.

Терминальное беспокойство

Терминальное беспокойство - это форма делирия, часто наблюдаемая у умирающих пациентов. Некоторые исследования показывают, что почти 80 процентов умирающих людей будут испытывать беспокойство или беспокойство в разной степени. Признаки беспокойства вашего близкого могут включать в себя неспособность расслабиться, ковырять в одежде или на простынях, растерянность и волнение, или пытаться подняться с кровати.

Некоторые причины терминального беспокойства являются обратимыми, такими как боль, полный мочевой пузырь, запор или побочные эффекты, вызванные приемом лекарств. Если причина не может быть идентифицирована или симптомы не проходят после лечения, ваш близкий человек может извлечь выгоду из анксиолитика, такого как лоразепам.

Также важно уведомить вашего лечащего врача, как только начнутся симптомы терминального беспокойства. Выявление причины конечного беспокойства и своевременное его устранение могут оказать существенное влияние на последние моменты жизни вашего близкого человека, а также на ваш опыт при уходе за ними.

Изменения температуры тела

Ваш любимый человек может испытывать значительные изменения температуры ближе к концу жизни, так как его тело теряет способность к саморегуляции. Если вы заметили, что у вашего близкого человека жар и обильное потоотделение, или вы чувствуете прохладу на ощупь и дрожь, есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять для решения любой проблемы.

Если у вашего близкого человека жар, но он все еще может глотать таблетки, вы можете дать ему таблетки ацетаминофена (тайленола). Если пациент без сознания, попробуйте использовать суппозиторий ацетаминофен. Ацетаминофен является эффективным жаропонижающим средством (жаропонижающим средством), а также болеутоляющим средством.

Если у вашего близкого человека жар, и вы оказываете помощь на дому с помощью услуг / услуг хосписа, возможно, вы уже обсуждали план действий в случае развития лихорадки. Многие хосписы используют предварительно упакованный набор лекарств для лечения симптомов истечения срока службы (иногда называемый набором для неотложной помощи или комфортным комплектом хосписа) и инструктируют тех, кто ухаживает за ними, как правильно их использовать. Большинство из этих наборов включают ацетаминофен в той или иной форме.

Еще одно, что вы можете сделать, чтобы уменьшить температуру, - это использовать компрессы, нанося прохладную влажную тряпку на лоб, шею и / или подмышки пациента. Вам следует никогда тем не менее, кладите лед или пакет со льдом прямо на голую кожу, поэтому оберните пакеты со льдом или пакетики со льдом перед применением Убедитесь, что вы часто проверяете область под холодным компрессом и удаляете ее через 15 минут.

Если у пациента высокая температура, вы также можете одеть его в хлопчатобумажную футболку или ночную рубашку или больничное платье, если оно вам доступно. Если вы чувствуете, что вам нужно их покрыть, используйте только простыню. Кроме того, если ваш любимый человек много потеет, часто проверяйте постельное белье и при необходимости меняйте его.

Если ваш любимый человек дрожит, добавление одного или двух одеял должно быть достаточно для улучшения его или ее комфорта. Вы также можете добавить пару мягких, удобных носков.

Наконец, если вы заметили, что пальцы, пальцы, нос и / или губы вашего близкого человека выглядят серыми или синими, поймите, что это нормально, поскольку кровообращение в организме замедляется. Изменения в кровообращении часто наиболее заметны на ногах, и как только они становятся пятнистыми и синими или пурпурными, время смерти обычно приближается.

Боль и дискомфорт

Как опекун, вам может быть трудно определить, испытывает ли ваш любимый человек боль, когда его или ее уровень сознания снижается. Однако, признание и оценка боли пациента жизненно важны для обеспечения их комфорта, и ваши наблюдения за языком тела и другими физическими подсказками будут становиться все более важными, поскольку ваш любимый человек не сможет сказать вам, чувствуют ли они боль. Вот некоторые признаки боли и дискомфорта, которые вы должны искать:

• неразбериха
• Наморщенный лоб
• Гримасничая
• Охрана болезненной области
• Увеличение частоты дыхания (вдохов в минуту)
• Увеличение частоты сердечных сокращений или пульса
• Мрачная
• Беспокойство или агитация

Вы можете заметить, что эти признаки появляются при определенных движениях или действиях, когда вы оказываете медицинскую помощь, или они могут произойти спонтанно. Если ваш любимый человек регулярно принимал обезболивающие, важно соблюдать его, даже если он потерял сознание. Ваш лечащий врач должен был разработать для вас план обезболивающих, если ваш близкий перестал отвечать на ваши вопросы.

Если ваш близкий человек не принимал обезболивающие регулярно, все равно важно следить за его или ее симптомами дискомфорта и иметь лекарства под рукой в ​​случае внезапного развития боли. Морфин часто включается в наборы для комфорта хосписа, наряду с упомянутыми выше суппозиториями с ацетаминофеном.

Изменения в дыхании

Одышка или одышка часто является тревожным симптомом не только умирающего, но и членов его семьи и друзей. Если ваш любимый человек дышит быстро (более 24 вдохов в минуту) и чувствует себя некомфортно, морфин может оказаться лучшим выбором. Морфин не только обладает эффективными обезболивающими свойствами, но и отлично справляется с одышкой. Это замедляет дыхание, что позволяет телу пациента делать более эффективные вдохи, уменьшая ощущение одышки в мозге. Если у вашего близкого человека аллергия или непереносимость морфина, другие опиоидные препараты могут помочь при одышке.

Другие методы лечения, которые также могут помочь облегчить одышку, включают:

• Администрирование кислорода
• Направление вентилятора на низкой скорости к лицу вашего близкого
• Обеспечение свежего воздуха путем открытия окна

Другое распространенное и тревожное явление в конце жизни известно как «погремушка смерти». По сути, это громкая, влажная форма дыхания, которая возникает, когда слюна и другие выделения выделяются в горле и дыхательных путях пациента. Будучи здоровыми, большинство из нас может кашлять, прочищать горло, глотать или выплевывать эти нормальные выделения, но умирающий теряет способность эффективно их очищать. В то время как получающийся в результате звук часто оказывается более расстраивающим для близких, чем умирающего, лекарства, которые высушивают избыточные выделения, обычно эффективны при лечении громкого дыхания, связанного со смертельным хрипом.

Наконец, с приближением конца жизни вы можете заметить, что ваш любимый человек дышит нерегулярно, что называется дыханием Чейна-Стокса. Если это произойдет, ваш любимый человек может дышать очень быстро в некоторые моменты, довольно медленно в следующий момент или даже временно прекратить дышать (известный как апноэ). Дыхание Чейна-Стокса может не нуждаться в лечении, но если вашему близкому человеку кажется, что у него одышка, методы лечения одышки (см. Выше) могут оказаться полезными.

Момент смерти и дальше

Когда смерть пациента неизбежна, его или ее дыхание обычно замедляется (или продолжается с дыханием Чейна-Стокса), пока оно окончательно не прекращается. Смерть наступает, когда дыхание прекращается, а сердце пациента перестает биться.

В этот момент человеческое тело начинает много естественных процессов сразу после смерти, но вот некоторые из признаков, которые вы должны искать:

• Зрачки остаются фиксированными и расширенными (большими)
• Кожа бледная или голубоватая
• Тело становится крутым
• Веки могут оставаться открытыми
• Челюсть вялая и отвисает

Есть много вещей, которые вы должны сделать сразу после смерти близкого человека, в том числе позвонить в 911 или в местный правоохранительный орган, если пациент не был зачислен в хоспис. (Если он или она получал хосписную помощь, вам следует сначала обратиться к персоналу хосписного агентства или к медсестре хосписа.)

Если вы ранее не организовали услуги по прекращению жизни вашего близкого человека, то вам также потребуется спланировать похоронные, мемориальные и / или похоронные услуги в ближайшие дни.

Самое главное, вы должны позаботиться о себе в часы, дни и недели вперед. Если вы ухаживаете за своим близким, вы, вероятно, до некоторой степени испытывали стресс, который может вызвать у вас горе, которое вы, естественно, испытаете в это трудное время.