Осложнения гемодиализа

Гемодиализ является формой лечения пациентов с почечной недостаточностью, когда кровь забирается из организма пациента через диализный доступ и очищается в диализном аппарате. Этот аппарат для диализа действует как искусственная почка и пытается воспроизвести то, что сделала бы нормальная человеческая почка. Токсины удаляются, избыток жидкости извлекается, и чистая кровь возвращается пациенту.

Гемодиализ является лишь одним из видов диализного лечения, но является наиболее распространенным методом лечения почечной недостаточности, по крайней мере, в Соединенных Штатах. Обычно это требуется, когда функция почек снижается до такой степени, что у пациента начинают развиваться клинические признаки почечной недостаточности, называемой уремией, которая наблюдается в сочетании с аномальными тестами функции почек (повышенный креатинин и низкая СКФ). Для диализа пациента требуется доступ для диализа.

Эта статья представляет собой обзор отдельных осложнений, которые могут возникнуть у пациента на гемодиализе, с более подробным обсуждением, в частности, судорог, одного из самых распространенных осложнений, которые могут возникнуть, когда пациенты получают диализ. Тем не менее, это не всеобъемлющий список по каким-либо показателям.

Общие Осложнения

Они включают:

• Тошнота
• зудящий
• Головные боли
• Боль в спине
• Грудная боль
• рвота
• лихорадка
• Мышечные спазмы

Несколько механизмов ответственны за эти изменения. Доза и агрессия диализа являются важными факторами. Например, боль в спине часто наблюдается в сочетании с быстрый удаление жидкости при диализе. С другой стороны, лихорадка может возникать из-за инфекций, но также может быть просто аллергической реакцией на диализатор. К боли в груди при диализе нужно относиться серьезно и может возникнуть из-за падений артериального давления (вызывающих падение кровоснабжения сердца, также известный как ишемия миокарда) и реже из-за попадания воздуха в циркуляцию или воздушной эмболии. На большинстве современных диализных аппаратов запрограммированы аварийные сигналы при обнаружении чего-либо подобного.

Некоторые из этих осложнений могут возникать вместе, особенно когда пациент только что начал диализ, и это называется синдромом дисбаланса диализа.

Почему пациенты спазмы от диализа

Одно из наиболее распространенных осложнений, связанных с диализом, судороги чаще развиваются, когда гемодиализ агрессивен; то есть, когда большое количество токсинов и жидкости удаляется из пациента за короткий промежуток времени во время диализа. Поэтому речь идет не только о количестве удаленной жидкости, но и о том, как быстро она удаляется. Другими словами, у пациента может быть удалено всего 2 литра жидкости во время диализного лечения (что не является необычным количеством), однако, если это количество удаляется в течение всего лишь одного часа, это может вызвать истощающие судороги.

Спазмы, как правило, чаще поражают пациентов, которые видят увеличение веса между диализными процедурами (увеличение веса между диализами или IDWG). Для людей, уже находящихся на диализе, вы можете быть знакомы с термином «сухой вес». Перед началом лечения диализом сотрудники диализа будут взвешивать вас и подсчитывать, сколько веса вы набрали с момента предыдущего сеанса диализа, когда ушли (сухой вес). Разница между вашим текущим весом и сухим весом - это количество жидкости, которое часто будет удалено. Чем выше это количество, тем больше вероятность развития судорог. Следовательно, общий совет, который дают пациентам, находящимся на диализе, заключается в том, чтобы не набирать чрезмерный вес между сеансами диализа. Следовательно, пациенты, находящиеся на диализе, должны наблюдать, сколько они едят или пьют в промежутках между процедурами.

Предотвращение спазмов на диализе

Что может сделать пациент: Следите за тем, чтобы прирост массы тела в диализе был низким, наблюдая за потреблением жидкости.

Что могут сделать сотрудники диализа: Уменьшите скорость / количество удаления жидкости во время диализного лечения. Снижение скорости может быть достигнуто путем продления диализной обработки, поэтому, даже если общее количество удаленной жидкости может быть одинаковым, количество удаленной жидкости в час еще ниже. У тела, как правило, больше шансов на адаптацию к изменениям жидкости и меньше шансов на судороги. Сухой вес может быть скорректирован в некоторых случаях.

Лечение связанных с диализом судорог

Есть некоторые свидетельства того, что витамин Е и такие лекарства, как габапентин, могут помочь при судорогах, связанных с диализом, и могут применяться у пациентов, у которых очень часто бывают судороги. Препарат под названием хинин также использовался для этого, но FDA больше не рекомендует его из-за его токсичности.