Как стероиды уменьшают осложнения преждевременных родов

Когда ребенок подвергается риску преждевременных родов, врач часто дает матери серию инъекций стероидов, чтобы помочь ускорить развитие легких ребенка. Упомянутая как антенатальная стероидная терапия, эта процедура на удивление эффективна в снижении риска потенциально опасных для жизни осложнений, включая респираторный дистресс-синдром (RDS).

Бетаметазон или дексаметазон являются двумя стероидами, обычно используемыми в случаях преждевременных родов, вводимых по крайней мере за 24 часа до и в идеале не более чем за неделю до рождения ребенка. Терапия назначается серией из двух уколов с интервалом в 24 часа.

Как работают антенатальные стероиды

Стероиды, более уместно называемые кортикостероидами, представляют собой синтетические формы естественных человеческих гормонов, используемых для уменьшения воспаления. При применении в дородовом периоде лекарство доставляется ребенку через кровоток матери и помогает в созревании легких ребенка двумя основными способами:

• Это увеличивает производство поверхностно-активных веществ, смеси липидов и белков, вырабатываемых организмом, что снижает поверхностное натяжение в легких и облегчает дыхание.
• Он уменьшает количество жидкости в легких, способствуя дыханию, увеличивая объем легких.

Если инъекции делаются более чем за неделю до родов, последствия, как правило, ослабевают и потенциально могут свести на нет преимущества лечения. Поскольку не рекомендуется проходить несколько курсов, важно рассчитать время инъекций как можно ближе к предписанному окну.

Возможные побочные эффекты использования стероидов у недоношенных детей

Большинство исследований пришли к выводу, что использование антенатальных стероидов не наносит долгосрочного вреда ребенку. Хотя были некоторые предположения о том, что эта практика была связана с ожирением (увеличение жира и веса тела) у детей, большинство исследований было ограничено моделями на животных.

Исследование, опубликованное в выпуске журнала Pediatric Research за июнь 2017 года, противоречило этому утверждению, сделав вывод, что среди 186 14-летних, которые родились преждевременно - некоторые из которых подвергались антенатальным стероидам, а другие - нет, статистических данных не было. Разница в скорости ожирения между двумя группами.

С учетом вышесказанного, одним из наиболее распространенных побочных эффектов использования стероидов в антенатальном периоде является низкий вес при рождении, обычно связанный с детьми, которые подвергались более чем одному курсу кортикостероидов. Большая часть современных данных свидетельствует о том, что дети, подвергшиеся воздействию многократных доз, имеют на 300 процентов больший риск низкой массы тела и не имеют лучших или худших результатов по сравнению с детьми, подвергшимися единственному курсу.

Во всех, кроме нескольких случаев, дети с низким весом при рождении в конечном итоге «наверстают упущенное» к тому времени, когда они будут малышами, не влияя ни на когнитивное, ни на двигательное развитие.

Точно так же нет никаких доказательств того, что антенатальные стероиды могут нанести вред матери (кроме, возможно, вызывая локализованную боль или припухлость в месте инъекции). Единственное исключение было среди матерей, которые прошли несколько курсов, несколько из которых сообщили о временных проблемах со сном.