Желтуха у новорожденных - признаки и лечение

Многие новорожденные становятся желтушными, приобретая желтую окраску на коже и глазах от высокого уровня билирубина (гипербилирубинемия).

Часто в норме у большинства новорожденных с физиологической желтухой уровни желтухи возвращаются к норме без какого-либо лечения. У них обычно слишком много билирубина, потому что их незрелая печень не может очистить его достаточно быстро, что приводит к повышению уровня во второй и третий дни и к пику на четвертый или пятый день после рождения.

К сожалению, поскольку желтуха иногда может достигать опасно высокого уровня, иногда приводя к ядерной желтухе и возможному повреждению головного мозга, важно, чтобы желтуха не игнорировалась.

Признаки и симптомы желтухи

У детей развивается желтуха, желтоватое обесцвечивание их кожи и белых частей глаз, поскольку билирубин накапливается в их крови и коже.

Предупреждающие признаки и симптомы того, что желтуха ребенка может достигать опасно высокого уровня, могут включать:

• рвота
• вялость
• плохо питается
• лихорадка
• пронзительный крик
• темная моча или светлый стул

Семейная история тяжелой желтухи также должна быть предупреждающим признаком того, что у ребенка также может развиться высокий уровень желтухи.

Лечение желтухи

Чтобы определить уровень желтухи у ребенка, можно сделать общий уровень билирубина в сыворотке (TSB), анализ крови или уровень чрескожного билирубина (TcB).

Просто смотреть на ребенка, чтобы оценить его уровень желтухи, не рекомендуется, потому что это слишком неточно.

Чрескожный уровень билирубина является хорошей альтернативой анализу крови, когда это можно сделать, поскольку он просто включает определение уровня билирубина в коже ребенка с помощью устройства, такого как аппарат BiliCheck.

Уровни билирубина могут быть затем нанесены на часовую номограмму, чтобы помочь определить, нуждается ли ребенок в лечении, которое обычно включает в себя обычную фототерапию, также называемую легкой терапией.

Фототерапия использует узкий спектр синего света, чтобы помочь ребенку преобразовать билирубин в побочные продукты, которые могут выводиться с мочой и желчью. В дополнение к традиционной двойной банковской фототерапии, которая часто проводится в больнице, желтушных детей также иногда лечат с помощью biliblankets (волоконно-оптической прокладки) или на Bilibed. Домашняя фототерапия также иногда назначается тем детям, которые не подвержены высокому риску развития желтухи, которая может достигать опасно высокого уровня.

Другим методом лечения экстремальных уровней желтухи является обменное переливание крови, при котором заранее определенное количество крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью.

Желтуха Рекомендации

Чтобы предотвратить серьезные случаи желтухи, AAP рекомендует:

• кормящие матери кормят грудью не менее 8-12 раз в день в течение первых нескольких дней после рождения ребенка и избегают обычных добавок с водой или сахаром
• новорожденные должны регулярно проверяться на желтуху в питомнике, по крайней мере, каждые 8-12 часов
• уровень желтухи должен быть проверен, если у ребенка появляется желтуха до того, как ему исполнилось 24 часа
• у детей уровень билирубина проверяется во время выписки из детской, чтобы можно было оценить риск развития тяжелой желтухи у ребенка

Самое важное, что все дети должны быть осмотрены своим педиатром в течение нескольких дней после выписки из детской, чтобы проверить их вес, процентное соотношение от веса при рождении и риск желтухи. Это первое посещение педиатра важно, чтобы не пропустить чрезмерную потерю веса и высокий уровень желтухи.

Это особенно важно для детей с дополнительными факторами риска развития высокого уровня желтухи, включая недоношенных детей, детей с трудностями кормления, сильными кровоподтеками или цефалогематомой или разницей в крови по сравнению с их матерью (несовместимость по ABO или Rh).

Альтернативные средства от желтухи

Следует избегать альтернативных средств от желтухи.

Обычное домашнее средство от желтухи, которого следует избегать, - положить ребенка на солнце. В дополнение к синему свету, который входит в стандартную фототерапию, солнечный свет также подвергает вашего ребенка ультрафиолетовому и инфракрасному излучению. И тот короткий промежуток времени, в течение которого ваш ребенок, вероятно, будет терпеть это пребывание на солнце, скорее всего, никак не повлияет на уровень желтухи.

Согласно AAP, «практические трудности, связанные с безопасным воздействием голого новорожденного на солнце внутри или снаружи (и избегая солнечных ожогов), исключают использование солнечного света в качестве надежного терапевтического инструмента».

Причины желтухи

Помимо физиологической желтухи у новорожденного, другие виды желтухи включают в себя:

• желтуха на грудном вскармливании - желтуха, которая усиливается из-за плохого снабжения грудным молоком или неправильного кормления ребенка в течение первой недели ребенка, что приводит к обезвоживанию и чрезмерной потере веса.
• желтуха на грудном молоке - в отличие от желтухи на грудном вскармливании, эти дети хорошо кормят грудью и имеют умеренную желтуху, которая может сохраняться в течение двух или трех месяцев.
• Синдром Гилберта - это генетическое состояние, которое может вызывать умеренные уровни желтухи, которые появляются и исчезают, когда ребенок болен, даже при легких заболеваниях, чрезмерных физических нагрузках или при других видах стресса.
• Синдром Криглера-Ниджара - редкое генетическое заболевание, которое может вызвать пожизненные проблемы с желтухой из-за полного или частичного недостатка фермента, который расщепляет билирубин в печени
• гемолитическая болезнь - состояния, которые приводят к разрушению эритроцитов, высвобождению дополнительного билирубина, таким как несовместимость крови, наследственный сфероцитоз, дефицит G6PD и т. д.

И, конечно же, пожилые младенцы и дети могут получить желтуху по другим причинам, включая гепатит, лекарственные реакции и моно.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Заявление о политике Американской академии педиатрии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденных 35 или более недель беременности. Педиатрия 2004; 114: 1 297-316.
• Берк, Брайан Л. Тенденции в госпитализации по поводу желтухи новорожденных и ядерной желтухи в США, 1988–2005. Педиатрия февраль 2009 г.; 123: 2 524-532.
• Ньюман, Томас Б. Оценка и лечение желтухи у новорожденных: подход Kinder, Gentler. Педиатрия 1992; 89: 5 809-818.