Общие проблемы со здоровьем, наблюдаемые в нейро-реанимации

Пациенты с неврологическими заболеваниями отличаются от других видов пациентов. Поскольку их проблема связана с их нервной системой, они более склонны к развитию определенных видов проблем. Преимущество неврологического отделения интенсивной терапии состоит в том, что врачи и медсестры проходят специальную подготовку, которая позволяет им лучше распознавать такие проблемы и управлять ими при их возникновении.

гипонатремия

Неврологические заболевания могут вызывать выброс гормонов, которые изменяют концентрацию натрия в крови, что известно как гипонатриемия. Это проблематично, поскольку низкие концентрации натрия в крови могут вызвать утечку жидкости в ткани мозга и усугубить отек и отек. Существует два основных способа, которыми травма головного мозга приводит к гипонатриемии: синдром гиперсекреции диуретического гормона (SIADH) и синдром истощения церебральной соли (CSWS).

SIADH на самом деле связан с аномально высоким уровнем воды в организме, а CSWS фактически вызывает аномально низкий уровень натрия в организме. Другими словами, хотя эти две проблемы могут вызывать сходную лабораторную ценность, на самом деле они совершенно разные и требуют различного лечения.

Глубокие венозные тромбы

Существует три основных фактора риска развития тромбов: стаз, повреждение сосудов и гиперкоагуляция.

Стасис просто означает, что вы мало двигаетесь. Вот почему самолеты поощряют пассажиров вставать время от времени во время длительных полетов и ходить по салону. Слишком долгое пребывание на месте может привести к образованию тромбов в венах ваших ног. Если эти сгустки оторвутся от ног, они могут упасть в легкие и вызвать угрожающую жизни легочную эмболию. Повреждение стенки кровеносного сосуда также может привести к образованию сгустков, как в случае с расслоением артерии. Наконец, у некоторых людей есть кровь, которая особенно склонна к образованию сгустков и, следовательно, подвержена повышенному риску тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.

Пациенты в неврологических отделениях интенсивной терапии особенно склонны к развитию тромбов. Из-за характера своей болезни люди, которые парализованы или находятся в коме, не двигаются. Кроме того, у некоторых жертв инсульта случился ишемический инсульт, потому что у них есть кровь, склонная к образованию сгустков. Жертвы травмы головы, возможно, получили дополнительные повреждения стенок кровеносных сосудов.

Еще больше усложняет эту проблему вопрос о том, что делать, если у кого-то развивается тромб, пока он находится в отделении интенсивной терапии, из-за кровотечения в его мозгу. Например, субарахноидальное кровоизлияние было связано с очень высоким риском тромбоза глубоких вен. Сгустки крови, как правило, предотвращаются с помощью разжижителей крови, таких как гепарин, но эти препараты могут ухудшить кровотечение. Как управлять этими конкурирующими рисками может быть трудным решением.

аспирация

В чрезвычайной ситуации врачи учат концентрироваться на азбуке - дыхательных путях, дыхании и кровообращении. Самым важным из этих вещей является дыхательные пути. Если проходы, которые позволяют нам дышать, не открыты, ничто иное не имеет значения. Даже сердцебиение часто имеет меньшее значение. Вдыхание чего-то в легкие, которое не предназначено для этого, называется стремлением, и это может привести к серьезным инфекциям.

Большинство из нас делают мелочи каждый час, чтобы наши дыхательные пути оставались открытыми. Например, простое бессознательное глотание слюны гарантирует, что бактерии из наших ротов не попадут в наши легкие и не перерастут в воспаление легких. Мы иногда вздыхаем, чтобы не допустить разрушения маленьких областей наших легких. Если мы ощущаем щекотание в задней части нашего горла, мы кашляем.

Люди, которые повредили нервы, которые контролируют их грудную стенку, диафрагму, язык или горло, могут испытывать затруднения при выполнении этих простых, неосознанных действий. Кто-то в коме может не делать ничего из этого тоже. В отделении интенсивной терапии все это делают технические специалисты и медсестры с помощью таких методов, как отсасывание, респираторная терапия и искусственная индукция кашля.

Инфекционное заболевание

В отделениях интенсивной терапии находятся самые больные из больных. Это также означает, что ОИТ часто находятся там, где можно найти самые жесткие и опасные бактерии. Из-за частого использования сильных антибиотиков в отделениях интенсивной терапии некоторые из этих бактерий стали сопротивляться антибиотикам, что особенно затрудняет лечение инфекций.

Медицинский персонал обучен применять все меры предосторожности, чтобы избежать распространения инфекции, включая мытье рук, а иногда и халаты и маски. Однако никакие меры предосторожности не действуют в сто процентов случаев, и иногда инфекции распространяются, несмотря на эти меры предосторожности. По этой причине медицинский персонал внимательно следит за пациентами на предмет признаков инфекции. Кроме того, предпринимаются попытки переместить пациента в менее опасное место, такое как нормальное больничное место, как можно скорее.

Острое спутанное состояние

Острое спутанное состояние, также известное как делирий или энцефалопатия, является одной из самых неприятных вещей, которые пациенты или их близкие испытывают в больнице. К сожалению, это также один из самых распространенных. Это состояние наблюдается у 80% интубированных пациентов в отделениях интенсивной терапии. Человек запутывается в том, где он находится, сколько времени и что происходит. Они могут не узнавать друзей или семью. Они могут галлюцинировать или стать параноиком. Иногда это приводит к попыткам вырваться из больницы или вытащить трубки и капельницы, необходимые для поддержания жизни пациента.

Лечение острого спутанного состояния может быть почти таким же тревожным, как и проблема, поскольку оно может включать в себя прием успокаивающих лекарств или даже физическое сдерживание пациента. Тем не менее, есть много менее серьезных шагов, которые можно предпринять, чтобы справиться с путаницей, прежде чем она выйдет из-под контроля.

Субклинический статус Эпилептик

Когда большинство людей думает о припадке, они представляют, что кто-то жестоко трясется. Однако есть и более коварные типы припадков, в которых кто-то, кажется, ничего не делает или может просто казаться сбитым с толку.

Тем не менее, эти люди могут получить пользу от правильного лечения. Некоторые исследования показали, что до 10% людей в отделениях интенсивной терапии могут иметь судороги, которые часто остаются незамеченными, и этот показатель, вероятно, выше у пациентов с неврологическими проблемами.

Dysautonomia

Вегетативная нервная система без сознания и часто недооценивается. Это часть нервной системы, которая контролирует частоту сердечных сокращений, дыхание, кровяное давление и многое другое. Подобно тому, как неврологические заболевания могут изменять функции, о которых мы обычно думаем, например, движение и речь, некоторые расстройства могут влиять и на вегетативную нервную систему.

Проблемы, перечисленные выше, часто встречаются при многих типах различных заболеваний, которые приводят кого-то к неврологическому отделению интенсивной терапии. Хотя они могут быть обнаружены и в других отделениях интенсивной терапии, другие специалисты могут быть не настолько хорошо знакомы с выявлением и решением таких проблем. По этой причине нейро-ICU оказались полезными в лечении людей с серьезными неврологическими заболеваниями.