Опасны ли преждевременные желудочковые комплексы (ПВХ)?

Premature Ventricular Contraction - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Ноябрь 2024)

Среди множества различных типов сердечных аритмий лишь немногие вызвали столько беспокойства и замешательства среди врачей и пациентов, сколько преждевременные желудочковые комплексы (ПВХ, также называемые преждевременными желудочковыми сокращениями). В разных кабинетах врачей и в разные моменты истории ПВХ считались либо предвестником надвигающейся смерти, либо совершенно доброкачественным явлением, которое не требует никакого внимания.

Правильный ответ где-то между этими двумя крайностями. Чтобы действительно понять значение ПВХ, нам необходимо проанализировать, что они из себя представляют, что они подразумевают с точки зрения медицинского прогноза, как их следует оценивать и как их следует лечить.

симптомы

У большинства людей с ПВХ симптомы отсутствуют. Они просто не чувствуют их. Тем не менее, значительное меньшинство людей с ПВХ будет ощущать сердцебиение - необычное ощущение сердцебиения. Эти учащенные сердцебиения часто называют «пропущенными ударами» или «стучащим сердцем». У некоторых людей эти симптомы трудно переносить.

Независимо от того, воспринимаете ли вы симптомы от своих ПВХ, зависит от многих факторов. Некоторые люди, естественно, более чувствительны к любым необычным событиям, которые происходят в их внутренних органах, включая ПВХ.

Другие блаженно не знают о своих ПВХ в течение дня, когда они активны и отвлечены, но внезапно начинают чувствовать их, когда они уходят на ночь и внешние стимулы удаляются. Но, к счастью, большинство людей с ПВХ совсем не чувствуют их.

ПВХ относительно распространены. Фактически, у каждого из 20 человек будет по крайней мере один ПВХ во время стандартного теста ЭКГ. Говорят, что у тех, у кого более трех подряд, наблюдается длительная желудочковая тахикардия (NSVT).

Значение симптомов

ПВХ имеют медицинское значение, кроме того факта, что они могут вызывать симптомы. С годами главной заботой о ПВХ является идея о том, что они могут увеличить риск внезапной смерти человека от остановки сердца.

В течение десятилетий считалось, что присутствие ПВХ значительно повышает этот риск. Более поздние данные свидетельствуют о том, что сами ПВХ не могут значительно увеличить риск внезапной смерти (если вообще), и что связь между ПВХ и внезапной смертью может быть косвенной.

Исследования показывают, что люди с частыми поливинилхлоридом чаще страдают или заболевают значительными заболеваниями сердца. Это особенно верно для мужчин, для которых ПВХ предсказывают сердечную смерть.

При этом, хотя ПВХ могут быть связаны с повышенным сердечным риском, они, вероятно, не являются причиной повышенного риска.

причина

ПВХ - это дополнительный электрический импульс, возникающий в одном из желудочков сердца. Поскольку этот дополнительный импульс появляется рано (т. Е. До того, как может произойти следующее нормальное сердцебиение), он называется «преждевременным».

Причины возникновения ПВХ не всегда ясны. Определенные триггеры (такие как кофеин, антигистаминные препараты, табак, тревога или физические упражнения) могут вызвать сильное сердцебиение. Точно так же повреждение сердца может сделать клетки желудочков электрически нестабильными.

диагностика

Напомним, что главное медицинское значение ПВХ заключается в том, что они могут быть связаны с повышенным риском сердечных заболеваний. Поэтому, если у вас есть поливинилхлорид, ваш врач должен провести кардиологическое обследование, найти неизвестные ранее заболевания сердца и оценить риск развития заболеваний сердца в будущем.

Заболевания сердца, обычно связанные с ПВХ, включают ишемическую болезнь сердца (ИБС) и сердечную недостаточность из-за дилатационной кардиомиопатии. ПВХ также часто встречаются при гипертрофической кардиомиопатии и заболеваниях клапанов сердца.

В общем, эхокардиограмма является хорошим способом скрининга большинства этих сердечных заболеваний, хотя ваш врач может также захотеть провести стресс-таллиевый тест, чтобы более тщательно проверять наличие CAD.

Кроме того, вы и ваш врач должны пройти официальную оценку риска, включая оценку вашей диеты, веса, истории курения, привычек физических упражнений, уровня холестерина и триглицеридов, артериального давления и оценки уровня глюкозы в крови.

лечение

Лечение ПВХ не является простым делом, учитывая, что их клиническое значение может варьироваться от одного человека к другому. Даже среди людей с симптомами ПВХ их присутствие само по себе не является показательным или предсказательным.

Сегодняшние данные свидетельствуют о том, что ПВХ не опасны по своей природе. На самом деле, исследования показали, что подавление ПВХ с помощью антиаритмических препаратов может на самом деле увеличить риск смерти.

На данный момент, очень редко с медицинской точки зрения необходимо или даже желательно пытаться подавлять ПВХ с помощью лекарств.

Это не означает, что ПВХ следует игнорировать, особенно если они мешают нормальной работе сердца. В таком случае могут быть изучены блокаторы кальциевых каналов или антиаритмические препараты, такие как Pacerone (амиодарон) или Tambocor (флекаинид), если выгоды явно перевешивают риски.

Если лекарства не помогают, может быть выполнена хирургическая процедура, известная как абляция сердца, при которой катетер подается в ваше сердце для рубцовой нервной ткани и блокирует ненормальные электрические сигналы.