Пересадка стволовых клеток периферической крови (PBSCT) Обзор

Трансплантация стволовых клеток периферической крови, или PBSCT, - это процедуры, которые восстанавливают стволовые клетки, разрушенные высокими дозами химиотерапии. Стволовые клетки - это клетки, которые вызывают образование клеток крови - эритроциты, которые переносят кислород, лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекциями, и тромбоциты, которые помогают образовывать сгусток крови.

Раньше случалось, что трансплантация стволовых клеток происходила из донорского костного мозга. Хотя большинство стволовых клеток присутствует в костном мозге, некоторые из них циркулируют - в периферический кровоток. Они могут быть собраны и затем перелиты пациентам для восстановления их запаса стволовых клеток. Большинство трансплантатов стволовых клеток (но не все по ряду причин) в настоящее время являются PBSCT. До донорства стволовых клеток донорам дают лекарство, которое увеличивает количество стволовых клеток в крови. Стволовые клетки периферической крови работают очень хорошо по сравнению с трансплантациями костного мозга, и в действительности, в некоторых случаях это может привести к тому, что тромбоциты и тип лейкоцитов, известных как нейтрофилы, «берут» еще лучше, когда донор не связан с реципиентом,

Цель трансплантации стволовых клеток

Чтобы действительно понять, как работают трансплантации стволовых клеток, это может помочь немного поговорить о том, что на самом деле являются стволовые клетки. Как отмечалось выше, стволовые клетки, также известные как гемопоэтические стволовые клетки, дают начало различным типам клеток крови в организме. Пересаживая стволовые клетки, которые впоследствии могут дифференцироваться и эволюционировать в различные типы клеток крови - процесс, называемый гемопоэзом, - трансплантат может заменить дефицит всех типов клеток крови.

Напротив, медикаментозное лечение для замены всех этих клеток является интенсивным и несет много осложнений. Например, вы можете делать переливания тромбоцитов, переливания эритроцитов и давать лекарства для стимуляции образования эритроцитов и лейкоцитов, но это очень интенсивно, сложно и имеет много побочных эффектов и осложнений.

Причины PBSCT

Химиотерапия, доставляемая в высоких дозах, лучше уничтожает рак, но и разрушает стволовые клетки, присутствующие в костном мозге. Трансплантация стволовых клеток помогает восстановить костный мозг, чтобы пациент мог переносить высокие дозы химиотерапии.

Типы

Существует три типа трансплантации стволовых клеток:

• Аутологичные трансплантаты: когда пациенты получают свои собственные стволовые клетки.
• Аллогенные трансплантаты: когда пациенты получают стволовые клетки от своего брата, сестры или родителя. Несвязанный донор также может быть использован.
• Сингенные трансплантаты: когда пациенты получают стволовые клетки от своего идентичного близнеца.

Донорство стволовых клеток периферической крови

Донорство PBSC включает в себя взятие стволовых клеток циркулирующей крови, а не клеток из костного мозга, поэтому нет никакой боли от доступа к костному мозгу.Но в PBSC лекарство, назначаемое для увеличения количества стволовых клеток в кровотоке донора, может быть связано с болями в теле, мышечными болями, головными болями и гриппоподобными симптомами. Эти побочные эффекты обычно прекращаются через несколько дней после последней дозы препарата, стимулирующего стволовые клетки.

осложнения

Есть много возможных осложнений PBSCTs. Химиотерапия в высоких дозах до трансплантации представляет серьезный риск инфекции из-за недостатка лейкоцитов (иммуносупрессия), а также проблем, связанных с недостатком эритроцитов (анемия) и низким уровнем тромбоцитов (тромбоцитопения).

Распространенным риском после трансплантации является риск «трансплантат против хозяина» (GvH), который в некоторой степени встречается практически во всех трансплантациях стволовых клеток. При заболевании GvH трансплантированные клетки (от донора) распознают хозяина (реципиента трансплантата) как чужеродного и атакующего. По этой причине люди получают иммунодепрессанты после пересадки стволовых клеток.

Тем не менее, иммунодепрессанты также представляют риск. Снижение иммунного ответа из-за этих препаратов увеличивает риск серьезных инфекций, а также увеличивает риск развития других видов рака.

альтернативы

Прохождение PBSCT является основной процедурой. Этому предшествует не только очень агрессивная химиотерапия, но и симптомы «трансплантат против хозяина» и осложнения иммунодепрессантов, что делает эту процедуру, как правило, предназначенной для молодых и в целом очень здоровых людей.

Одним из вариантов, который может быть рассмотрен для пациентов пожилого возраста или с ослабленным здоровьем, является пересадка немиелоабляционных стволовых клеток. В этой процедуре, вместо удаления (по существу, разрушения) костного мозга с помощью химиотерапии с очень высокой дозой, используется более низкая доза химиотерапии. Секрет этих форм трансплантации на самом деле заключается в типе реакции «трансплантат против хозяина». Тем не менее, вместо трансплантата - трансплантированных стволовых клеток - атакующих «хорошие» клетки в организме реципиента, трансплантированные стволовые клетки атакуют раковые клетки в организме реципиента. Такое поведение называется «трансплантат против опухоли».

Также известен как:

PBSCT, Трансплантация периферических кровяных клеток

Связанные условия:

HSCT = трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

HCT = трансплантация гемопоэтических клеток

SCT = трансплантация стволовых клеток

G-CSF = гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор - фактор роста, лекарство, стимулирующее стволовые клетки, иногда назначаемое донорам для мобилизации гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь.