Персонализированное питание для профилактики заболеваний

Важность правильного питания для здоровья была широко признана. Гиппократ провозгласил: Пусть пища будет твоим лекарством, а лекарство твоей пищей. »То, что ранние врачи знали на интуитивном уровне, сейчас тщательно изучается с использованием самых современных научных методов и« атомных »технологий. Похоже, что речь идет не только о «хорошей» еде, но и о еде, «правильной» для вы.

Питательно-генные связи являются горячей темой в медицинской науке. Персонализированное питание становится возможной терапевтической модальностью. Несколько клинических и доклинических исследований показали потенциал этого нового подхода, и пациенты все больше заинтересованы в коммерческой нутригеномике.

Как вы, как врач, должны реагировать на эти новые тенденции в здравоохранении? И какие факторы вы могли бы рассмотреть, когда говорите со своими пациентами о персонализированных диетах?

Эта статья предлагает сбалансированный обзор нутригеномики и исследует некоторые из последних научных открытий в этой области с целью помочь вам при оценке практической ценности нутригеномики.

Нутригеномика - передовая наука

Мы знаем, что пищевые питательные вещества, кишечные бактерии, а также кишечная геномика и физиология представляют собой сложное сообщество, которое существенно влияет на здоровье человека. То, что мы едим, влияет не только на наше непосредственное здоровье и обмен веществ, но также влияет на состав кишечной микробиоты и экспрессию генов.

Нутригеномика - это молодая наука, термин, впервые использованный в 2001 году, который касается взаимодействия между нашей диетой и геномом. В настоящее время можно изучать природные соединения в различных метаболических путях в зависимости от генотипа человека. Нутригеномика знаменует собой переход от эпидемиологии к молекулярной биологии и генетике. В частности, он рассматривает геномные изменения, вызванные питательными веществами. В результате он стремится персонализировать и обновлять методы лечения, которые раньше были и остаются для целых групп населения.

Есть много вопросов без ответов в рамках нутригеномики. Однако решение головоломки «геномика питания», скорее всего, приблизит нас к разработке персонализированного питания, которое можно использовать наряду с традиционными подходами к лечению и профилактике заболеваний и хронических состояний. Результаты нутригеномики уже в некоторой степени используются для лечения заболеваний с диетическим компонентом, таких как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), диабет, ожирение и рак. Принимая во внимание генетические характеристики человека (а также возраст и предпочтения в образе жизни), мы можем повысить эффективность будущих диетических вмешательств.

Знания о пользе определенных питательных веществ далеко не новы. В течение тысячелетий в традиционной медицине использовались различные растения и природные соединения, которые потенциально могут действовать как модуляторы генома. Например, антиканцерогенное действие фитохимических веществ, которые обнаружены в различных овощах и фруктах, в настоящее время научно признано. Исследователи раскрывают свои активные механизмы - например, антиоксидантный эффект.

Первоначальные исследования в онкологии также показывают, что при использовании в качестве дополнения к традиционным методам лечения природные фитохимические вещества могут снизить токсичность, вызванную лучевой терапией или химиотерапией. Точно так же Средиземноморская диета получила большую научную поддержку в качестве профилактической меры против сердечно-сосудистых заболеваний благодаря своим противовоспалительным свойствам.

Поэтому использование конкретных питательных веществ в медицинской терапии становится научно обоснованной практикой. Пациентам обычно рекомендуется придерживаться диеты, богатой растительными продуктами, потому что кажется, что эти питательные вещества могут воздействовать на гены, которые способствуют развитию хронических заболеваний и подавляют их. Нутригеномика сейчас делает шаг вперед, объединяя общие диетические рекомендации с генотипом человека.

Нутригеномика имеет некоторые сходства с фармакогеномикой. Разница, однако, заключается в том, что последний использует синтетические химические вещества для изменения генов, тогда как нутригеномика зависит от природных веществ, содержащихся в пище, которую мы едим. Всесторонний обзор предмета, опубликованного в июле этого года Семинары по биологии рака предсказывает, что в скором времени нутригеномика сможет помочь в разработке новых препаратов на основе природных веществ. Таким образом, потенциал этой дисциплины, вероятно, выходит за рамки диетического совета и персонализированной диеты.

Потенциальный футуристический сценарий может включать кухню, оснащенную 3-D принтером, производящим сделанные на заказ лекарства и питательные вещества, которые пациент будет принимать каждое утро с кофе.

Нутригенетика против Нутригеномики

Разница между нутригенетикой и нутригеномикой часто размыта. Яэль Иоффе и Кристина Хоутон, члены научной группы Manuka, которая преподает нутригеномику и нутригенетику для медицинских работников, отмечают, что эти два термина можно различить, рассматривая действия генов.

В нутригенетике гены воздействуют на элементы окружающей среды (например, ферменты). Напротив, в нутригеномике окружающая среда влияет на экспрессию генов. Другими словами, основным интересом нутригеномики является влияние биомолекул на экспрессию генов. Эти биологически активные молекулы могут включать или выключать ген, активировать или отключать его, что часто называют включением или выключением гена.

Что касается как нутригенетики, так и нутригеномики, Джофф и Хоутон предлагают использовать термин «геномика питания». Пищевая геномика выходит за рамки поверхностных прямых генетических тестов, таких как DNAfit и 23andme, и охватывает знания в области биохимии питания, которые могут помочь понять здоровье и возникновение заболевания у конкретного человека.

Можно утверждать, что нутригенетика и нутригеномика в сочетании могут помочь вам, как практикующему врачу, разработать более эффективные меры управления для ваших пациентов. Тем не менее, это может быть не простой процесс, и вам, вероятно, следует также рассмотреть некоторые ограничения и противоречия в этой области.

Плюсы и минусы использования нутригеномики в вашей практике

Хотя многие эксперты верят в нутригеномику, на практике это еще не так широко распространено. Требуется более твердое доказательство концепции, прежде чем она может быть регулярно внедрена в клиническую практику. Исследования продолжаются; однако, похоже, что в настоящее время неизвестные факторы превосходят известные.

Иногда утверждают, что эта технология здравоохранения могла быть выпущена преждевременно, без веских доказательств в поддержку некоторых заявлений, сделанных компаниями, которые предлагают коммерческие исследования нутригеномики.

Кристиана Павлидис, диетолог из Университета Патры в Греции, утверждает, что в настоящее время 38 генов, которые обычно тестируются в коммерческих тестах по нутригеномике, не показывают определенной связи с заболеваниями, связанными с питанием. Павлидис согласен с тем, что важно продолжить исследования о влиянии питательных веществ на экспрессию генов и белков. Однако она также предостерегает от предъявления определенных претензий. Павлидис предполагает, что прежде чем новые тесты станут доступны для общественности, необходимо провести тщательную оценку и обобщение доказательств.

Модель здравоохранения, которая направлена ​​на предотвращение заболеваний на основе генетического состава человека, имеет много преимуществ. Это касается профилактики заболеваний, а не лечения симптомов. Некоторые ведущие эксперты считают персонифицированное питание «святым Граалем» будущей медицины. Тем не менее, важно быть в курсе последних исследований в этой области.

Исследования, например, показывают, что люди усваивают омега-3 жирные кислоты по-разному, в зависимости от их генотипа, а это означает, что некоторые люди могут не получить пользу от их приема. Канадское исследование, проведенное Мелани Плурд из Исследовательского центра по проблемам старения в Шербруке, показало, что носители наиболее важного генетического фактора риска болезни Альцгеймера (Е4), по-видимому, более уязвимы к дефициту омега-3 и могут потребовать более срочной добавки.

Последние результаты должны быть последовательно интегрированы в коммерческие исследования нутригеномики и информировать пациентов о необходимости рекомендаций по питанию. Как медицинский работник, вам может потребоваться действовать в качестве привратника, который оценивает обоснованность новых тестов и сопоставляет инновационные «атомные» технологии с медицинскими фактами.

Как обратиться к пациентам по поводу нутригеномики

Исследования показывают, что все большее число пациентов обращаются за нутригеномным тестированием и советами. Поэтому разговоры о нутригеномике между вами и вашими пациентами, вероятно, станут более распространенными в будущем.

Веб-компании делают генетическую информацию более доступной для ваших пациентов. Однако потребителям часто не хватает обучения, чтобы точно интерпретировать результаты своих тестов. Поэтому практикующие, обладающие знаниями в области нутригеномики, могут вскоре стать очень ценным ресурсом.

Например, тест нутригеномики непосредственно для потребителя может показать, что пациент не производит фермент, который переваривает лактозу. Это, однако, не означает, что они обязательно непереносимы к лактозе, поскольку их кишечные бактерии все еще способны ферментировать молоко.Если вы сможете эффективно преобразовать результаты тестирования нутригеномики ваших пациентов в реальные «пищевые растворы», это может добавить к положительному эффекту, который этот тип тестирования предоставляет вашим пациентам.

Получение дополнительных знаний в этой области может оказаться полезным в вашей практике. Аспирантские курсы по нутригеномике для медицинских работников уже доступны; например, один предлагается образовательной компанией Manuka Science.

Ваша роль как врача может также включать консультирование пациентов по поводу недостатков коммерческих тестов на нутригеномику. Ранее было зарегистрировано, что домашние тесты ДНК все еще страдают от неточностей. Например, были отмечены значительные различия между компаниями. Эти же критические замечания относятся и к коммерческим исследованиям нутригенетики и нутригеномики.

Ваши пациенты должны знать, что некоторые из доступных коммерческих тестов, вероятно, предоставят им недоказанные прогнозы. Поэтому становится важным руководство со стороны специалиста, особенно при работе в сложных условиях. Кроме того, исследователям-поведенцам пока не ясно, как правильно мотивировать пациентов включать новые продукты, адаптированные к их конкретным потребностям. Согласно последним исследованиям, одни тесты часто не дают достаточной мотивации.

Специально разработанные диеты имеют ограничения, и некоторые эксперты по питанию отмечают, что при соблюдении строгих диет в течение длительного периода времени они могут привести к истощению микробиома кишечника, что связано с плохими последствиями для здоровья. Исследование европейских пациентов с воспалительным заболеванием кишечника показало, что их фекальный микробиом содержит на 25 процентов меньше микробных генов по сравнению со здоровыми людьми. Это говорит о том, что меньшее разнообразие кишечника не сулит ничего хорошего для здоровья. Напротив, богатая микробиота (поддерживаемая разнообразной диетой) была связана с хорошим здоровьем.

Будучи медицинским работником, вы должны иметь возможность передавать эту информацию своим пациентам, прежде чем они примут какие-либо радикальные решения относительно своей новой диеты, особенно когда это поощряется результатами домашнего теста по нутригеномике, который потенциально не имеет научной строгости.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Брайку С., Мехтеров Н., Бериндан-Нигое И. и др. Обзор: Нутригеномика при раке: пересмотр эффектов природных соединений. Семинары по биологии рака. 2017
• Joffe Y, Houghton C. Новый подход к нутригенетике и нутригеномике ожирения и управлению весом. Актуальные Онкологические Отчеты. 2016;18(7):1-6
• Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Обзор: Носители аллеля аполипопротеина E epsilon 4 более чувствительны к дефициту в рационе жирных кислот омега-3 и снижению когнитивных функций. BBA - молекулярная и клеточная биология липидов, 2017; 1862 (Часть А): 1068-1078
• Павлидис С., Патринос Г., Кацила Т. Нутригеномика: спор. Прикладная и трансляционная геномика. 2015; 4:50-53.
• Саукко П., Рид М., Бриттен Н., Хогарт С. Обсуждение границы между медициной и потребительской культурой: онлайн-маркетинг нутригенетических тестов. Общественные науки и медицина. 2010; 70:744-753
• Цинь Дж, Ли Р, Ван Дж и др. Каталог микробных генов кишечника человека, основанный на метагеномном секвенировании. Природа. 2010; 464(7285):59-65