Имплантируемые кардиовертерные дефибрилляторные осложнения

Имплантируемые кардиовертерные дефибрилляторы (ICD) - это устройства, подобные кардиостимуляторам, которые непрерывно отслеживают ваш сердечный ритм и, если возникает опасная для жизни сердечная аритмия, автоматически доставляют спасительное лечение. Они обычно используются у людей с высоким риском желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

ИКД чрезвычайно эффективны и в целом достаточно безопасны. Тем не менее, вы можете испытывать сложности с вашей системой ICD. Эти осложнения ICD делятся на два основных типа: хирургические осложнения и послеоперационные осложнения.

Хирургические осложнения

Операция по имплантации ICD довольно обычная и простая, и обычно ее можно выполнить без проблем. Однако иногда возникают хирургические осложнения.

Основные риски, связанные с имплантацией ICD, включают в себя:

• кровотечение
• инфекционное заболевание
• пневмоторакс
• повреждение сердца или кровеносного сосуда

Общий риск возникновения любого из этих осложнений составляет от 2 до 3%, и в большинстве случаев любые возникающие хирургические осложнения незначительны и легко поддаются лечению. Риск смерти от процедуры имплантации ICD очень низок - значительно ниже 1%.

Инфекции, которые могут происходить в 1-2% операций ICD, представляют собой сложную проблему управления. Если система ICD становится зараженной, то вся система ICD (генератор ICD и все провода) обычно должна быть удалена, чтобы успешно вылечить инфекцию с помощью антибиотиков - и как только инфекция вылечена, потребуется другая система ICD имплантировали.

Вы будете подвергаться таким же хирургическим рискам каждый раз, когда необходимо заменить генератор ICD (примерно каждые 6–10 лет, когда батарея начинает изнашиваться). Ваш риск от этой операции замены, как правило, ниже, чем для первоначальной операции. Это связано с тем, что операция по замене обычно требует только замены самого генератора ICD, а не отведений ICD, что практически сводит к нулю риск пневмоторакса и повреждения сердца или кровеносных сосудов.

Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что риск инфекции немного выше при хирургическом вмешательстве, чем при начальной операции.

Осложнения, которые могут возникнуть после операции

После того, как вы прошли хирургическую имплантацию ICD и полностью зажили, вы должны ожидать, что сможете вернуться к нормальной жизни. Тем не менее, существует небольшой риск развития послеоперационных осложнений.

Послеоперационные осложнения ICD-терапии включают в себя:

• Осложнения свинца, такие как «смещение» свинца (перемещение проводов из правильного положения) или перелом свинца. Неисправный вывод может привести к потере эффективности системы ICD или неуместным ударам (см. Ниже).
• Перемещение генератора ICD из его правильного положения, которое может вызвать боль, эрозию кожи или кровотечение.
• Неуместные шоки, которые вызывают боль и могут привести к психологической травме.
• ICD неисправность.

Наиболее распространенными из этих осложнений являются неуместные шоки, то есть шоки, доставляемые ICD, потому что устройство «думает», что жизненно важная аритмия возникает, когда на самом деле это не так.

Удары ICD не особенно опасны, но они причиняют боль. В то время как шоки предназначены для того, чтобы доставлять их только тогда, когда возникает аритмия, угрожающая жизни, около 20% людей с ВЗК в тот или иной момент будут испытывать шок по другим причинам. Эти неуместные шоки могут быть вызваны любым очень быстрым сердечным ритмом, таким как мерцательная аритмия, или быстрым сердечным ритмом, который вы получаете от напряженных упражнений.

Предотвращение дальнейших неуместных потрясений зависит от того, что их вызывает. Если из-за мерцательной аритмии или физической нагрузки возникает неподходящий шок, в большинстве случаев врач может «перепрограммировать» МКБ, чтобы уменьшить вероятность дальнейших неуместных шоков.

Но иногда неуместные удары могут случиться из-за того, что один из проводов ослаб, или развился крошечный перелом. Для предотвращения неуместных шоков, вызванных проблемой отведения ICD, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Наконец, поскольку ICD представляют собой сложные электронные устройства, которые содержат многочисленные важные (и деликатные) компоненты, иногда один из этих компонентов может не работать в обычном режиме. Если это произойдет, ICD может быть не в состоянии доставить терапию, когда она необходима, или может вызвать неуместные шоки. ICD, который обычно не функционирует, почти всегда должен быть удален и заменен новым устройством.

В попытке уменьшить осложнения, которые иногда возникают при стандартных ИКД, недавно были разработаны подкожные ИКД. Эти устройства имплантируются под кожу в области грудной клетки и полностью исключают необходимость помещения проводов в кровеносные сосуды. Это позволяет избежать каких-либо осложнений, связанных с сердцем и кровеносными сосудами, которые иногда возникают при стандартном ИКД. В то время как подкожные ICD имеют свой собственный набор проблем, ранний опыт показывает, что количество опасных осложнений может быть уменьшено с помощью этих устройств.

К счастью, подавляющее большинство людей с ICD никогда не испытывают каких-либо серьезных осложнений со своими устройствами.

Узнайте больше о ICD

Идея получения ICD просто защищает вас от опасных аритмий; это не означает радикально изменить вашу жизнь. Читайте о жизни с ICD.

Слово от DipHealth

Хотя имплантируемые дефибрилляторы обычно очень безопасны и эффективны, важно знать, какие осложнения они могут вызвать. Большинство осложнений могут быть успешно преодолены, если они устранены соответствующим образом.