Мочевые симптомы рассеянного склероза

Дисфункция мочевого пузыря, вероятно, является одним из симптомов рассеянного склероза (РС), которым вы с наименьшей вероятностью можете поделиться с друзьями или семьей.В конце концов, одно дело жаловаться на нервную боль или проблемы со зрением; это еще один вопрос о недержании мочи или о том, что вам нужно идти все время.

Какими бы неприятными ни были симптомы, важно не игнорировать их. Сегодня существует множество медицинских процедур, которые могут улучшить функцию мочи, в то время как простые «диеты» и «образ жизни» помогут вам лучше справиться с симптомами, часто с минимальным стрессом или влиянием на вашу жизнь.

обзор

Дисфункция мочевого пузыря встречается как минимум у 80 процентов людей, живущих с РС. Кроме того, до 96 процентов, у которых было заболевание в течение более 10 лет, будут страдать осложнениями мочеиспускания в результате их состояния.

Рассеянный склероз характеризуется аномальным иммунным ответом, который вызывает повреждение защитного покрытия нервных клеток (известный как миелиновая оболочка). Это повреждение приводит к образованию повреждений на головном и / или спинном мозге, которые, в свою очередь, влияют на нервные импульсы, которые регулируют движение, зрение, ощущения, мыслительные процессы и функции организма, такие как контроль мочевого пузыря.

причины

Дисфункция мочевого пузыря при РС возникает, когда электрические сигналы к мочевому пузырю и мочевому сфинктеру задерживаются или блокируются поражениями, которые развиваются на спинном мозге. Дисфункция может возникнуть по трем причинам:

• Мочевой пузырь спастический, что делает его менее способным удерживать мочу.
• Сфинктер спастический, предотвращает полное опорожнение мочевого пузыря.
• Мочевой пузырь вялый и не может сжиматься, что приводит к задержке мочи.

Признаки и симптомы

Симптомы дисфункции мочевого пузыря могут варьироваться в зависимости от степени и места поражений. В некоторых случаях симптомы будут мягкими и преходящими. В других они могут быть стойкими и усугубляющими. Мочевые симптомы можно описать одним из четырех способов:

• нерешительность это затруднение мочеиспускания, когда вы чувствуете необходимость. Для некоторых это может занять много времени, в то время как другие не могут поддерживать постоянный поток.
• Срочность внезапная, сильная потребность в мочеиспускании, сопровождающаяся некомфортным приливом мочевого пузыря.
• частота это необходимость мочиться гораздо чаще, чем обычно. Это часто случается ночью, вызывая нарушения сна.
• недержание где вы менее способны контролировать функцию мочи.

Если дисфункция мочевого пузыря не лечить, это может привести к необратимому повреждению мочевыводящих путей. Мочевые камни и инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут часто развиваться, если мочевой пузырь не может опорожниться. Хроническая утечка также может привести к локализованным кожным инфекциям. В тяжелых случаях может развиться смертельно опасный уросепсис, если мочевая инфекция распространяется в кровоток.

Точно так же разочаровывает влияние дисфункции мочевого пузыря на душевное спокойствие и образ жизни. Нередко люди с проблемами контроля мочевого пузыря изолируют себя или ограничивают свои ежедневные рутины, что часто увеличивает бремя депрессии, часто встречающееся у людей с РС.

диагностика

При исследовании дисфункции мочевого пузыря врачи часто начинают с обследования ИМП. Если положительный результат, будет назначено лечение антибиотиками. Если нет, то будут выполнены другие тесты (известные как уродинамическая оценка), чтобы оценить, как мочевой пузырь и мочеиспускательный канал выполняют свою работу по хранению и выделению мочи.

Оценка уродинамики занимает около 30 минут и включает использование небольшого катетера для заполнения мочевого пузыря и записи измерений.

Варианты лечения

Несмотря на то, что иногда бывает дисфункция мочевого пузыря, симптомы мочеиспускания обычно можно успешно лечить с помощью лекарств, модификаций образа жизни и других методов лечения. Некоторые из наиболее распространенных методов лечения включают в себя:

• Для пациентов со спастическим мочевым пузырем: Релаксанты мочевого пузыря, такие как Ditropan (оксибутинин), Detrol (толтеродин), Enablex (дарефеназин), Toviaz (фезотеродин), Vesicare (солифенацин), Sanctura (хлорид троспиума) и Myrbetriq (мирабегрон).
• Для пациентов с гиперактивным сфинктером мочевого пузыря: Альфа-адренергические блокирующие агенты, такие как Flomax (тамсулозин), Uroxatral (альфузолин), Cardura (доксазозин) и Rapaflo (силодозин), используются для стимулирования потока мочи через сфинктер. Кроме того, антиспастические препараты, такие как Lioresal (баклофен) и Zanaflex (тизанидин), могут быть использованы для расслабления мышц сфинктера.
• Для пациентов с вялым мочевым пузырем: Прерывистая самокатетеризация, при которой тонкая трубка вставляется в мочевой пузырь, чтобы лучше позволить мочеиспускание.

Другие формы лечения включают поведенческую терапию, которая учит людей, как регулировать потребление жидкости и стратегически планировать мочеиспускание, находясь дома, на работе или в социальных делах.

Диетические стратегии включают ограничение употребления кофеина, алкоголя и апельсинового сока (последний из которых способствует росту бактерий) и использование клюквенного сока или таблеток (которые препятствуют росту бактерий).

В более тяжелых случаях могут потребоваться хирургические процедуры, включая электрический имплантат, который называется InterStim, который стимулирует крестцовые нервы и помогает лечить гиперактивный мочевой пузырь. Ботокс также может быть использован для лечения гиперактивного мочевого пузыря.