Диагностика анкилозирующего спондилита

Диагноз анкилозирующий спондилит требует хорошей детективной работы со стороны вашего врача, так как не существует золотого стандарта теста. Скорее доктор должен рассмотреть симптомы человека, физическое обследование, и медицинские тесты как рентген и анализ крови, чтобы поставить диагноз - подобный соединению частей загадки.

История болезни

Человек с АС часто сначала обращается к своему лечащему врачу или семейному врачу с жалобой на боль, обычно в области спины или верхней ягодицы.Чтобы выяснить причину этой боли, врач может задать следующие вопросы:

• Вы моложе 40 лет?
• Продолжалась ли боль в течение трех или более месяцев?
• Боль улучшается с помощью упражнений?
• Ухудшается ли боль от отдыха, особенно заметно ночью?
• Боль значительно улучшается после приема НПВП? (например, ибупрофен)

Ответ «да» на большинство из этих вопросов побудит вашего врача рассмотреть диагноз воспалительного артрита (например, анкилозирующего спондилита), в отличие от более распространенной механической боли в спине (например, мышечного напряжения или дегенеративного заболевания диска).

Ваш доктор также спросит о симптомах всего тела, таких как усталость или недомогание, поскольку это может дополнительно поддержать диагноз анкилозирующего спондилита. Это потому, что симптомы всего тела являются потенциальными признаками того, что что-то ненормальное происходит с вашей иммунной системой. При анкилозирующем спондилите ваша иммунная система атакует здоровые суставы (особенно позвоночные и крестцово-подвздошные суставы).

Семейная история анкилозирующего спондилита или личная история желудочно-кишечных инфекций, воспалительных заболеваний кишечника, увеита (воспаление цветной части вашего глаза) или псориаза являются дополнительными диагностическими признаками.

Если ваш основной лечащий врач или семейный врач подозревает анкилозирующий спондилит или другой процесс, опосредованный иммунной системой, он направит вас к ревматологу - врачу, который специализируется на заболеваниях суставов и аутоиммунных заболеваниях.

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра на предмет анкилозирующего спондилита ваш врач осмотрит позвоночник, бедро и крестцово-подвздошные суставы, нажав на них, чтобы проверить на чувствительность. Перемещая суставы, ваш врач может оценить диапазон движения и гибкость. Ваш врач также, вероятно, осмотрит мелкие суставы ваших рук и ног, а также другие суставы, такие как локти, колени и плечи, чтобы определить, есть ли отеки, тепло или жидкость.

Проверка пяток на энтезит, прослушивание легких и проверка кожи и кожи головы (поиск псориаза) также являются частыми частями физического обследования, когда у человека подозревают анкилозирующий спондилит.

Также не удивляйтесь, если ваш врач направит вас к окулисту (офтальмологу), если у вас есть боль или покраснение глаз и / или помутнение зрения, так как увеит является частым осложнением анклиозирующего спондилита.

Тесты изображений

Рентген и иногда магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных суставов (и иногда позвоночника) обычно используются для подтверждения диагноза анкилозирующего спондилита. Проблема с визуализационными тестами заключается в том, что воспаление может проявиться годами, хотя МРТ может обнаружить его раньше, чем рентген.

Визуальные тесты также используются для мониторинга прогрессирования заболевания человека после того, как ему был поставлен диагноз анкилозирующий спондилит.

HLA-B27 Анализы крови

Основным анализом крови для диагностики анклиозирующего спондилита является тест HLA-B27. HLA-B27 - это тип белка, который содержится в лейкоцитах (клетках, борющихся с инфекцией). Когда он присутствует, он может стать причиной того, что ваши лейкоциты атакуют здоровые клетки вашего тела, например, те, которые находятся внутри позвоночника, шеи или глаз.

Вы можете быть удивлены, узнав, что белок HLA-B27 присутствует примерно у 95 процентов кавказцев с анклиозирующим спондилитом. Тем не менее, из тех, кто положительно относится к гену HLA-B27, только около 5 процентов страдают анкилозирующим спондилитом.

У афроамериканцев с AS ген HLA-B27 встречается не так часто, поэтому он не так хорош в диагностическом тесте.

Поэтому, если у вас есть симптомы, указывающие на AS, ваш врач может проверить вас на белок HLA-B27, чтобы помочь подтвердить диагноз, особенно если есть некоторая неопределенность (возможно, есть некоторые запутанные части вашего физического обследования или истории болезни). Но опять же, наличие HLA-B27 не является тестом «да, у тебя есть AS», потому что все части должны соответствовать друг другу. Положительный тест без симптомов или признаков аутоиммунного заболевания мало что значит. Наоборот, у некоторых людей (включая кавказцев, хотя и редко) есть AS, но тест отрицательный на ген.

В общем, интерпретация тестов HLA-B27 сложна, и поэтому требует тщательного анализа опытным врачом.

Другие анализы крови

Два других анализа крови, которые ваш врач может назначить, если он или она подозревает анкилозирующий спондилит, включают:

• С-реактивный белок (СРБ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Один или оба из этих маркеров могут быть повышены при активном воспалении в организме.

При этом, СРБ и СОЭ являются неспецифическими анализами крови, что означает, что они могут быть повышены в ряде различных состояний здоровья, кроме анклиозирующего спондилита. Они включают:

• Другие аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит или волчанка)
• Инфекция (например, пневмония)
• рак

Кроме того, СОЭ и СРБ могут быть нормальными, и у человека все еще может быть анкилозирующий спондилит (особенно, если его болезнь не проявляется во время взятия крови).

Слово от DipHealth

Важно не зацикливаться на деталях здесь. Общая картина такова, что диагноз анкилозирующего спондилита требует вдумчивого анализа врачом многих факторов, суть которых заключается в хорошей истории болезни и физическом осмотре. Анализы крови и рентген могут укрепить диагноз.

Обязательно спросите своего врача о любых вопросах, касающихся вашего диагноза или результатов личного теста. Активная роль в вашем здоровье может помочь только вам.