Vasa Previa Диагностика и лечение, чтобы остановить мертворождение

При нормальной здоровой беременности кровеносные сосуды, идущие между плодом и плацентой, содержатся в пуповине. Однако, по оценкам, в одной из 2500 беременностей возникает серьезное осложнение, называемое vasa previa. При предлежании vasa некоторые кровеносные сосуды растут вдоль мембран в нижней части матки у отверстия шейки матки. Если условие не обнаружено заранее, кровеносные сосуды могут разорваться во время родов, что приведет к массивной кровопотере как у матери, так и ребенка и потенциально может привести к мертворождению.

Согласно исследованию 2007 года в Журнал пренатальной медицины 56 процентов случаев предлежания вазы, которые не диагностируются, приводят к мертворождению. Однако, когда состояние выявляется во время беременности, выживаемость плода возрастает до 97 процентов.

Факторы риска и причины Vasa Previa

Обычно кровеносные сосуды пуповины и плаценты изолированы внутри амниотического мешка. В vasa previa некоторые кровеносные сосуды присутствуют в мембранах вне мешка и, следовательно, не получают такой важной защиты. Причины vasa previa включают в себя:

Velamentous вставка пуповины

Velamentous вставка пуповины является осложнением беременности, при котором пуповина внедряется в амниотическую мембрану, а не в плаценту. Кровеносные сосуды ребенка затем растягиваются вдоль мембраны между точкой введения и плацентой, оставляя их без защиты амниотическим мешком, который обычно охватывает плаценту, а также пуповину.

Многолепестковая плацента

В редких случаях плацента разделяется на две или три «доли» мембраной. Vasia previa может произойти, когда пуповина вставляет себя в одну из этих мембран.

Точно неизвестно, что является причиной многослойной плаценты, но факторы, как полагают, являются генетикой, пожилым материнским возрастом, диабетом, хроническими приступами в анамнезе и курением сигарет или чрезмерной рвотой во время беременности.

Предлежание плаценты

Иногда плацента прикрепляется к нижней части матки, покрывая часть или всю шейку матки. Это состояние известно как предлежание плаценты или низкорасположенная плацента. Это увеличивает риск vasa previa.

Беременность, зачатая с помощью ЭКО, многоплодная беременность и предшествующие операции на матке, также могут увеличивать риск возникновения вазы. Однако наличие предыдущей беременности vasa на предыдущей беременности не является фактором риска.

Симптомы Васа Превиа

Vasa previa не всегда вызывает симптомы. Когда это происходит, основным симптомом является внезапное появление вагинального кровотечения, особенно во втором и третьем триместрах. Это особенно беспокоит, если кровь очень темная или бордового цвета; это указывает на то, что кровь идет от плода, а не от матери.

Диагностика Васа Превиа

Поскольку предлежание vasa настолько редкое, оно не проверяется преднамеренно во время беременности. Однако, как правило, его подбирают во время обычного ультразвукового исследования, проводимого в 18-20 недель. Если трансабдоминальное ультразвуковое исследование, сделанное на внешней стороне живота, выглядит подозрительно, ваш врач проведет ультразвуковое трансвагинальное исследование (в котором датчик имеет форму, подходящую для влагалища). Это в сочетании с цветным допплером, используемым для тщательного изучения кровеносных сосудов, должно подтвердить диагноз.

Состояние также может быть диагностировано во время родов, до разрыва мембран. При vasa previa обычно можно увидеть пульсирующие сосуды, проходящие через выпуклые мембраны при осмотре шейки матки.

Лечение Васа Превиа

Нет никакого способа предотвратить vasa previa. Однако если его можно будет диагностировать и правильно контролировать во время беременности, весьма вероятно, что ребенок выживет. Как правило, ваш поставщик будет предлагать регулярные УЗИ для тщательного мониторинга состояния. Цель в управлении условием состоит в том, чтобы позволить беременности прогрессировать как можно дольше.

В некоторых случаях ваш врач может захотеть госпитализировать вас в течение третьего триместра для тщательного наблюдения и полного постельного режима. Вам также могут дать стероиды, чтобы помочь взрослению легких ребенка в случае, если он или она должны быть доставлены рано. Ваши врачи индивидуализируют ваш план лечения в зависимости от ваших факторов риска, результатов УЗИ и других факторов.

Если присутствует vasa previa, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение (кесарево сечение) от 35 до 37 недель беременности. В запланированном кесаревом сечении ваш хирург сможет отрегулировать тип и расположение разреза в зависимости от того, где находится ваша плацента и кровеносные сосуды вашего ребенка. Если роды происходят естественным образом и ваши мембраны спонтанно разрываются, то кровеносные сосуды вашего ребенка почти наверняка разорвутся.Если vasa previa не диагностируется до начала родов, скорее всего, у вас будет экстренное кесарево сечение.

Ранние роды несут в себе некоторый риск для ребенка, но риски намного ниже, чем в случае, если vasa previa не обнаруживается и роды прогрессируют нормально.

Слово от DipHealth

Имейте в виду, что vasa previa, хотя и очень страшно, встречается крайне редко. При ранней и точной диагностике (даже во время родов) ваши шансы родить здорового ребенка превосходны.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Международный фонд Vasa Previa, «FAQ».
• Ли, Уэсли, Вирджиния Л. Ли, Джанет С. Кирк, Кристофер Т. Слоун, Рамада С. Смит и Кристина Х. Комсток, «Васа Превия: пренатальная диагностика, естественная эволюция и клинический исход». Акушерство и гинекология 2000.
• Oyelese, Yinka и John C. Smulian, «Плацента-Превиа, Плацента-Аккрета и Васа-Превиа». Акушерство и гинекология 2006.
• Дербала, Ясмин, Грохаль, Франтишек, Джанти, Филипп. "Васа Превиа". Журнал пренатальной медицины. J Prenat Med. Январь-март 2007 года; 1 (1): 2–13.