Хирургия тазобедренного сустава: это правильное лечение?

Лечение боли в тазобедренном суставе (Ноябрь 2024)

Хирурги-ортопеды стали лучше понимать источники боли, а технологии увеличили нашу способность диагностировать состояния, которые ранее оставались незамеченными. Один из источников боли в бедре и паху, который диагностируется гораздо чаще, называется разрывом бедра.

Бедренная кость - это хрящевое кольцо, которое окружает гнездо шаровидного сустава. Часто приравниваемый к разрыву мениска коленного сустава, разрыв бедренной кости может быть источником боли и дискомфорта в тазобедренном суставе.

Раньше проблемы с тазобедренным суставом были чем-то вроде загадки. Широкий круг людей, от школьников и школьников до средних лет воинов выходного дня, будут жаловаться на боль глубоко в бедре, часто в паху. Этим людям был поставлен диагноз деформации паха или растянутой мышцы, но часто их выздоровление было непредсказуемым, а симптомы иногда оставались.

По мере того, как мы лучше понимали анатомию тазобедренного сустава, а технологии, такие как МРТ, улучшили нашу способность видеть аномалии в этой анатомии, мы выявили более конкретные источники боли вокруг бедра. Одной специфической структурой, которая часто определяется как источник боли в бедре, является верхняя губа бедра.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав представляет собой шарообразный сустав на стыке верхней части бедренной кости и таза. В отличие от других шаровых шарниров, таких как плечо, бедро имеет очень глубокое и устойчивое гнездо. Верхняя губа представляет собой манжету хряща, которая образует кольцо по краю тазобедренного сустава. Это помогает углубить гнездо, в то же время будучи гибким (в отличие от кости гнезда), чтобы обеспечить некоторое движение.

Тазобедренный сустав, как и другие виды хрящей, имеет проблемы с заживлением от травм. Хрящевой ткани не хватает хорошего кровоснабжения и, следовательно, она не способна заживать после повреждения. По этой причине, как только верхняя губа повреждена, на ней появляются признаки повреждения, которые могут со временем не восстановиться.

Слезы Хип Лабрум

Когда верхняя часть тазобедренного сустава повреждена, люди обычно называют это повреждение «разрывом верхней части бедра». Несмотря на то, что этот язык используется для описания любой травмы губной губы, слезы на бедре бывают разных форм, размеров и типов. Не каждая губная слеза одинакова, и лечение губной слезы может значительно отличаться. Кроме того, пациенты бывают разных типов с разными ожиданиями выздоровления и разными уровнями заинтересованности в различных видах лечения. Самое главное, что слезы на губах часто встречаются при других повреждениях тазобедренного сустава, включая артрит и костные отростки. Лабральная слеза при артрите тазобедренного сустава - не что иное, как губная слеза, как отдельная травма.Когда рассматривается операция по поводу слезы на бедре, наиболее распространенным способом решения этой проблемы является артроскопическое лечение. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава была, по сути, неслыханной в тазобедренном суставе 20 лет назад, крайне редко встречалась 10 лет назад, но сегодня она стала обычной хирургической процедурой.

На самом деле, за последние 10 лет артроскопическая операция на тазобедренном суставе увеличилась в 18 раз. Несмотря на это резкое увеличение, было мало научного анализа относительно того, насколько полезно это лечение для бедренной слезной кости.В частности, мало что было сделано для сравнения того, является ли артроскопическая операция на бедре лучше, чем другие методы лечения губной слезы, такие как физиотерапия, отдых и противовоспалительные препараты.

Артроскопия бедра

Артроскопическая операция на бедре является амбулаторной хирургической процедурой, выполняемой под общим наркозом. Ваш хирург помещает небольшую телевизионную камеру с прикрепленным источником света в тазобедренный сустав, и через отдельный небольшой разрез можно поместить инструменты для устранения разрывов бедра. Обычные методы лечения для устранения отрыва бедра в бедре состоят в том, чтобы либо исправить повреждение швами, либо обрезать порванную часть верхней губы. Решение о том, как устранить разрыв, обычно зависит от таких факторов, как тип и место разрыва.

Артроскопическая хирургия бедра не без потенциальных рисков. Эти риски включают в себя такие проблемы, как инфекция, постоянные боли и повреждение нервов или кровеносных сосудов. Учитывая известные риски хирургического лечения, важно взвесить это с преимуществами хирургии. Таким образом, возникает вопрос: хирургическое лечение лучше или хуже нехирургического? Поскольку мы знаем, что слезы на губах обычно не заживают, многие люди полагают, что, если они хотят, чтобы боль была устранена, хирургическая процедура является их единственным вариантом. Но так ли это на самом деле?

Результаты хирургического лечения

В ряде недавних исследований сообщалось о хороших краткосрочных результатах после артроскопической операции на бедре. Большинство из этих исследований показывают, что люди, которые подвергаются артроскопии тазобедренного сустава, имеют хорошее обезболивание в течение нескольких месяцев и лет после хирургического лечения. Особенно у пациентов, у которых нет никаких признаков артрита, эти результаты, как правило, хорошо сохраняются с течением времени, и люди довольны своим лечением. Это доказательство, безусловно, поддерживает рассмотрение хирургического лечения, но только несколько исследований фактически сравнили, если хирургическое лечение лучше, чем нехирургическое лечение.

Одно недавнее исследование около 100 новобранцев, у которых были слезы на бедрах, случайно назначило им либо хирургическое, либо нехирургическое лечение. Через два года после завершения лечения не было значительных различий между группами лиц, которых лечили хирургически, и теми, кто лечился нехирургически. Это не означает, что все выздоровели, это просто означает, что примерно одинаковое количество пациентов выздоровело с нехирургическим лечением, как с хирургическим лечением. Положительным моментом является то, что большинство пациентов в обеих группах, как хирургических, так и нехирургических, обнаружили улучшение.

Также возникли разногласия относительно лечения пациентов старше 40 лет с слезами на губах. К этим пациентам следует подходить очень осторожно при рассмотрении хирургического лечения. Хотя в некоторых ситуациях люди среднего возраста могут найти хорошее облегчение боли при артроскопической операции на бедре, многие из этих людей не являются хорошими кандидатами на хирургическое вмешательство. Исследования неоднократно показали, что люди старше 40 лет имеют высокий уровень прогрессирующего артрита тазобедренного сустава, и слезы на губах, вероятно, являются лишь ранним признаком артрита тазобедренного сустава. Многие из этих пациентов в конечном итоге заканчивают операцию по замене тазобедренного сустава, даже после проведения артроскопической операции на бедре.

Как и в случае со многими новыми хирургическими процедурами, включая артроскопию тазобедренного сустава, хирурги-ортопеды постепенно узнают, какие пациенты с наибольшей вероятностью выиграют, а какие нет, от хирургического вмешательства. Понятно, что не каждому человеку, у которого есть разрыв бедра в бедре, требуется артроскопическая операция на бедре. Фактически, нехирургическое лечение во многих случаях может быть столь же эффективным, а иногда даже более эффективным, чем хирургическое вмешательство. Работа над определением того, какие пациенты с наибольшей вероятностью выиграют, является непрерывным процессом. Ясно, что почти во всех ситуациях сначала следует попытаться провести хирургическое лечение, а пациенты старше 40 лет должны быть очень осторожно отнесены к хирургическому лечению.

Слово от DipHealth

Артроскопическая операция на бедре, несомненно, играет важную роль в лечении повреждений бедра. Тем не менее, многие пациенты могут найти одинаково эффективное лечение с нехирургическим лечением. Почти во всех сценариях следует попытаться провести хирургическое лечение, прежде чем приступать к артроскопической операции. Исследования показали, что при сравнении нехирургического и хирургического лечения результаты не слишком различаются между этими группами; оба метода лечения приводят к улучшению симптомов. Есть ситуации, когда нехирургическое лечение неэффективно, и операция может быть рассмотрена. Идеальный кандидат для хирургического лечения - моложе 40 лет, и у него нет признаков артрита в тазобедренном суставе.