Как гепарин помогает предотвратить повторные выкидыши

По данным Американского конгресса акушеров-гинекологов, примерно 1% женщин будут испытывать повторные выкидыши (определяемые как два или более выкидышей). Они могут возникнуть из-за ряда причин. Некоторые причины более понятны, чем другие, и в 50-75% случаев нет никаких известных причин повторных выкидышей.

Чтобы попытаться понять, что может быть причиной ваших повторных выкидышей, врач может задать вам вопросы о вашей истории болезни и предыдущих беременностях, выполнить физическое и / или тазовое обследование, дать вам анализы крови, сделать анализ кариотипа и микроматрицы и / или делать тесты изображений. Хорошей новостью является то, что примерно у 65% женщин, у которых периодически возникают выкидыши без каких-либо известных причин, будет успешная беременность в следующий раз, когда они зачнутся.

Причины повторных выкидышей

Некоторые известные причины повторных выкидышей включают случайные хромосомные аномалии, септатную матку (то есть когда полоса ткани проходит по середине матки и частично или полностью ее разделяет), диабет и синдром поликистозных яичников (эндокринное расстройство, при котором яичники увеличены и содержат жидкость).

Другими возможными причинами являются нарушения тромбофилии, медицинские состояния, при которых кровь имеет повышенную склонность к сгустку. Расстройство тромбофилии, которое наиболее четко связано с выкидышами, называется антифосфолипидным синдромом.

Почему тромбофилические расстройства связаны с выкидышем

Исследователи полагают, что при нарушениях тромбофилии крошечные сгустки застряли в развивающейся плаценте, блокируя поток питательных веществ к ребенку и в конечном итоге вызывая выкидыш (или увеличивая риск других осложнений беременности, таких как преэклампсия). Также было высказано предположение, что нарушения тромбофилии могут вызывать другие проблемы с плацентой.

Как лечат тромбофилию у беременных

Для женщин, у которых диагностированы тромбофилия и невынашивание беременности, распространенным методом лечения является гепарин, часто наряду с низкими дозами «детского» аспирина. Инъекции гепарина известны как коагулянты, которые разжижают кровь и уменьшают ее склонность к образованию сгустков. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение гепарином во время беременности снижает частоту выкидышей у женщин с антифосфолипидным синдромом и, возможно, приносит пользу женщинам, унаследовавшим нарушения тромбофилии, такие как мутации фактора V Лейдена. Эту комбинацию гепарина и аспирина в низких дозах можно назначать во время беременности и даже в течение нескольких недель после родов.

Безопасно ли принимать гепарин?

Следует отметить, что использование гепарина во время беременности не без риска. Препарат может иметь побочные эффекты у некоторых людей и может увеличить риск потери костной массы или склонность к кровоизлиянию. Но для женщин с антифосфолипидным синдромом преимущества, вероятно, перевешивают риски. Конечно, важно поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Какие виды беременных женщин получают наибольшую пользу от гепарина?

Некоторые эксперты предположили, что гепарин может быть полезен для женщин с рецидивами выкидыша и отрицательными тестами на антифосфолипидные антитела, утверждая, что необъяснимые выкидыши могут быть вызваны каким-то нераспознанным нарушением свертывания крови, но исследование 2010 года показало, что ни гепарин, ни низкие дозы аспирин улучшил рождаемость для этих женщин по сравнению с плацебо.

Поэтому лечение гепарином обычно рекомендуется только женщинам, у которых в анамнезе были выкидыши и подтвержденный диагноз антифосфолипидного синдрома или наследственного нарушения тромбофилии.