Расширенная шкала инвалидности (EDSS) и MS

Расширенная шкала инвалидности (EDSS) - это рейтинговая система, которая часто используется для классификации и стандартизации тяжести и прогрессирования рассеянного склероза (РС).

Хотя EDSS имеет много недостатков и сложен в использовании и понимании, важно, чтобы люди с РС хотя бы знали, что это такое и как его применяют. Некоторые неврологи будут использовать его для определения того, как прогрессирует РС у их пациентов (например, становятся ли они более ограниченными). EDSS также широко используется в клинических испытаниях, как для определения того, кто может участвовать, так и для сообщения результатов (например, эффективна ли терапия РС).

Как рассчитывается оценка EDSS

Оценка EDSS основана на неврологическом тестировании и исследовании функциональных систем (ФС), которые являются областями центральной нервной системы, которые контролируют функции организма. Эти функциональные системы:

• Пирамидальная (способность ходить)
• Мозжечка (координация)
• Ствол мозга (речь и глотание)
• Сенсорный (прикосновение и боль)
• Функции кишечника и мочевого пузыря
• визуальный
• умственный
• Другое (включает любые другие неврологические данные, связанные с РС)

После изучения этих систем невролог оценит пациента на основании его или ее результатов. Оценка EDSS варьируется от 0,0 до 10,0.

0.0: нормальный неврологический осмотр.

1.0: Нет инвалидности, но присутствуют минимальные признаки в одной функциональной системе (ФС).

1.5: Нет инвалидности, но присутствуют минимальные признаки в более чем одном FS.

2.0: минимальная инвалидность в одной ФС присутствует.

2.5: Легкая инвалидность в одной ФС или минимальная инвалидность в двух ФС.

3.0: умеренная инвалидность в одной ФС или легкая инвалидность в трех или четырех ФС. Тем не менее, человек все еще полностью передвигается.

3.5: человек полностью амбулаторный, но имеет умеренную инвалидность в одной ФС и умеренную инвалидность в одной или двух ФС или умеренную инвалидность в двух ФС; или легкая инвалидность в пяти ФС.

4.0: человек полностью передвигается без посторонней помощи и почти весь день (12 часов), несмотря на относительно тяжелую инвалидность. Он или она может пройти 500 метров без помощи или отдыха.

4.5: Человек полностью передвигается без посторонней помощи и почти весь день. Он или она может работать полный рабочий день, но в противном случае может иметь некоторые ограничения полной активности или требовать минимальной помощи. Это считается относительно тяжелой инвалидностью. Способен пройти 300 метров без посторонней помощи.

5.0: человек может пройти 200 метров без помощи или отдыха. Инвалидность мешает полноценной повседневной деятельности, такой как полный рабочий день без специальных условий.

5.5. Человек может пройти 100 метров без посторонней помощи или отдыха. Инвалидность препятствует полноценной повседневной деятельности.

6.0: Человек нуждается в периодической или односторонней постоянной помощи (трость, костыль или скоба), чтобы пройти 100 метров с отдыхом или без него.

6.5: Человек нуждается в постоянной двусторонней поддержке (трость, костыль или брекеты), чтобы пройти 20 метров без отдыха.

7.0: человек не может пройти более пяти метров даже с помощью, и по существу ограничен инвалидной коляской. Тем не менее, он или она катается самостоятельно и передвигается в одиночку и работает в инвалидной коляске около 12 часов в день.

7.5: Человек не может сделать больше, чем несколько шагов и ограничен инвалидной коляской, и ему может понадобиться помощь для перевода. Он или она катит себя, но может потребовать моторизованного стула для действий полного дня.

8.0: человек по существу ограничен кроватью, стулом или инвалидной коляской, но может быть вне кровати большую часть дня. Он или она сохраняет функции самообслуживания и в целом эффективно использует оружие.

8.5: Человек, по существу, ограничен постельным режимом большую часть дня, но имеет эффективное использование оружия и сохраняет некоторые функции самообслуживания.

9.0: Человек прикован к постели, но все еще может общаться и есть.

9.5. Человек совершенно беспомощен и прикован к постели и не может эффективно общаться, есть и глотать.

10.0: Смерть от MS.

Недостатки использования EDSS для MS

Исследователи и эксперты отметили следующие недостатки EDSS для характеристики пациентов с РС и их прогрессирования заболевания:

• EDSS уделяет слишком много внимания способности ходить.
• Он нечувствителен к когнитивной дисфункции при РС (как и большинство шкал, основанных на стандартном неврологическом исследовании).
• Вычисление баллов по шкале EDSS является сложным, поскольку правила оценки результатов неврологического обследования и их перевода в баллы по статусу функциональной системы неоднозначны и сложны.
• Из-за способа, которым разработана шкала (см. Предыдущие пункты), EDSS не чувствительна ко многим клиническим изменениям, которые испытывает человек с РС. Другими словами, люди, кажется, «прыгают» из одной части шкалы в другую, а не демонстрируют плавный спад.
• С точки зрения интерпретации, разница в один балл в баллах не равна, в зависимости от того, где в пределах шкалы вы изучаете. Например, переход от балла от 8,0 до 9,0 - это большое дело, так как это означает, что человек по сути переходит от самостоятельной работы к постели. С другой стороны, переход с 1,0 на 2,0 означает, что человек переходит от инвалидности к минимальной инвалидности. В целом, это предостережение может затруднить интерпретацию изменений в научных исследованиях.

Когда EDSS полезно?

Можно двигаться вперед и назад по шкале. Например, у полностью функционального пациента с сенсорными симптомами балл по шкале EDSS в большинстве случаев может составлять 1,0. Рецидив, связанный с невритом зрительного нерва, может увеличить их счет до 3,0, пока они не будут лечиться или симптомы исчезнут сами по себе. Затем они бы вернулись к 1,0 (или 1,5, если были какие-то симптомы).

Хотя большинство неврологов формально не используют баллы EDDS для мониторинга пациентов, некоторые используют его для определения того, когда следует предпринимать какие-либо действия, например, оправдано ли лечение Солу-Медролом или физиотерапия.

Слово от DipHealth

Хотя изучение всех деталей и нюансов EDSS, вероятно, не стоит вашего времени, хорошо, что теперь вы можете узнать, что такое EDSS, когда читаете его в исследовании MS или слышите, как ваш невролог говорит это. Некоторым из вас это также может помочь, зная, что существует стандартный способ классификации инвалидности при РС.