Компоненты предварительной оценки дома престарелых

Большинство квалифицированных медицинских учреждений проводят оценку потенциальных жителей, прежде чем принять их на лечение, будь то для краткосрочной подострой реабилитации, долгосрочного ухода или лечения деменции. Эти оценки перед поступлением могут помочь определить потребности человека и убедиться, что учреждение должным образом оборудовано для удовлетворения этих потребностей. Определение компонентов, которые необходимо оценить, а также понимание того, почему оценки перед поступлением так важны, могут способствовать улучшению пятизвездочных показателей качества Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) и удовлетворенности резидентов.

Компоненты оценки

Демография

Эта информация включает в себя имя, дату рождения, пол и адрес.

Основы истории болезни

Сюда входит такая информация, как рост и вес, аллергия на лекарства или продукты питания, а также полный список диагнозов. Вам также следует ознакомиться с недавней историей и физическими данными, чтобы получить хорошее представление о медицинской картине этого потенциального резидента. (Для поступления требуется история и физические данные, поэтому необходимо предварительно просмотреть их.)

Если необходимо, спросите, был ли какой-либо хоспис или паллиативный уход, связанный с ее лечением, так как это повлияет на ее план обслуживания, а также на потенциальную возможность покрытия Medicare.

Страхование, Финансы и Оплата

Проверить страховки

Соберите страховую информацию, чтобы определить, доступно ли покрытие. Страхование, в том числе Medicare, Medicaid, страхование на случай длительного ухода и другие частные страховки, необходимо проверять на предмет покрытия и процедур авторизации.

Предварительная авторизация плана Medicare или Medicare Advantage

Большинство Планов Преимущества требуют, чтобы средство получило предварительное разрешение, чтобы получить оплату за подострую реабилитацию. Это означает, что план страхования проверяет и соглашается покрыть человека на определенное количество дней. Дополнительное покрытие по истечении этих первоначальных дней часто предоставляется, но основано на обновленной информации после того, как человек прожил в вашем учреждении в течение нескольких дней. Требования и сроки часто различаются для разных страховок, поэтому вы должны убедиться, что вы знаете об этих особенностях.

Традиционное страховое покрытие Medicare не требует каких-либо предварительных разрешений, но вы захотите убедиться, что потенциальный резидент соответствует медицинским требованиям для покрытия части A Medicare, чтобы при проведении оценки минимального набора данных (MDS) вы не удивлялись ее уровень заботы.

Частная оплата или право на Медикэйд

Если потенциальный резидент планирует проживать в вашем учреждении и получать услуги по долгосрочному уходу, определите, имеются ли в наличии частные средства или будет ли она иметь право на покрытие Medicaid для домов престарелых. Важно задать достаточно вопросов, чтобы узнать, была ли она уже одобрена для Medicaid, подала ли она заявку на Medicaid, и ожидается ли его рассмотрение, будет ли она, вероятно, одобрена, и если она отдаст деньги (лишенные средства), которые могут дисквалифицировать или задержать его получение одобрения Medicaid.

Оценка уровня медицинской помощи Medicaid

Если ваше потенциальное поступление переезжает в ваше учреждение из его дома и планирует оплатить Medicaid, не забудьте неофициально оценить его уровень обслуживания в соответствии с инструментом уровня медицинского обслуживания Medicaid вашего штата. Хотя вы не можете ввести эту оценку в систему Medicaid до того, как человек будет принят в ваше учреждение, вы должны знать, что Medicaid покроет его обслуживание, если она станет резидентом вашего учреждения. Медикейд требует как финансового, так и медицинского права.

По сути, вы оцениваете, имеет ли потенциальный резидент достаточные потребности в уходе, чтобы Medicaid покрывала его обслуживание в вашем учреждении. Или ей нужно каким-то образом найти еще несколько услуг в его собственном доме, потому что она «слишком хороша», чтобы покрывать Medicaid в учреждении длительного ухода?

Семья и система поддержки

Ваша оценка должна идентифицировать имена и контактную информацию для представителей семьи и резидентов, в том числе, если существует доверенность на здравоохранение или финансы, а также если законный опекун был назначен через суд. Также важно определить, есть ли другие, которые могут поддержать резидента, если члены семьи не доступны.

Языковые и коммуникативные способности

Определите основной язык потенциального жителя, чтобы определить, потребуется ли переводчик. Вы обязаны обеспечить адекватное общение с резидентом.

В дополнение к языку, важно также оценить способность жителя общаться потребности и понимать общение от других. Такой диагноз, как болезнь Альцгеймера, может ограничивать как экспрессивную, так и рецептивную коммуникацию.

На способность потенциального жителя общаться также могут повлиять ее слух и зрение.

Список лекарств и стоимость аптек

Обязательно ознакомьтесь с полным списком лекарств, которые прописаны указанному человеку. Вам это нужно по двум причинам.

Во-первых, чтобы вы могли правильно заботиться о человеке. Полный список лекарств необходим для того, чтобы принять кого-то в ваше учреждение в соответствии с правилами. Вам необходимо знать весь режим приема лекарств, поэтому спросите, есть ли какие-либо природные вещества или добавки, которые она принимает.

Вторая причина пересмотра лекарств связана с финансами. Если основным источником плательщика является программа Medicare A или программа Medicare Advantage, учреждение обязано оплатить все лекарства для этого лица. Это связано с тем, что стоимость лекарств включена в суточную ставку, выплачиваемую в рамках возмещения расходов по подострой реабилитации, но эта ставка не корректируется в зависимости от того, какие лекарства назначены.

Некоторые ситуации очень прискорбны, потому что указанные индивидуальные потребности нуждаются в реабилитации в стационаре, и вы могли бы удовлетворить ее потребности, но она может принимать лекарства, которые стоят намного больше, чем ежедневная плата, которую ваше учреждение будет получать за обслуживание.

Прочное медицинское оборудование

Какие потребности в оборудовании есть? Например, она на кислороде? Она использует ходунки или инвалидную коляску, чтобы передвигаться? Она спит с машиной CPAP из-за апноэ во сне? Хотя некоторые из этих единиц оборудования могут поставляться с новым допуском, другие (например, кислород) необходимо будет запустить по прибытии на ваше учреждение.

Кроме того, некоторое медицинское оборудование длительного пользования может быть дорогим, поэтому стоимость оборудования может повлиять на решение о том, может ли ваше учреждение оказывать финансовую помощь жильцу.

MDS Info

Когда житель учреждения долгосрочного ухода переезжает из одного учреждения в другое, вы можете запросить информацию о минимальном наборе данных (MDS). Это должно дать вам хорошее представление о ее потребностях, чтобы вы могли обеспечить свою способность удовлетворить их.

Требуется физическая помощь

Если у вас нет доступа к MDS или оценке физической или трудовой терапии, вам необходимо пересмотреть уровни необходимой помощи.

Например, нужна ли ей помощь одного или двух человек для перевода? Может ли она самостоятельно передвигаться в постели или ей нужна помощь? Она ест самостоятельно или ей нужна помощь? Как насчет ее способности ходить? Нужна ли ей помощь в одежде? Является ли она континентом кишечника и мочевого пузыря, использует ли она какие-то продукты, чтобы помочь справиться с этим, или ей нужно предложить отказаться в определенное время дня? Вся эта информация может помочь вам понять общую картину ухода за этим потенциальным резидентом в вашем учреждении.

История падений

Определите, было ли у нее какое-либо недавнее падение. Если это так, спросите, когда и что произошло, чтобы вы могли использовать эти знания для проактивной медицинской помощи и попыток уменьшить его падения.

Состояние кожи

Важно знать, подходит ли кто-нибудь к вам с открытыми участками, такими как пролежни. Вы должны знать это, чтобы оценить вашу способность оказывать необходимую помощь, а также документально подтвердить, что она приходит к вам с этой болячкой, а не обнаруживать эту болячку после его поступления и быть неспособной доказать, что она имела ее до вашего прихода к вам, Вы также должны знать о стоимости лечения, которое назначается при любых пролежнях.

Также важно спросить о любых кровоподтеках, включая текущие кровоподтеки, а также историю кровоподтеков, вызванных такими антикоагулянтами, как аспирин или другими факторами риска.

Когнитивное функционирование

Если вы оцениваете кого-то, кто живет в сообществе, важно получить представление о его когнитивных функциях. Как минимум, вы можете задавать вопросы о его памяти и способности принимать решения. Если вы путешествуете, чтобы лично оценить его, вы можете использовать BIMS, SLUMS или MoCA, чтобы оценить его более подробно, если вы считаете, что это уместно.

Требуется уровень лечения деменции

Если потенциальный житель имеет деменцию, подумайте, нужна ли ей безопасная единица для деменции или она будет в безопасности в более открытой единице. Выявление риска побега важно, потому что, как только вы впустите резидента в ваше учреждение, вы несете ответственность за его безопасность, в том числе за то, что он не дает ей выходить из дома.

Эмоциональные и психиатрические потребности

Определите любые психические заболевания или психиатрические диагнозы, которые есть у потенциального резидента, и убедитесь, что у вас есть возможность удовлетворить эти потребности. Это включает в себя такие диагнозы, как шизофрения и посттравматическое стрессовое расстройство.

Проблемы поведения

Определите любые проблемы поведения, присутствующие. Это особенно вероятно у тех, кто живет с деменцией. Вместо того, чтобы задавать общий вопрос о «трудном поведении», спросите, расстраивается ли она или злится ли, когда получает медицинскую помощь, пытается ли она выйти из дома или по какой-то конкретной причине она получает психоактивное лекарство. Если вы рассматриваете направление из больницы, обязательно спросите, есть ли у нее «няня», «один на один» сотрудник или усиленный контроль из-за поведения.

Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Вам нужно будет знать, есть ли какая-либо история употребления или злоупотребления психоактивными веществами, будь то легальные или нелегальные наркотики. Выявленная проблема в этой области повлияет на ваш план лечения для этого резидента.

Предварительные условия проживания

Для пациентов с кратковременной реабилитацией уточните, где они жили до этого момента, и позволят ли их условия проживания вернуться туда после прохождения реабилитации в вашем учреждении.

Планы выписки

Точно так же планирование выписки должно начаться до того, как житель когда-либо ступит в вашу дверь.Важно определить их планы и пожелания, чтобы вы намеренно оценивали безопасность этих планов и приближались к ним.

Вопросы и Тур

Предоставьте жителю и ответственному лицу время задать вопросы о вашем учреждении и попросите его осмотреть его, чтобы убедиться, что оно им подходит. Возможно, вы захотите заполнить свои кровати, но выделение времени на эти шаги заранее сэкономит ваше время позже.

Предыдущий негативный опыт

Если заинтересованный человек надеется переехать из другого подобного учреждения, вежливо спросите ее, не хочет ли она поделиться своими причинами, по которым она хотела бы переехать.

Хотя бывают случаи, когда простая логистика (например, расположение учреждения) может быть причиной изменения, могут быть и другие случаи, когда существовала серьезная проблема с обслуживанием, полученным человеком в другом учреждении. Выявление этих проблем до поступления может позволить вам обсудить, как ваше учреждение будет с ними справляться, и дать потенциальному жителю представление о том, хочет ли она все же переехать в ваше учреждение. Это также позволяет вам узнать о своих ожиданиях и определить, сможете ли вы их оправдать.

Важность предварительных оценок

Предварительная оценка требует времени, но обычно это хорошо проведенное время. Вот несколько причин, почему они так важны.

Во-первых, как только вы принимаете жильца, вы полностью отвечаете за ее заботу. Знание того, что нужно для ухода, является обязательным.

Кроме того, правила CMS затрудняют принудительное увольнение кого-либо - защита общего ухода и благополучия жильца. Таким образом, если дела идут плохо или существует высокий уровень потребностей, о которых вы не знали, вы не можете просто отправить этого человека куда-то еще.

Предварительные оценки также полезны для управления рисками. Заблаговременное знание проблем жильцов повышает вероятность того, что ваши сотрудники смогут работать над их решением.

Как упоминалось ранее, финансовое влияние приема также важно. Хотя многие люди, работающие в учреждениях сестринского ухода и реабилитации, сосредоточены на заботе о своих жителях, ваша организация должна оставаться финансово жизнеспособной, чтобы продолжать предоставлять эти услуги тем, кто в них нуждается.

Предварительная оценка также важна, так как она относится ко второму этапу требований CMS к участию, а именно к оценке объекта и компетенциям персонала. Оценка учреждения определяет, какие медицинские потребности учреждение компетентно удовлетворяет, а требование к компетенции учитывает необходимость обеспечения того, чтобы ваш персонал (на индивидуальной основе) мог удовлетворительно и компетентно удовлетворить каждую из этих потребностей.

Слово от DipHealth

Проведение тщательной предварительной оценки имеет много преимуществ, как для учреждения, так и для качества обслуживания жильца. В конечном счете, это может помочь вам достичь цели обеспечения того, чтобы процесс приема проходил более эффективно и результативно для всех участников.