Спондилоартропатия: типы, симптомы и лечение

Спондилоартропатия (иногда называемая спондилоартритом) относится к группе воспалительных ревматических заболеваний, которая включает анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Преобладающим симптомом среди них является боль в суставах и воспаление, иногда поражающее позвоночник. В некоторых случаях эти заболевания могут стать системными, вызывая воспаление глаз, желудочно-кишечного тракта и кожи.

Спондилоартропатии были связаны с несколькими генами; Некоторые эксперты считают, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может спровоцировать их развитие.

Симптомы и факторы риска

Следующие шесть состояний классифицируются как спондилоартропатии. Каждый из них имеет свой собственный набор симптомов и факторов риска, хотя есть много совпадений.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилит - это тип артрита, который характеризуется хроническим воспалением суставов и связок позвоночника, вызывая боль и скованность. В тяжелых случаях позвонки могут срастаться (состояние, называемое анкилозом), что приводит к жесткому и негибкому позвоночнику. Аномальная осанка может быть следствием. Могут быть задействованы другие суставы, включая бедра, колени, лодыжки, шею или плечи. Заболевание может также иметь системные эффекты (поражающие различные органы тела), включая лихорадку, усталость и воспаление глаз или кишечника.

Вовлечение сердца или легких встречается редко, но возможно.

Анкилозирующий спондилит поражает мужчин в два-три раза чаще, чем женщин; Начало обычно в подростковом возрасте или 20 лет.

Ген, известный как ген HLA-B27, считается фактором риска. Определенные группы населения, скорее всего, имеют этот ген, включая индейские племена в Канаде и на западе Соединенных Штатов, а также аляскинские и сибирские эскимосы и скандинавские саамы. Члены семей тех, у кого есть ген, также подвержены более высокому риску, чем те, у кого его нет.

Псориатический артрит

Псориатический артрит представляет собой тип артрита, связанного с псориазом (состояние кожи, характеризующееся красными, пятнистыми, выпуклыми или чешуйчатыми участками) и хроническими суставными симптомами. Симптомы псориаза и воспаления суставов часто развиваются раздельно. (У 85 процентов пациентов симптомы псориаза предшествуют симптомам артрита. Артрит развивается до псориаза у 15 процентов пациентов.)

Псориатический артрит обычно развивается в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчина и женщина в равной степени подвержены заболеванию, которое известно как аутоиммунное заболевание. Наследственность также может играть роль: 40 процентов пациентов имеют членов семьи с псориазом или артритом,

Реактивный артрит

Реактивный артрит, ранее известный как синдром Рейтера, является формой артрита, которая может возникнуть через две-четыре недели после бактериальной инфекции. Характеризуется отеком в одном или нескольких суставах. В то время как большинство случаев разрешается самостоятельно, у некоторых пациентов наблюдаются постоянные заболевания или симптомы, которые проходят и рецидивируют.

Бактерии, чаще всего ассоциируемые с реактивным артритом:

• Chlamydia trachomatis: Это распространяется через сексуальный контакт. Инфекция может начаться во влагалище, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.
• Сальмонелла, шигелла, иерсиния и кампилобактер: Эти бактерии обычно поражают желудочно-кишечный тракт.

Реактивный артрит может возникнуть у любого человека, если он подвергается воздействию этих организмов и, как правило, чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Некоторые пациенты с реактивным артритом имеют ген HLA-B27, который также связан с анкилозирующим спондилитом; люди с ослабленной иммунной системой из-за СПИДа и ВИЧ также подвержены этому заболеванию.

Антибиотики используются для контроля начальной инфекции. В некоторых случаях симптомы артрита могут длиться до года, но они обычно слабо выражены и не мешают повседневной жизни. У нескольких пациентов будет хронический, тяжелый артрит, который трудно контролировать и может вызвать повреждение суставов.

Энтеропатический артрит

Энтеропатический артрит является хроническим типом воспалительного артрита, связанного с воспалительными заболеваниями кишечника, язвенным колитом и болезнью Крона. Наиболее распространенными симптомами являются воспаление периферических суставов и некоторый дискомфорт в животе. У некоторых пациентов может быть задействован весь позвоночник.

Недифференцированная спондилоартропатия

Когда пациент имеет признаки спондилита, но не соответствует определенным критериям, которые необходимы для точного диагноза анкилозирующего спондилита или другой спондилоартропатии, может быть поставлен диагноз недифференцированной спондилоартропатии. В некоторых случаях недифференцированная спондилоартропатия может развиться в один из наиболее легко идентифицируемых типов заболевания.

Ювенильные спондилоартропатии

Ювенильные спондилоартропатии представляют собой группу состояний, которые развиваются до 16 лет, но могут продолжаться в течение всей взрослой жизни. Они включают недифференцированную спондилоартропатию, ювенильный анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит и спондилит воспалительных заболеваний кишечника.

Как правило, ювенильные спондилоартропатии включают в себя нижние конечности, при этом первыми симптомами являются боль и воспаление бедра, коленей, нижней части спины, пяток и пальцев - обычно асимметричные. В зрелом возрасте позвоночник более вероятно вовлечен.Точно не известно, что является причиной развития этих условий, но считается, что наследственность играет определенную роль.

диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас есть форма спондилоартрита, первое, что он или она сделают, это проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашей истории болезни.

Тестирование будет необходимо для постановки официального диагноза и может включать:

• Рентген: Изменения в крестцово-подвздошных суставах - суставах, соединяющих крестец и верхнюю часть таза - часто являются ключевым признаком спондилоартрита.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Если результаты рентгенографии не ясны, МРТ может показать признаки более точно.
• Анализы крови: Анализ крови может определить, есть ли у вас ген HLA-B27. (Наличие гена, однако, не обязательно означает, что у вас разовьется спондилоартрит.)

лечение

Спондилоартропатии не могут быть вылечены, но симптомы можно контролировать. Ваш план лечения будет зависеть от того, у какого типа спондилоартропатии вам поставлен диагноз, и от ваших конкретных симптомов. Варианты включают в себя:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Различные НПВП эффективны для временного снятия боли и воспаления от спондилоартрита. К ним относятся безрецептурные препараты, такие как Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен). Рецепт НПВП, которые являются более мощными, также доступны.
• Инъекции кортикостероидов: Когда опухание сустава не является широко распространенным, инъекции кортикостероида непосредственно в сустав или мембрану, окружающую пораженную область, могут обеспечить быстрое облегчение.
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD): Если НПВП и кортикостероиды неэффективны, ваш врач может назначить модифицирующие болезнь противоревматические препараты, чтобы облегчить симптомы и предотвратить повреждение суставов. DMARD наиболее эффективны при артрите, который поражает суставы рук и ног. Метотрексат является одним из наиболее часто используемых препаратов в этой категории.
• Альфа-блокаторы некроза опухоли (блокаторы ФНО): Эти лекарства нацелены на определенный белок, который вызывает воспаление. Они часто эффективны при артрите суставов ног и позвоночника. Одним из примеров блокатора ФНО является Хумира (адалимубаб). Эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе повышать риск серьезных инфекций.

В некоторых случаях может потребоваться операция на позвоночнике для снятия давления на позвонки; это наиболее часто встречается при анкилозирующем спондилите. Когда воспаление разрушает хрящ в бедрах, операция по замене бедра протезом, называемая полной заменой бедра, может облегчить боль и восстановить функцию сустава.

осложнения

Жизнь с формой спондилоартрита подвергает вас риску возникновения определенных системных осложнений. Они включают:

• Увеит, воспаление глаз, вызывающее покраснение и боль. Это затрагивает приблизительно 40 процентов людей со спондилоартритом.
• Воспаление аортального клапана в сердце
• Псориаз, заболевание кожи, часто связанное с псориатическим артритом
• Кишечное воспаление
• Остеопороз, который встречается у почти половины пациентов с анкилозирующим спондилитом, особенно у тех, у кого сросся позвоночник. Остеопороз может повысить риск перелома позвоночника.

Слово от DipHealth

Несмотря на влияние, которое спондилоартрит может оказать на вашу повседневную жизнь, большинство людей могут жить полноценной жизнью с этим заболеванием. Регулярные физические упражнения могут помочь сохранить суставы здоровыми. Спросите у своего врача, какие формы упражнений вам подходят, или обратитесь за советом к физиотерапевту. А если вы курите, работайте, чтобы бросить курить, так как привычка может ухудшить ваше дело.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Анкилозирующий спондилит и родственные заболевания: обзор. Американская ассоциация по спондилиту.
• Спондилоартропатия. Cleveland Clinic.https: //my.clevelandclinic.org/health/diseases/13291-spondylitis