Возможные причины и оценка стойкого кашля

Постоянный кашель или хронический кашель является распространенным симптомом со многими возможными причинами. Раздражающие последствия кашля, такие как потеря сна, боль в мышцах груди и утечка мочи, могут повлиять на качество вашей жизни и помешать вашей повседневной деятельности.

Если ваш кашель затягивается, вам также может быть интересно, может ли это быть что-то хуже, чем простуда или аллергия. Что это значит, если у вас кашель, который просто не пройдет?

Определение стойкого кашля

Постоянный кашель определяется как кашель, который сохраняется в течение периода восемь недель или дольше.

Кашель может быть сухим или продуктивным, другими словами, вы можете или не можете откашлять слизь (мокроту). Кашель может также упоминаться как "хронический", "затяжной" или "нытье".

«Острый» кашель, напротив, относится к кашлю, который длится менее восьми недель, например, при простуде.

Возможные причины

Есть много возможных причин постоянного кашля. Хотя наиболее распространенные причины обычно не являются серьезными, важно говорить и о менее распространенных, но значимых причинах, особенно для тех, кто старше 50 лет. У значительного числа людей, у которых диагностирован рак легких, сначала ставят диагноз - по ошибке - с некоторыми из этих более распространенных причин.

Для быстрого сравнения приведу снимок общих и относительно редких причин хронического кашля. Если вы прочтете таблицу, то увидите, что некоторые из них чаще влияют на детей, чем на взрослых, и наоборот.

После носовых капель

','

удушье

','

Кислотный рефлюкс

','

Эозинофильный бронхит

','

Бактериальный бронхит

','

Синдром кашля верхних дыхательных путей

','

копчение

','

Инфекция (например, коклюш)

','

Некоторые лекарства

','

Хронический бронхит

"}}," listB ": {" heading ":" Редкие причины хронического кашля "," items ": {" list ": "

Рак легких

','

Метастазы в легкие от других видов рака (таких как рак молочной железы, толстой кишки, мочевого пузыря или рак простаты)

','

Заболевание легких

','

Грибковая инфекция

','

Вдыхание постороннего предмета

','

Сердечная недостаточность

','

саркоидоз

"}}}" contenteditable = "false">

Наиболее распространенные причины у взрослых

Цитата, что «общие вещи являются общими», часто является первым шагом, когда вы обращаетесь к своему врачу для постоянного кашля. Три наиболее распространенные причины (у «среднего» человека) включают в себя:

• Постназальная капля от сенной лихорадки (аллергический ринит), синусовых инфекций, полипов носа или других состояний является наиболее частой причиной хронического кашля. Все это также называют причинами «верхних дыхательных путей». При сезонном аллергическом рините вы можете заметить характер кашля, но круглогодичные причины аллергии могут не указывать на характер.
• Астма. Хотя люди, страдающие астмой, часто имеют другие симптомы, такие как хрипы и одышка, у некоторых людей, страдающих астмой, кашель является только симптом (кашлевой вариант астмы).
• Кислотный рефлюкс. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является 3-й по частоте причиной хронического кашля и часто игнорируется Для некоторых людей типичные симптомы, такие как изжога, могут отсутствовать, и только Симптомом может быть хронический кашель. Кашель из-за ГЭРБ обычно усиливается ночью после того, как вы ложитесь в постель.
• Эозинофильный бронхит. Хотя многие люди не слышали об эозинофильном бронхите, это одна из четырех основных причин хронического кашля у взрослых. Эозинофильный бронхит в некоторых отношениях похож на астму в зависимости от типа присутствующих иммунных клеток, но эти клетки попадают в другую часть дыхательных путей.Диагноз может быть несколько сложным, так как тесты функции легких обычно нормальные, но состояние обычно реагирует на вдыхаемые стероиды.

Наиболее распространенные причины у детей

Причины хронического кашля у очень маленького ребенка выходят за рамки этой статьи, но наиболее распространенными причинами детей от 6 до 14 лет в исследовании 2017 года были:

• Астма (также в списке взрослых).
• Затяжной бактериальный бронхит (концепция бактериального бронхита, который длится дольше, чем традиционный «10-дневный курс антибиотиков») была отмечена только недавно.
• Синдром кашля верхних дыхательных путей (причины которого аналогичны приведенным выше для взрослых).

Другие распространенные причины

• Курение. К сожалению, зачастую трудно отличить «кашель курильщика» от кашля из-за других состояний, таких как рак легких.
• Инфекционное заболевание. Одной из довольно распространенных причин постоянного кашля является затяжной кашель коклюша (коклюша). Дети, которые были иммунизированы, могут все еще получать коклюш, и заболеваемость среди взрослых увеличивается. Во всем мире туберкулез является очень распространенной причиной хронического кашля, и заболеваемость в Соединенных Штатах растет, особенно среди иммигрантов в страну.
• Некоторые лекарства, особенно категория препаратов, применяемых для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца. Примерно от 10 до 20 процентов людей, получавших ингибиторы АПФ, заболевают хроническим кашлем. Примеры включают Vasotec (эналаприл) и Zestril (лизиноприл).
• Постинфекционный кашель (синдром кашля верхних дыхательных путей). Иногда кашель может затянуться на несколько недель после инфекции верхних дыхательных путей.
• Хронический бронхит. Хронический бронхит - это форма ХОБЛ, которая часто встречается у курящих людей, но также может быть связана с воздействием окружающей среды и другими факторами.

Менее распространенные причины

• Рак легких. Только для двух В процентах людей с постоянным кашлем рак легких является основной причиной, и характеристики кашля, связанного с раком легких, трудно отличить от кашля по другим причинам. С другой стороны, примерно 50 процентов людей с раком легких имеют кашель на момент постановки диагноза.
• Другие доброкачественные и злокачественные опухоли легких. Хронический кашель может возникнуть из-за других опухолей в груди, таких как лимфомы. Постоянный кашель может также возникать из-за метастазов в легкие от других видов рака, таких как рак молочной железы, рак толстой кишки, рак мочевого пузыря и рак простаты.
• Заболевания легких, такие как эмфизема, бронхоэктазия и саркоидоз.
• Грибковые инфекции, такие как кокцидиомикоз, гистоплазмоз и туберкулез.
• Вдыхание постороннего предмета
• Сердечная недостаточность
• Саркоидоз. Саркоидоз - плохо изученное заболевание, при котором гранулемы образуются по всему телу, включая легкие. Это обычно вызывает сухой кашель.

Существует больше причин постоянного кашля, но важно отметить, что существует ряд причин, и если ваш кашель не проходит, необходима тщательная оценка.

Когда беспокоиться

Многие люди беспокоятся о том, что хронический кашель является симптомом рака легких, и это не зря.

Примерно половина людей с раком легких имеют постоянный кашель на момент постановки диагноза, а у 2 процентов людей, которые обращаются к врачу с хроническим кашлем, будет рак легкого.

В настоящее время среднее время между появлением симптомов (таких как постоянный кашель) и диагностикой рака легких составляет почти 12 месяцев, и мы знаем, что рак легких наиболее излечим на ранних стадиях.

Есть несколько способов, которыми кашель при раке легкого может быть различным, но правда состоит в том, что существует много совпадений, и вы не можете по-настоящему определить по кашлю, может ли кто-то иметь рак легких.

Также важно отметить, что рентгенография грудной клетки может легко пропустить рак легких. У значительного числа людей, у которых диагностирован рак легких, в год, предшествующий их диагностике, была проведена «нормальная» рентгенография грудной клетки.

В качестве последнего замечания о раке легких, имейте в виду, что некурящие также болеют раком легких, и рак легких у никогда не курящих в настоящее время является 6-й по значимости причиной смертности от рака в Соединенных Штатах.

Когда обратиться к врачу

Важно записаться на прием к врачу, если у вас сохраняется продолжающийся кашель, даже если вы считаете, что есть причина, объясняющая ваш кашель, например, продолжающееся курение или аллергия. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы испытываете боль в груди, одышку или головокружение или кашляете кровью.

Вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

• Как долго ты кашляешь?
• Кашель усиливался?
• Кашель устойчив или он приходит и уходит?
• Хуже после еды или ночью?
• Кашель сухой, или вы кашляете мокротой (слизью)?
• Ты кашлял кровью?
• Какие еще симптомы вы испытывали? Например, лихорадка, одышка, симптомы аллергии, одышка или необъяснимая потеря веса?
• Какие еще проблемы со здоровьем у вас есть?
• У кого-нибудь в вашей семье были подобные симптомы? Есть ли в вашей семье бронхит, астма, эмфизема или рак легких?
• Вы курили или когда-нибудь курили?
• Вы подвергались пассивному курению?
• Какие лекарства вы принимаете (в том числе травяные добавки)?

оценка

В зависимости от степени вашего кашля, ваш врач сначала захочет контролировать ваши симптомы, чтобы вы чувствовали себя более комфортно. Затем она порекомендует анализы для определения причины.

Сначала она тщательно изучит историю болезни и спросит вас о любых факторах риска для состояний, которые могут вызвать кашель, а также о том, путешествовали ли вы недавно. Анализы крови могут быть сделаны, чтобы найти любые признаки инфекции.

Рентген грудной клетки часто делается первым, но важно отметить, что рентген грудной клетки может иногда пропустить причины хронического кашля.Компьютерная томография может дать дополнительную информацию при поиске признаков опухоли или инфекции. Если у вас есть симптомы синусита, может быть рекомендована компьютерная томография ваших пазух. Другие тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:

• Тесты на аллергию
• Функциональные тесты легких для выявления заболеваний легких, таких как астма и эмфизема
• РН-тест пищевода для проверки наличия кислотного рефлюкса как возможной причины постоянного кашля
• Бронхоскопия для выявления инородных тел или оценки ваших дыхательных путей на наличие опухоли
• Ларингоскопия, чтобы проверить ваше горло и голосовой ящик

Лечение

Лечение будет зависеть от первопричины, а также от степени, в которой ваш кашель мешает вашей повседневной деятельности.

Слово от DipHealth

Если у вас хронический кашель, важность того, чтобы его осмотрели, нельзя переоценить. Это может быть неприятно, особенно если на тестах, кажется, ничего не видно, но держитесь там. Хронический кашель не является нормальным.

Получить второе мнение, если вы не чувствуете, что вас слышат, или если вы не получаете ответов. Многие из причин - некоторые из которых трудно диагностировать - хронического кашля требуют лечения, и лечение может быть более эффективным, если эти состояния обнаруживаются раньше, чем позже.