Что нужно знать о кардиостимуляторах

Успехи кардиостимуляторов за эти годы сделали эти устройства безопасными, эффективными и надежными. Люди с кардиостимуляторами обычно могут вести неограниченную жизнь. Если у вас есть кардиостимулятор или вам сказали, что он вам нужен, эта статья должна помочь вам понять, что делает кардиостимулятор, и что вы можете ожидать от него.

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор - это небольшое, но очень сложное электронное устройство, которое имплантируется под кожу, чтобы помочь регулировать сердцебиение. В частности, кардиостимуляторы чаще всего используются для лечения нескольких нарушений ритма сердца, которые вызывают брадикардия - сердцебиение, которое слишком медленное. Сердечные ритмы, которые вызывают брадикардию, - это синдром слабости синусового узла и блокада сердца. Кардиостимуляторы обычно устраняют симптомы, вызванные брадикардией, включая слабость, усталость, легкомысленность, головокружение или обморок (потеря сознания).

• Читайте об электрической системе сердца.
• Читайте о сердечных камерах

У некоторых людей, страдающих сердечной недостаточностью, кардиостимулятор специализированного типа может помочь координировать биение камер сердца - предсердий и желудочков. Эти специализированные кардиостимуляторы, которые называются устройствами для сердечной ресинхронизирующей терапии (ЭЛТ), могут значительно улучшить функцию сердца и симптомы у многих людей с сердечной недостаточностью.

Как работает кардиостимулятор?

Вопреки тому, что вы, возможно, слышали, кардиостимуляторы не берут на себя работу сердца. После того, как у вас есть кардиостимулятор, ваше сердце все еще выполняет свою работу. Скорее, кардиостимулятор просто помогает регулировать время и последовательность вашего сердцебиения.

Кардиостимуляторы состоят из двух основных частей: генератора и выводов.

Генератор по сути, это крошечный компьютер (вместе с батареей и другими электронными компонентами), помещенный в герметически закрытый титановый контейнер. Большинство современных кардиостимуляторов имеют размер примерно 50 центов и толщину примерно в три раза больше.

Свинец это гибкий изолированный провод, который переносит электрические сигналы назад и вперед между генератором кардиостимулятора и сердцем. Один конец провода присоединен к генератору, а другой конец вводится через вену в сердце. Большинство кардиостимуляторов сегодня используют два отведения; один находится в правом предсердии, а другой - в правом желудочке.

Кардиостимуляторы имплантируются под местной анестезией. Генератор находится под кожей, под ключицей. Отводы продеваются через ближайшую вену и продвигаются к соответствующему месту в сердце, а их концы подключаются к генератору. Процедура имплантации обычно занимает от 30 минут до часа.

После имплантации кардиостимулятор работает, отслеживая электрическую активность сердца и решая, следует ли и когда «двигаться». Если ваш сердечный ритм становится слишком медленным, устройство начинает двигаться, передавая крошечный электрический сигнал сердечной мышце, заставляя его сокращаться.

Кардиостимуляция может быть сделана из правого предсердия, правого желудочка или обоих. Кардиостимулятор решает по принципу «удар за ударом», должен ли он двигаться, и если да, то в каких камерах он должен идти. Эта «интеллектуальная стимуляция» гарантирует, что для поддержания насущных потребностей организма всегда поддерживается соответствующий сердечный ритм и что работа сердечных камер всегда скоординирована.

Кардиостимуляторы являются «программируемыми», что означает, что конкретные функции, которые они выполняют, могут быть изменены в любое время. Программирование кардиостимулятора осуществляется посредством беспроводной передачи новых инструкций в генератор с использованием специального устройства, называемого программатором. Например, ваш врач может легко перепрограммировать ваш кардиостимулятор, чтобы изменить частоту, с которой он будет биться в вашем сердце.

Чувствительный к скорости кардиостимулятор

В первые дни кардиостимуляции кардиостимуляторы могли работать только с одной определенной частотой сердечных сокращений. Всякий раз, когда собственная собственная частота сердечных сокращений пациента падает ниже этой предварительно установленной частоты (скажем, 70 ударов в минуту), кардиостимулятор начинает работать с этой фиксированной частотой.

Но сегодня почти все кардиостимуляторы имеют возможность изменять скорость, с которой они работают, в зависимости от ваших непосредственных потребностей. Эти кардиостимуляторы называются кардиостимуляторами, реагирующими на скорость.

Чувствительные к частоте кардиостимуляторы могут использовать одну из нескольких технологий для определения оптимальной частоты сердечных сокращений, но две, в частности, оказались весьма полезными. Одним из них является датчик активности, который определяет движение тела. Чем активнее вы, тем быстрее кардиостимулятор будет пульсировать ваше сердце (в пределах диапазона частоты пульса, установленного вашим врачом). Другой метод, который обычно используется для изменения частоты стимуляции, - это датчик дыхания, который измеряет частоту вашего дыхания. Чем быстрее вы дышите, тем активнее вы (предположительно) и тем быстрее будет стимуляция (опять же, в заданном диапазоне). Любая из этих технологий позволяет чувствительным к частоте кардиостимуляторам имитировать нормальные изменения сердечного ритма от момента к моменту, которые обеспечиваются нормальным ритмом сердца.

Как часто ваш кардиостимулятор должен на самом деле биться с сердцем?

У большинства людей с кардиостимуляторами собственная электрическая система сердца генерирует большую часть сердечных сокращений. Кардиостимулятор используется в основном как «предохранительный клапан» для предотвращения эпизодов неуместной брадикардии.

У других людей кардиостимулятор работает в основном в режиме реагирования на частоту, что позволяет соответствующим образом увеличивать частоту сердечных сокращений во время упражнений. Пока они в состоянии покоя, кардиостимулятор обычно не работает. Чувствительная к скорости стимуляция позволяет им быть намного более активными с гораздо меньшей усталостью.

Тем не менее, другие люди имеют более тяжелые формы брадикардии и могут требовать стимуляции практически все время. У этих людей часто быстро развиваются тяжелые симптомы, если их кардиостимулятор когда-либо прекращает нормально функционировать. Поэтому врачи называют их «зависимыми от кардиостимулятора».

Какова жизнь с кардиостимулятором?

Кардиостимуляторы должны предотвращать или устранять проблемы, а не создавать их. И вообще, это то, что они делают.

Если вы будете следовать нескольким простым мерам предосторожности и следовать указаниям своего врача для периодической проверки вашего устройства, вы можете планировать вести жизнь, практически свободную от ограничений, вызванных самим кардиостимулятором. Вам необходимо будет периодически проверять работу кардиостимулятора, и когда батарея наконец начнет разряжаться (обычно через 7-10 лет), генератор кардиостимулятора необходимо будет заменить. (Как правило, это простая амбулаторная процедура.) В большинстве случаев люди могут полностью забыть, что у них есть кардиостимулятор в любое другое время. Вот более обширная дискуссия о жизни с кардиостимулятором.