Кислородное насыщение и одышка при ХОБЛ

Обычно одышка отражает низкое насыщение кислородом, но возможно иметь этот симптом с нормальными уровнями насыщения кислородом. Процент насыщения кислородом (насыщение кислородом) является мерой степени насыщения гемоглобина в крови кислородом. Это не всегда коррелирует с ощущением одышки (одышка). Это означает, что вы можете чувствовать одышку, даже если у вас показания пульсоксиметрии, которые абсолютно нормальны.Ваш O2 sat может показывать от 95 до 100 процентов, но вам все еще может быть трудно дышать.

У пациента с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) это явление одышки с нормальным насыщением кислородом в основном вызвано сердечной недостаточностью или изменениями скелетных мышц. Давайте посмотрим на это отдельно.

Сосуществующая сердечная недостаточность

По оценкам, у 21 процента людей с ХОБЛ также имеется сопутствующая сердечная недостаточность. Это важно, потому что у людей с обоими этими состояниями прогноз хуже, чем при ХОБЛ или сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности и ХОБЛ часто накладываются друг на друга, но, зная это, важно различать. Оба состояния могут вызывать одышку при физической активности (одышка при физической нагрузке) и приступы кашля в ночное время. Любой с этими симптомами должен быть оценен тщательно, чтобы видеть, являются ли признаки из-за ХОБЛ, из-за сердечной недостаточности, или связаны с комбинацией обоих.

Основной механизм одышки при сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности одышка наряду с непереносимостью упражнений, истощением мышц и хронической усталостью являются результатом сокращения сердечного выброса - объема крови, который сердце может перекачивать в течение определенного периода времени. Это происходит потому, что со временем сердце, будучи самоцелью, становится слабым и не может перекачивать достаточное количество крови, богатой кислородом, в клетки, органы и ткани организма.

Пациенты со стабильной ХОБЛ (то есть у них нет обострения ХОБЛ) и сердечной недостаточностью могут демонстрировать нормальные уровни насыщения кислородом, но все же испытывают ощущение одышки. Это не редкость, потому что снижение сердечного выброса не всегда влияет на уровень насыщения кислородом - по крайней мере, не сразу. Однако со временем плохой кровоток затрагивает каждый орган в организме, включая легкие, мозг, печень, почки и кишечник, что приводит к множеству других симптомов.

Изменения скелетных мышц

Изменения скелетных мышц, с или без существующей сердечной недостаточности, также играют главную роль в том, почему пациенты с ХОБЛ могут испытывать одышку с нормальными уровнями насыщения кислородом. В отсутствие сердечной недостаточности де-кондиционирование скелетных мышц является основной причиной того, что люди с ХОБЛ испытывают одышку, которая не коррелирует с их показаниями пульсоксиметрии. Кроме того, дисфункция скелетных мышц - распространенная как при ХОБЛ, так и при сердечной недостаточности - может привести к истощению мышц, нарушению способности организма утилизировать кислород, отсроченному времени восстановления и восстановлению нормальной оксигенации после тренировки.

Многие люди с ХОБЛ ведут малоподвижный образ жизни, отчасти потому, что одышка и усталость побуждают их избегать всех видов физической активности. Постоянное отсутствие активности приводит к неиспользованию мышц, низкому уровню системного воспаления и усилению окислительного стресса, что приводит к уменьшению размеров мышц и, в конечном итоге, к их потере (атрофии). Когда мышцам не хватает физической подготовки и они слишком слабы, чтобы выполнять свою работу, они легко устают. Это часто приводит к одышке, особенно когда мышцы призваны выполнять любые виды физической активности.

Одышка из-за мышечной дезактивации и усталости может или не может всегда коррелировать с уровнями насыщения кислородом, поэтому пациенты могут чувствовать затрудненное дыхание, но при этом имеют нормальные показания пульсоксиметрии.

Что ты можешь сделать

Пациенты с ХОБЛ и сердечной недостаточностью испытывают изменения скелетных мышц, которые влияют на их способность функционировать в повседневной жизни. Эти эффекты более выражены у пациентов с обоими состояниями, и вопреки распространенному мнению, люди с ХОБЛ и сердечной недостаточностью являются основными кандидатами для тренировок. На самом деле аномалии скелетных мышц могут быть устранены с помощью физических упражнений и / или сердечно-легочной реабилитации.

Если вы пациент с ХОБЛ, сердечной недостаточностью или и тем, и другим, поговорите со своим врачом сегодня о внедрении программы сердечно-легочных упражнений в ваш режим лечения. Она может начать с обсуждения некоторых стратегий улучшения физических упражнений у людей с ХОБЛ, таких как неинвазивная вентиляция с положительным давлением, легочная реабилитация и медикаменты.

Помимо хорошей беседы с врачом, ознакомьтесь с лучшими упражнениями для пациентов с ХОБЛ и подумайте, какие упражнения соответствуют вашим личным предпочтениям. Может помочь кто-то, кто «направит» вас на упражнения, и DVD с упражнениями для пациентов с ХОБЛ могут быть именно этой мотивацией.

Ходьба - отличное упражнение для ХОБЛ, но, поскольку все мышцы развивают истощение, упражнения на гибкость для ХОБЛ могут творить чудеса для полной тренировки.

Практически универсальной причиной избегания физических упражнений является усталость, поэтому помимо улучшения способности выполнять упражнения улучшайте свою жизнь, практикуя способы борьбы с усталостью при ХОБЛ.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. et al. Легочные газообменные нарушения при легкой хронической обструктивной болезни легких. Последствия одышки и непереносимости физических упражнений. Американский журнал респираторной и реанимационной медицины. 2015. 191(12):1384-94.
• Ланген Р., Госкер Х., Ремельс А. и А. Шолс. Триггеры и механизмы истощения скелетных мышц при хронической обструктивной болезни легких. Международный журнал биохимии и клеточной биологии. 2013. 45(10):2245-56.
• Nici, L. и R. ZuWallack. Концепции развития хронической обструктивной болезни легких в лечении: достижения в области легочной реабилитации. Семинары по респираторной и реаниматологической медицине. 2015. 36(4):567-74.