Что вы должны знать о гипертонии и хирургии

Сразу по прибытии в операционную, ваше кровяное давление будет проверено, чтобы установить ваше «базовое» измерение, измерение, которое будет использоваться на протяжении всей процедуры, чтобы измерить вашу реакцию на операцию и лекарства, используемые для анестезии. Однако недавнее исследование показало, что измерение артериального давления перед входом в операционную (ИЛИ) является более точным, и именно это артериальное давление должно использовать ваш врач для определения исходного уровня.

Исследование, которое было представлено на ежегодном собрании Anesthesiology 2015, показало, что когда артериальное давление измерялось в операционной, оно обычно было значительно выше, чем измерения артериального давления, сделанные до дня операции, или даже измерения артериального давления, сделанные в день операция в «зоне ожидания», прежде чем войти в операционную. Контроль артериального давления имеет решающее значение в хирургии. Поддержание правильного артериального давления может помочь предотвратить инсульт и инфаркт в периоперационном периоде.

Как правило, анестезиолог контролирует артериальное давление в операционной. Управление артериальным давлением в операционной комнате считается адекватным, когда оно находится в пределах 20 процентов от базового артериального давления пациента.Тем не менее, базовое артериальное давление пациента может быть значительно повышено в результате тревоги в операционной, или оно может быть значительно снижено в результате предоперационных седативных средств. Другие изменения артериального давления могут возникнуть в результате отмены препаратов для лечения артериального давления до операции; боль или болезнь могут поднять кровяное давление до уровня выше нормального; и обезболивающие также могут влиять на ваше кровяное давление. Пациенты, находящиеся под наркозом, могут не получать столько кислорода, сколько им нужно, и это может привести к дополнительному повышению артериального давления. В исследовании более 2000 пациентов, исследователи обнаружили увеличение артериального давления у большинства пациентов, когда их артериальное давление измерялось в операционной, по сравнению с измерением в клинике до операции или в предоперационной зоне ожидания.

Одно недавнее исследование с данными более чем 250 000 пациентов показало большую связь между низким кровяным давлением и смертью, чем между высоким кровяным давлением и смертью во время операции. Исследователи завершили исследование, заявив, что, хотя контроль высокого кровяного давления важен для долгосрочного здоровья, сам по себе он не является значительным фактором риска смерти после операции.

Наркотики, которые используются для общей анестезии, могут повлиять на ваше кровяное давление, особенно когда вы изначально усыпляете, и еще раз, когда вы начинаете просыпаться. Некоторые люди испытывают значительное падение артериального давления после приема лекарств, чтобы усыпить их, поэтому работа анестезиолога имеет решающее значение для успешной операции. Лекарства, используемые для анестезии, имеют общий эффект расширения ваших кровеносных сосудов или расширения их. Это приводит к увеличению притока крови к некоторым органам, но общий эффект - снижение артериального давления. Анестезиолог будет тщательно контролировать ваше кровяное давление и другие жизненно важные признаки во время операции. Анестезиолог будет проверять ваше артериальное давление каждые пять минут, по крайней мере, во время операции и после операции, когда вы будете восстанавливаться в комнате для выздоровления и до тех пор, пока не прекратится действие лекарств. Если ваше кровяное давление станет слишком низким, вы будете подвержены риску инсульта или других осложнений, поэтому анестезиолог добавит лекарства через линию внутривенного введения (IV), чтобы вернуть ваше кровяное давление к норме.

Когда происходит хирургическая резка и стимуляция ваших внутренних органов, ваше тело будет вырабатывать такие вещества, как адреналин, которые будут повышать ваше кровяное давление независимо от лекарств.

Даже человек с высоким кровяным давлением может испытывать низкое кровяное давление и шок, если во время операции теряется много крови. Хотя молодые пациенты могут переносить более низкое кровяное давление во время операции, пожилые люди не имеют такого количества компенсаторных механизмов, чтобы поддерживать адекватный кровоток к жизненно важным органам, когда артериальное давление падает. В случаях большого количества кровопотери может потребоваться переливание продуктов крови для восстановления кровяного давления, достаточно высокого для адекватного снабжения критических клеток и органов организма.

Во время анестезии анестезиолог уравновесит все эффекты операции с доступными методами для поддержания здорового кровяного давления. Анестезиологи проходят специальную подготовку, поэтому вы можете быть уверены, что они столкнулись со многими различными типами изменений кровяного давления. Наконец, единственная операция по аномальному кровяному давлению может быть только машинной ошибкой или ошибкой человека, читающего аппарат. Вот почему анестезиолог редко действует на одну ненормальную величину. Они контролируют прогрессирование вашего артериального давления так же тщательно, как они контролируют лекарства, которые вы получаете для анестезии.