Медицинское страхование - медицинские ошибки и реформа здравоохранения

Закон о доступном медицинском обслуживании был направлен на повышение общей безопасности пациентов, но что теперь говорит нам опыт? Давайте посмотрим на причины, лежащие в основе реформы здравоохранения в сокращении врачебных ошибок, и на мысль об изменениях. В настоящее время мы знаем, что медицинские ошибки находятся на недопустимо высоком уровне, и что-то должно измениться. Вполне вероятно, что необходимые изменения намного шире, чем могут быть достигнуты несколькими или даже многими правилами. Но каким образом изменилось реформирование здравоохранения и как оно может продолжать изменять количество медицинских ошибок в Соединенных Штатах?

Медицинские ошибки

Статистические данные хорошо известны врачам, фармацевтам, администраторам больниц и многим пациентам: предотвратимые медицинские ошибки убивают и / или наносят серьезный ущерб сотням тысяч американцев каждый год.

Корреляция между врачебными ошибками и смертью также вышла на передний план общественного знания, когда исследование, проведенное в 2016 году в Университете Джона Хопкина, пришло к выводу, что медицинские ошибки были причиной почти 10 процентов смертей. Чтобы выразить это еще яснее или зловеще, медицинские ошибки оказались третьей по значимости причиной смерти.

В то время как велись серьезные споры о точных цифрах, а также о том, сколько из этих смертей можно предотвратить, мы знаем, что медицинские ошибки являются огромной проблемой в Соединенных Штатах. Несмотря на то, что по многим вопросам велись серьезные споры, и, несмотря на то, что количество медицинских ошибок, по-видимому, уменьшалось еще до подписания Закона о доступном медицинском обслуживании, количество смертей вследствие медицинских ошибок сократилось, по крайней мере, в период между 2010 и 2014 годами.

Реформа здравоохранения как способ уменьшения медицинских ошибок

Хотя основной целью Закона о доступном медицинском обслуживании (закон о реформе здравоохранения), подписанного в марте 2010 года, было обеспечение доступа к недорогому медицинскому страхованию для всех американцев, в законодательстве есть ряд положений, которые могут повысить безопасность пациентов.

Безопасность пациентов равна снижению расходов на здравоохранение

Признавая потенциальную экономию, которая может быть получена за счет сокращения медицинских ошибок в больницах, Medicare выявила ряд «разумно предотвратимых» состояний, которые часто встречаются во время пребывания в больнице. Если он присутствует во время госпитализации, больница не сможет выставить счет за предоставленные услуги.

Эти правила вступили в силу в 2008 году до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании. Неудивительно, что несколько крупных частных медицинских страховых компаний, в том числе Aetna и Ассоциация Blue Cross / Blue Shield, в том числе внедрили аналогичную политику, чтобы не платить больницам и врачам за обслуживание, связанное с медицинскими осложнениями, которые обычно не должны возникать во время госпитализации.

Целью этих политик является спасение жизней и экономия денег, поскольку больницы применяют новые процедуры для предотвращения ошибок.

Прозрачность и новые стимулы для безопасности пациентов

Основываясь на политике безопасности Medicare, принятой в 2008 году, Закон о доступном медицинском обслуживании использует выплаты Medicare больницам для мотивации изменений. Со временем ожидается, что большинство частных страховых компаний последуют примеру Medicare; это должно повлиять на вас независимо от плана медицинского обслуживания, оплачивающего ваши больничные счета.

Следующие положения закона о реформе здравоохранения закладывают основу для необходимых изменений:

• Больницы с лучшими результатами, связанными с лечением инсультов и сердечных приступов и профилактикой инфекций, будут получать более высокие выплаты.
• Больницы с высокими показателями реадмиссии при сердечной недостаточности и высокими показателями приобретенных в больнице состояний, таких как инфекции, пролежни и падения, будут оштрафованы за счет снижения платежей.
• Medicare будет отслеживать количество ошибок в больницах и (2014 г.) сократит оплату больницам с наивысшим уровнем безопасности пациентов на 1 процент.

Для того чтобы вы знали об этих мерах безопасности и рассказали, как улучшаются больницы, Закон о доступном медицинском обслуживании требовал от Medicare:

• Опубликуйте историю медицинских ошибок в каждой больнице.
• Создать Исследовательский институт, ориентированный на пациента который порекомендует наиболее эффективные методы лечения.
• установить Центр повышения качества и безопасности пациентов исследовать улучшения в безопасности пациентов.

В рамках реформы здравоохранения федеральное правительство согласилось ежегодно выделять 75 миллионов долларов на улучшение качества и мер безопасности.

Как больницы сравнивают с безопасностью пациентов

Medicare, в сотрудничестве со многими больницами по всей стране, создала Больницу сравнения.Этот онлайн-инструмент может помочь вам найти информацию о том, насколько хорошо больницы в вашем сообществе обслуживают пациентов с определенными заболеваниями или хирургическими процедурами, а также результаты опроса пациентов о качестве обслуживания, которое они получили во время недавнего пребывания в больнице. Эта информация может помочь вам сравнить качество медицинской помощи, оказываемой больницами, и помочь вам принять решение о том, что будет лучше для вас, если вам потребуется стационарное лечение.

Некоторые из сравниваемых медицинских состояний включают сердечный приступ, сердечную недостаточность, хронические заболевания легких, пневмонию, диабет у взрослых и боль в груди. Некоторые из хирургических процедур включают в себя операцию на сердце, шунтирование, операции на желчном пузыре, операции на грыже, операции на кишечнике, операции на суставах спины и шеи, операции на предстательной железе и женскую репродуктивную хирургию.

Некоторые предупреждения о больнице Сравнить

Информация на веб-сайте Hospital Compare поступает из больниц, которые согласились предоставить качественную информацию для Hospital Compare для обнародования. Ваша больница может отсутствовать в списке. И, если вы находитесь в плане управляемого медицинского обслуживания (HMO или PPO), больница, которую вы хотите использовать, может отсутствовать в сети поставщика вашего медицинского плана. Тем не менее, вы должны иметь возможность отслеживать историю медицинских ошибок в любой больнице.

Первые мысли о влиянии Закона о доступном медицинском обслуживании

С сильным акцентом на улучшение качества и четким подходом к возмещению расходов в больнице «кнут и пряник», вероятно, что больничная помощь изменится к лучшему в долгосрочной перспективе. Однако, учитывая все другие изменения в системе здравоохранения, ожидаемые в результате реформы здравоохранения, потребности (как финансовые, так и увеличение числа пациентов, нуждающихся в услугах) в больницах и врачах, особенно среди врачей первичной медицинской помощи, могут быть значительными, если не хаотичными,

Закон о доступном медицинском обслуживании и медицинские ошибки, 2010-2014

Теперь у нас есть, по крайней мере, некоторая информация о возможных последствиях Закона о доступном медицинском обслуживании для медицинских ошибок. По данным Агентства по исследованиям и качеству в здравоохранении, в период с 2010 по 2014 год число случаев госпитализации сократилось на 17 процентов. Это означает, что число смертей снизилось на 87 000, а экономия составила 19,8 миллиарда долларов. Хотя снижение количества ошибок, похоже, нивелируется, и, несмотря на другие проблемы, поднятые ACA, во многих отношениях это давно назревшее изменение направления медицинских ошибок.

Ограничения в понимании изменений в медицинских ошибках

Существуют ограничения в знании того, какая часть снижения количества медицинских ошибок может быть отнесена на счет Закона о доступном медицинском обслуживании. Разговоры о способах уменьшения медицинских ошибок предшествовали введению в действие Закона, а также отмечалось, что сокращение количества ошибок началось еще до его введения в действие в 2010 году.

На пути к меньшему количеству медицинских ошибок, будучи уполномоченным пациентом

Независимо от того, какое влияние ACA и Obamacare vs Trumpcare окажут на безопасность пациентов в предстоящие годы, этих изменений недостаточно для того, чтобы добиться снижения, которое мы должны увидеть в медицинских ошибках. Во многих отношениях ваш лучший шанс избежать врачебных ошибок - это быть уполномоченным пациентом и уделять время поиску путей снижения вашего риска. Потратьте некоторое время, чтобы узнать, как снизить риск ошибок при приеме лекарств. Это может занять немного времени и спасти жизнь. Потратьте время на проверку вашей медицинской документации на наличие ошибок. Задайте много вопросов и убедитесь, что вы понимаете риски и преимущества любого лекарства или процедуры, которые рекомендует ваш врач.

Итог медицинских ошибок и реформы здравоохранения

Одной из целей Закона о доступном медицинском обслуживании было сокращение количества медицинских ошибок, ошибок, которые могут быть причиной 10 процентов смертей в этой стране. С периода 2010 и 2014 гг. Он, похоже, был эффективным, хотя также было затронуто много вопросов. Суть в том, что в настоящее время люди могут что-то сделать сегодня, чтобы уменьшить свой риск, независимо от изменений на национальном уровне. Быть мудрым и уполномоченным пациентом - одна из ваших лучших защит от этих ошибок, которые сегодня слишком распространены.