Преимущества и риски искусственного питания или гидратации

Пациенты, сталкивающиеся с неизлечимой болезнью, обычно и испытывают потерю аппетита со сниженным интересом к еде или питью и потере веса. По мере прогрессирования заболевания пациенты либо не смогут принимать пищу или жидкость перорально, либо откажутся от еды или питья. Может случиться так, что пациент некоторое время болел и получал искусственное питание, но не поправлялся. В любом случае может возникнуть вопрос, следует ли отказаться от искусственного питания или отказаться от него.

Это может стать причиной большого беспокойства и беспокойства для близких и попечителей пациента.

Искусственное питание - это обеспечение питательной поддержки пациента таким образом, чтобы пациент не жевал и не глотал. Это может быть сделано с полным парентеральным питанием (TPN) или через назогастральную трубку (трубка NG) или гастростомическую трубку (трубка G или трубка PEG).

Есть много вещей, которые могут привести к потере аппетита и уменьшению перорального приема пищи и жидкости ближе к концу жизни. Некоторые причины обратимы, такие как запор, тошнота и боль. Другие причины не могут быть эффективно устранены, такие как некоторые виды рака, измененные состояния сознания и слабость мышц, необходимых для приема пищи. Обратимые причины должны быть определены врачом пациента и устранены. Если причина неизвестна или не поддается лечению, может потребоваться принять решение об отказе или отмене поддержки.

Принятие решения об отказе или отказе от искусственного питания и увлажнения вызывает у многих людей интеллектуальные, философские и эмоциональные конфликты. Людям, сталкивающимся с этим трудным решением, часто бывает полезно понять, что наука и медицина нашли в искусственном питании и увлажнении в конце жизни.

Преимущества и риски искусственного питания и увлажнения

В нашем обществе и культуре считается, что пища и жидкости необходимы для поддержания жизни и ускорения выздоровления и выздоровления от болезней.Это противоречит ценностям большинства людей - отказываться от пищи и жидкости от критически больного или умирающего пациента. Тем не менее, мы все знаем, что знание это сила. Как и в случае любого медицинского решения, с которым вы сталкиваетесь, важно понимать преимущества рисков. Полезно ли искусственное питание для неизлечимо больного пациента? Давайте посмотрим, что медицинские исследования могут сказать нам:

• Тотальное парентеральное питание: ТПН является несовершенной формой питания, которая используется только на короткий срок. Он доставляется через центральную линию, которая обычно вводится в шею или подмышку и пронизывается через вену, где он заканчивается около сердца. Когда-то считалось, что больные раком могут извлечь выгоду из TPN. Была надежда, что это может обратить вспять потерю аппетита и серьезную потерю веса, которой страдают больные раком, и улучшить их прогноз. Тем не менее, некоторые исследования показали, что он не помогает больным раком набирать вес и не улучшает их качество жизни. Напротив, это фактически увеличивало риск инфекций и проблем с центральной линией, которые были опасны для пациентов.

• Назогастральные (НГ) трубки: Для пациентов, которые не могут глотать, будь то из-за инвазивных опухолей, слабости или неврологических расстройств, кормление через трубку является стандартной доставкой питания. Назогастральный зонд - самый простой способ достичь этого. Трубка вводится через нос и вниз по горлу в желудок. Жидкая пищевая формула вводится через трубку непрерывно с низкой скоростью или несколько раз в день с большей дозой. Однако, как и в случае с TPN, многочисленные медицинские исследования показали, что показатели выживаемости для неизлечимо больных пациентов ничем не отличаются, если их искусственно кормить, а не нет. Опять же, риски опасны. Пациенты с трубками НГ имеют более высокий риск развития пневмонии, что может значительно снизить их выживаемость. Трубки NG также можно легко вытащить, вызывая беспокойство как у пациента, так и у его близких.

• Гастростомия (G) Трубы: Гастростомическая трубка - это та, которая вставляется прямо в желудок хирургическим путем. Чрескожная эндоскопическая гастростомия, или трубка PEG, выполняется эндоскопически и является менее инвазивной. С любой из этих трубок существует меньший риск того, что пациент вытащит трубку. Однако риск пневмонии все еще существует. Как и в случае назогастральной трубки, мало доказательств того, что кормление через гастростомическую трубку увеличит здоровье или продолжительность жизни неизлечимо больных пациентов.
• Внутривенная (IV) гидратация: Если пациент больше не может пить жидкости или не пьет то, что, по мнению его попечителей, является достаточным количеством жидкости, у опекуна может возникнуть соблазн попросить ввести жидкость для внутривенного вливания. Жидкости можно доставлять через маленькую иглу, которая вставляется в вену и подключается к трубке. Исследования показали, что введение жидкости неизлечимо больному пациенту в конце жизни приносит мало пользы, если таковое вообще есть. Риски включают инфекцию в месте введения или в крови, а также перегрузку жидкостью, приводящую к опуханию или даже проблемам с дыханием в более серьезных случаях.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• 20 Общие проблемы Уход за концом жизни. Б. Кинцбруннер, Н. Вайнреб, Дж. Поликзер
• Заявление о политике HPNA Искусственное питание и увлажнение в уходе за концом жизни