Артрит поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Артрит - распространенная проблема поясничного отдела позвоночника (пять костей, составляющих нижнюю часть спины). В то время как артрит поясничного отдела позвоночника чаще всего наблюдается у пожилых людей, он также может повлиять на тяжелых работников, людей, страдающих ожирением, или любого, кто имел ранее травмы позвоночника.

Артрит поясничного отдела позвоночника обычно возникает в суставах, которые соединяют сегменты позвоночника, называемые позвонками. Каждый позвонок связан в трех местах. Перед спинным мозгом позвонки отделены подушечным диском позвоночника. Позади спинного мозга позвонки соединены двумя небольшими суставами, называемыми фасеточными суставами. Фасонные суставы, вместе с позвоночным диском, позволяют движениям позвоночника, включая сгибание вперед, скручивание вбок или изгибание спины.

Наиболее распространенным типом артрита, поражающего позвоночник, является остеоартрит, также известный как артрит изнашивания. Развитие остеоартрита в позвоночнике называется спондилезом.

Артрит поясничного отдела позвоночника обычно наблюдается наряду с другими заболеваниями позвоночника. Среди них:

• Дегенерация диска - это термин, используемый для описания разрушения фасеточных суставов в результате длительного износа. Повреждение, вызванное дегенерацией диска, способствует развитию остеоартрита.
• Стеноз позвоночника - это сужение промежутков внутри позвоночника, вызванное чрезмерным ростом кости. Артроз является основным виновником, состояние которого может защемить нервы и вызвать лучевую нервную боль.

симптомы

Когда суставы поясничного отдела позвоночника становятся артритами, движения в нижней части спины могут стать болезненными и жесткими. Хотя могут быть предприняты усилия для смягчения этих симптомов, состояние имеет тенденцию к прогрессированию и ухудшению со временем.

Люди с поясничным спондилезом часто замечают, что их нижняя часть спины особенно жесткая по утрам и постепенно расслабляется в течение дня. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться при длительной или напряженной активности. Даже длительное сидение может вызвать дискомфорт.

По мере прогрессирования заболевания, вызывая все возрастающую деформацию кости, костные шпоры (остеофиты) могут развиваться и давить непосредственно на нервные корешки. Это может вызвать поясничную радикулопатию, обычно называемую ишиас.

Для ишиаса характерна острая, стреляющая боль, которая исходит из нижней части спины или ягодиц и распространяется вниз по ноге или внутренней поверхности бедра (в зависимости от того, какой нервный корешок поражен). Состояние может быть хроническим или возникать при определенных движениях или видах физической активности.

Другие симптомы могут включать мышечную слабость, мышечные спазмы, головные боли и неприятное ощущение иголки (периферическая невропатия).

диагностика

Артрит поясничного отдела позвоночника обычно диагностируется на основании ваших симптомов, истории болезни и тестов на визуализацию. Рентген может быть использован для выявления повреждений костей, костных шпор и потери хряща или позвоночного диска. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для диагностики раннего повреждения хряща, так как он лучше способен визуализировать мягкие ткани.

Анализы крови могут быть использованы для исключения других причин, включая ревматоидный артрит (аутоиммунная форма заболевания), фибромиалгию, подагру, тендинит или септический артрит (инфекция в позвоночнике).

лечение

Лечение артрита поясничного отдела позвоночника определяется как симптомами, так и характеристиками повреждения суставов или костей. Большинство врачей будут придерживаться консервативного подхода при первом запуске лечения и изучать более инвазивные варианты только в том случае, если боль или нарушение становятся серьезными.

Среди некоторых наиболее распространенных методов лечения артрита поясничного отдела позвоночника:

• Физиотерапия используется для укрепления мышц поясничного отдела позвоночника. Поддерживая позвоночник более сильными мышцами, на фасеточные суставы ложится меньшая нагрузка.
• Потеря веса улучшает симптомы, просто уменьшая напряжение, оказываемое на поясничный позвонок. В то время как потеря веса может быть затруднена для тех, кто уже испытывает нарушения, упражнения с низким воздействием (такие как плавание) в сочетании с диетой с пониженной калорийностью могут часто достигать результатов, необходимых для облегчения боли.
• Противовоспалительные препараты может уменьшить отек и воспаление в и вокруг позвоночного сустава. В то время как лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как алев (напроксен) или адвил (ибупрофен), часто могут обеспечить достаточное облегчение, иногда требуются более сильные рецептурные препараты, такие как вольтарен (диклофенак) и артротек (диклофенак / мизопростол).
• Применение льда и тепла может также быть эффективным в облегчении боли в пояснице. Тепло может помочь «ослабить» позвоночник перед активностью, в то время как лед лучше всего использовать после активности, чтобы уменьшить воспаление.
• Лечение хиропрактики широко используется как средство для «манипулирования» позвоночником. Хотя лечение не изменяет выравнивание позвоночника, как некоторые могут предположить, оно может обеспечить кратковременное облегчение, ослабив сжатые позвоночные сегменты.
• Эпидуральные инъекции вовлекают введение стероида, известного как кортизон, в или вокруг зажатого нерва. Кортизон может умерить иммунную систему, тем самым снимая локализованное воспаление и корешковую боль.
• Слияние позвоночника является хирургической процедурой, используемой для устранения движения между соседними позвонками. Когда все другие методы лечения не дают облегчения, слияние позвоночника может быть разумным вариантом для лечения тяжелого фасетного артрита.

Дополнительные процедуры включают иглоукалывание, массаж, магнитотерапию, натуропатические средства и другие прямые или косвенные формы терапии спины. Хотя научных данных, подтверждающих это лечение, в основном не хватает, у большинства из них мало побочных эффектов, и они являются разумными вариантами, если они используются в сочетании со стандартной медицинской помощью.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Чанг, Х.; Линм, С.; и Glass, L. Остеоартроз поясничного отдела позвоночника. JAMA. 2010; 304 (1): 114. DOI: 10.1001 / jama.304.1.114.
• Гуд, А.; Carey, T.; и Джордан Дж. Боль в пояснице и остеоартроз поясничного отдела позвоночника: как они связаны? Curr Rheumatol Rep, 2013; 15 (2): 305. DOI: 10.1007 / s11926-012-0305-г.