Как диагностируется туберкулез (ТБ)

Существует два разных типа тестов, используемых для выявления присутствия бактерий туберкулеза (ТБ) - кожный тест Манту и анализы выделения гамма-интерферона, тип анализа крови. Если ваш кожный тест положительный, это означает, что вы инфицированы бактериями ТБ, но не обязательно имеете активную и заразную форму заболевания; это называется скрытый туберкулез. Ваш врач проведет дополнительное обследование, включая рентгенографию грудной клетки и посев мокроты, чтобы выяснить, есть ли у вас активный туберкулез.

Ваш лечащий врач порекомендует вам наиболее подходящий для вас тест на туберкулез в зависимости от причины тестирования, доступности теста и стоимости. Как правило, не рекомендуется сдавать анализ кожи и анализ крови.

Кроме того, ваш врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Некоторые заболевания, такие как ВИЧ и диабет, могут повысить риск заболевания туберкулезом.

Тестирование кожи

В кожном тесте Манту используется туберкулиновое очищенное производное белка (PPD), раствор, содержащий определенные компоненты туберкулезной бактерии. Шприц с иглой небольшого размера наполняется раствором PPD, который затем вводится под кожу на предплечье.

PPD заставляет специализированные клетки иммунной системы, известные как T-клетки, распознавать инъецируемое производное как угрожающего захватчика, вызывая кожную реакцию. Степень ответа интерпретируется, чтобы оценить, является ли кто-то отрицательным или положительным на туберкулез.

В отличие от вакцинации, которая проводится внутримышечно, инъекция PPD настолько поверхностна, что оставляет небольшой, бледный, приподнятый участок кожи, называемый «волдырь» в месте инъекции. В конечном счете, волдырь исчезнет в течение нескольких часов, но если он никогда не появится, тест необходимо повторить.

Результаты

Кожная реакция достигает своего пика примерно через 48-72 часа после инъекции PPD.Вы должны обратиться к своему лечащему врачу в течение этого периода времени, чтобы правильно интерпретировать вашу реакцию. Ожидание слишком долго или недостаточно долго может привести к неточным результатам.

Ваш доктор будет искать приподнятую, укрепленную область кожи, названную уплотнением. Его размер будет определять, положительный или отрицательный у вас туберкулез, и какие Размер указывает на то, что туберкулез для вас зависит от других факторов риска, которые у вас могут быть.

Например, в остальном здоровые люди должны иметь большую (15 мм) индурацию, чем те, у кого иммунодефицит, например, из-за ВИЧ, или кто недавно контактировал с кем-то с активной инфекцией ТБ (5 мм). Меньшее уплотнение указывает на отсутствие туберкулезной инфекции.

Положительный тест также приведет к покраснению и зуду.

Ложноотрицательные и ложноположительные результаты чаще встречаются при кожном тесте, чем при анализе крови. Эти результаты часто связаны с неправильным проведением кожного теста или неправильной интерпретацией его результатов. Ложноотрицательный результат также может иметь место, если вы только недавно были подвержены туберкулезу; обнаруживаемый иммунный ответ может не развиться в течение восьми-десяти недель после контакта с бактериями.

Лаборатории и анализы крови

Анализ крови, который может идентифицировать туберкулезные бактерии, является альтернативой кожному тесту, который часто предпочитают по нескольким причинам. Если у вас положительный анализ крови, ваш врач также может взять образец мокроты и сделать анализ, чтобы определить, есть ли у вас заболевание туберкулезом.

Анализ гамма-интерферона (IGRA)

Анализы крови, используемые для выявления присутствия туберкулезных бактерий, называются интерферон-гамма-тестами (IGRA). С их помощью кровь собирается в специальные пробирки с помощью иглы, а затем отправляется в лабораторию для тестирования. Нет необходимости в последующем наблюдении за пациентом, и результаты доступны примерно через 24 часа.

Есть два теста IGRA, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA):

• QuantiFERON-TB Gold In-Tube тест (QFT-GIT)
• T-SPOT.TB тест (T-Spot)

Эти анализы крови часто являются предпочтительными, потому что они, как правило, более точные, чем кожные пробы. Отчасти это связано с тем, что люди часто пропускают требуемые 48-72-часовые сроки для правильной оценки результатов своих кожных тестов.

Анализ крови также более точен, чем кожный тест для людей, которые получили бациллу Кальметта-Герена (BCG), вакцину от туберкулезной болезни, которая используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза.

Положительный тест на туберкулез означает, что в определенный момент вашей жизни вы были подвержены и заражены туберкулезом. В этом случае необходимы другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас скрытый туберкулез, который не вызывает симптомов и не является заразным, или активный туберкулез.

Культура мокроты

Если ваш анализ кожи или крови положительный на бактерии туберкулеза, ваш врач проведет последующие анализы, включая посев мокроты (мокрота). Мокрота - это густая жидкость, которая образуется в легких в результате болезни. Образец будет помещен в пробирку или чашку Петри, чтобы увидеть, растут ли бактерии. Микобактерии туберкулеза имеет тенденцию расти медленно, поэтому для получения точных результатов может потребоваться до 21 дня.

обработки изображений

Положительный результат теста на бактерии туберкулеза также побудит сделать рентген грудной клетки. Если у вас активный туберкулез, результат этого теста, как правило, будет ненормальным, возможно, с затененной областью.

Иногда туберкулез появляется в органах вне легких; в этих случаях также могут использоваться компьютерная томография и МРТ.

Дифференциальные Диагнозы

Некоторые из симптомов (туберкулеза) - кашель, лихорадка, потеря аппетита, потеря веса и ночные поты - являются общими признаками многих других заболеваний, в том числе и поражающих легкие. Они включают:

• Бактериальный абсцесс легкого (эмпиема)
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Пневмония
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Заражение грибком, например при гистоплазмозе
• Заражение другой микобактерией
• Рак легких

Полный набор тестов на туберкулез, наряду со специальными тестами на вышеуказанные заболевания, приведет к точному диагнозу.

Можно ли лечить туберкулез?

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Руководство Merck, потребительская версия. Туберкулез (ТБ).
• Университет Мичигана. Библиотека Медицины Здоровья Мичигана. Другие состояния с аналогичными симптомами туберкулеза (ТБ).
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Информационный бюллетень: BCG Vaccine. Обновлено 12 сентября 2016 г.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Информационный бюллетень: кожный тест на туберкулин. Обновлено 8 сентября 2016 г.