Риски и успех суперовуляции

Суперовуляция - это термин, используемый для описания вызванного лекарственными средствами производства нескольких яиц для использования в вспомогательных репродуктивных технологиях, таких как оплодотворение in vitro (ЭКО).

Обычно женщина овулирует только одно яйцо за цикл. С помощью препаратов для лечения бесплодия она может произвести несколько яиц, которые затем можно извлечь из яичников перед овуляцией.

Суперовуляцию не следует путать с индукция овуляции, Кломид является широко используемым препаратом для индукции овуляции.

Во время индукции овуляции цель состоит в том, чтобы яичники созрели только одно или два яйца. При суперовуляции желательно более двух яиц.

Суперовуляция также иногда используется во время лечения IUI. Однако из-за риска многоплодной беременности лечение ВМИ обычно включает индукцию овуляции.

Риски суперовуляции включают синдром гиперстимуляции яичников, перекрут яичников и многократную (двойняшки, тройки и т. Д.) Беременность.

Существуют также потенциальные риски и побочные эффекты, связанные с тем, какое лечение используется (ЭКО или ВМИ), а также риски для выбранных препаратов от бесплодия. (Подробнее об этом ниже.)

Используемые наркотики рождаемости

Есть две цели, когда речь идет о суперовуляции:

• Индуцировать яичники в созревание многих яиц
• Предотвратить преждевременный выпуск этих яйцеклеток

Если яйца овулируют сами по себе, они будут потеряны в брюшной полости. Для ЭКО ваш врач должен иметь возможность извлекать их непосредственно из яичников. Овуляция до извлечения яйцеклетки может привести к отмене цикла ЭКО.

Для стимуляции суперовуляции используются инъекционные препараты для лечения бесплодия, известные как гонадотропины:

• Гонадотропины: что они, показатели успеха
• Gonadotropin (FSH, LH, hMH) побочные эффекты

Чтобы предотвратить преждевременную овуляцию, используется либо агонист ГнРГ, либо антагонист ГнРГ:

• Побочные эффекты агонистов ГнРГ (Lupron, Synarel, Suprecur и Zoladex)
• Побочные эффекты антагонистов ГнРГ (антагон, ганиреликс, оргалутран и цетротид)

Используются ли кломид или летрозол?

Кломид и летрозол редко используются для суперовуляции. Эти препараты от бесплодия выбираются чаще для индукции овуляции. (Когда вы хотите максимум одно или два яйца.)

Хотя можно провести цикл ЭКО с использованием кломида или летрозола, он будет более похож на так называемый «естественный цикл».

Естественный цикл ЭКО - это когда ЭКО выполняется без чрезмерной стимуляции яичников. Только одно или два яйца извлекаются.

При естественных циклах ЭКО уровень рождаемости ниже, хотя бывают случаи, когда это правильный вариант лечения.

Сколько яиц являются целью?

Количество яйцеклеток, которые вы хотите вызреть, будет зависеть от вашего диагноза и плана лечения.

«Идеальное» количество извлеченных яиц будет также зависеть от профессионального мнения и опыта вашего врача. Не бойтесь спрашивать.

Во время ультразвукового мониторинга цикла ЭКО, ваш врач будет измерять и подсчитывать, сколько фолликулов растет в яичниках. Внутри фолликулов находятся яйцеклетки или яйцеклетки.

Но не каждый фолликул даст вам яйцо. Не каждое яйцо станет эмбрионом. И не каждый эмбрион будет достаточно сердечным и здоровым для переноса.

Например, у вас может быть 10 фолликулов, но вы можете получить только 7 или 8 яиц. Из этих 7 или 8 яиц только четыре или шесть могут оплодотворить, и только два или три могут быть достаточно здоровыми для переноса.

Вот почему вы хотите произвести несколько яиц, чтобы увеличить ваши шансы на успех в беременности.

Вообще говоря, в течение типичного цикла ЭКО ваш врач надеется извлечь из яичников не менее 10 яиц. В любом месте от 8 до 15 яиц можно считать хорошим числом.

Если вы производите четыре или меньше фолликулов, ваш врач может отменить цикл ЭКО.

(Причина в том, что ваши шансы на успех при беременности низкие с четырьмя или меньшим количеством яиц. Они хотят избежать риска для вас и увеличения ваших финансовых затрат, с небольшой выгодой.)

Если вы производите слишком много фолликулов - например, более 20 - возможно, ваш врач отменит цикл. Это потому, что у вас высокий риск гиперстимуляции яичников.

(В некоторых случаях существуют способы снижения риска и продолжения цикла. Например, они могут извлекать яйца, но не переносить эмбрионы. Они могут замораживать любые здоровые эмбрионы и планировать переносить их после восстановления яичников. своему врачу о вашей конкретной ситуации.)

Если у вас есть мини или микро-ЭКО, цель может состоять в том, чтобы произвести только четыре или пять фолликулов.

Хотя менее пяти фолликулов во время полного ЭКО может считаться плохим признаком, во время мини-ЭКО это может быть идеальным.

Если у вас цикл IUI с суперовуляцией, то лучше всего не более четырех.(Помните, что если вы овулируете четырьмя яйцами, есть вероятность, что вы можете зачать четверки.) Большинство врачей стремятся к одному или двум яйцам для цикла IUI.

Каковы показатели успеха?

Показатели успеха будут зависеть от того, какое лечение используется (ЭКО, ВМС, мини-ЭКО), вашего диагноза и вашего возраста.

Как правило, показатели успешности ЭКО лучше, чем показатели IUI. Но вы не захотите использовать более инвазивное, дорогое лечение бесплодия, если вам это не нужно. Для женщин старше 40 лет и женщин, у которых диагностирована первичная недостаточность яичников (также известная как POI или преждевременная недостаточность яичников), суперовуляция может быть неудачной.

Это не значит, что ЭКО не поможет вам забеременеть. Вам может понадобиться специалист с опытом работы в этих случаях. Или, возможно, вам придется подумать об использовании донора яйцеклеток. Показатели успеха ЭКО с донором яйцеклеток действительно хороши. В идеале, ваш врач не хотел бы проводить вам ЭКО или суперовуляцию, если бы он не думал, что это сработает для вас. Вот почему проводится тестирование яичников.

Тест на резервирование яичников предназначен для прогнозирования того, кто не будет реагировать также на препараты для лечения бесплодия во время ЭКО. Другой тест, который делают некоторые врачи, чтобы предсказать потенциальный успех суперовуляции, называется проблемой Кломида.