Осложнения почек и мочевыводящих путей после операции

Проблемы с мочевыводящими путями довольно часты после операции. К счастью, большинство из этих проблем незначительны и быстро решаются в течение нескольких дней после операции. Более серьезные осложнения, такие как почечная недостаточность, возможны в период восстановления, но вероятность их возникновения гораздо ниже.

Как правило, более серьезные проблемы с почками наблюдаются у пациентов, которым требуется длительное лечение после операции, особенно у тех, кто нуждается в интенсивной терапии в дни и недели после процедуры.

Для большинства инфекция в мочевыводящих путях является источником раздражения, но не является главной проблемой для их долгосрочного здоровья и благополучия.

Мочевой тракт

Мочевыводящие пути состоят из четырех частей, которые являются стерильными (без бактерий) у здорового человека:

• почкиЭти жизненно важные органы фильтруют кровь. Извлеченный из крови материал превращается в мочу, чтобы он мог покинуть тело.
• МочеточникиЭти трубки переносят мочу из почек в мочевой пузырь.
• Мочевого пузыряЭто место, где хранится моча, пока не появится желание мочиться.
• УретраЭто трубка, по которой моча проходит из мочевого пузыря наружу тела.

Проблемы после операции

Мочевыводящие пути начинаются с почек и заканчиваются, когда моча покидает организм. Проблемы, включая инфекцию, могут развиться и повлиять на все области мочевыводящих путей. Во многих случаях одной конкретной областью является проблема, такая как инфекция мочевого пузыря, но некоторые проблемы могут распространяться или затрагивать несколько областей.Мы видим это, когда инфекция мочевых путей начинается в почках, но распространяется на мочевой пузырь, вызывая инфекцию в обоих местах.

Некоторые общие проблемы включают в себя:

Инфекция мочевых путей (ИМП)

Инфекция мочевыводящих путей, которая представляет собой инфекцию, которая возникает в одной или нескольких почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, является одним из наиболее распространенных осложнений после операции. К счастью, инфекцию мочевыводящих путей обычно можно быстро и легко лечить антибиотиком.

Основной причиной того, что инфекции мочевыводящих путей так часто встречаются после операции, является использование мочевых катетеров. Для большинства пациентов, перенесших операцию с общей анестезией, во время процедуры устанавливается катетер для опорожнения мочевого пузыря. Этот катетер, также известный как катетер Фолея, вводится с использованием стерильных методов, чтобы помочь предотвратить инфекцию. К сожалению, наличие инородного тела в уретре и мочевом пузыре, каким бы чистым оно ни было, может вызвать раздражение и привести к инфекции. Правильная чистка может помочь снизить риск заражения, но цель состоит в том, чтобы удалить катетер как можно скорее после операции.

В то время как инфекция мочевыводящих путей обычно легко лечится, в серьезных случаях может возникнуть состояние, называемое уросепсис, которое может быть серьезным осложнением.

Задержка мочи

Это состояние, которое варьируется по степени тяжести от незначительного неудобства до очень серьезного. Пациент больше не чувствует позывы к мочеиспусканию или не может мочиться полностью - или вообще - после операции. Это также упоминается как «нейрогенный мочевой пузырь» или «нейрогенная дисфункция мочевого пузыря».

В незначительных случаях пациент больше не чувствует необходимости мочиться, но может мочиться, когда захочет. Они не испытывают ощущения, которое говорит им, чтобы они пошли в ванную, но могут пойти без труда, когда они выберут. Это может привести к инфекции мочевыводящих путей, так как задержка мочи дольше, чем необходимо, может быть причиной ИМП. Пока пациент не забывает регулярно мочиться, эта проблема обычно проходит через несколько дней или недель после операции.

Другие пациенты чувствуют желание мочиться, но они не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. Удержание более 3 унций в мочевом пузыре после мочеиспускания считается ненормальным и является фактором риска инфекций мочевыводящих путей.

Невозможность опорожнить мочевой пузырь является очень серьезным осложнением, которое приводит к посещению отделения неотложной помощи или хранению в больнице, пока проблема не будет решена. Это потому, что неспособность мочеиспускания сначала приводит к тому, что мочевой пузырь становится наполненным мочой, как воздушный шар. Когда мочевой пузырь наполняется, моча начинает сдаваться и может навсегда повредить почки. Эта проблема требует мочевого катетера для слива мочи из мочевого пузыря и должна тщательно контролироваться для предотвращения повреждения мочевыводящих путей.

Низкий выход мочи

Это означает, что организм вырабатывает меньше мочи, чем ожидается. Вывод мочи тщательно контролируется после операции, потому что вывод мочи является хорошим показателем того, как организм восстанавливается после операции.

В большинстве случаев низкое выделение мочи можно быстро и легко улучшить, если пить жидкость или получать больше жидкости внутривенно. Если эти простые вмешательства не увенчались успехом, может потребоваться более агрессивный план лечения.

Острая почечная травма

Это медицинское состояние, которое возникает очень быстро, менее чем за 7 дней, и приводит к тому, что почки работают менее эффективно. Это состояние, также известное как острая почечная недостаточность, обычно выявляется при работе крови, которая показывает повышение уровня креатинина в крови и часто является обратимой.

В идеале пациенту предоставляется больше жидкости, и это позволяет почкам работать лучше, но некоторые острые повреждения почек являются более серьезными и требуют специального лечения у нефролога - специалиста по почкам - и, возможно, дальнейшего тестирования для определения источника проблема.

Некоторые пациенты могут обнаружить, что их почки не являются проблемой, почки могут реагировать на проблемы в другой части тела, такие как низкое кровяное давление или состояние сердца. Во многих случаях, когда реальная проблема решена, почки могут вернуться к своему нормальному уровню функции.

Почечная недостаточность

Существует два основных типа почечной недостаточности: острая и хроническая. Почечная недостаточность - это название, когда почки неспособны фильтровать кровь достаточно хорошо, чтобы поддерживать здоровье человека.

Острая почечная недостаточность

Долгосрочный исход для острой почечной недостаточности часто хороший, это состояние начинается внезапно, и при соответствующем лечении повреждение почек часто можно минимизировать. Причина может быть такой же простой, как низкое кровяное давление, и может быть улучшена путем повышения уровня кровяного давления

Некоторые люди восстанавливают свой нормальный уровень функции почек, если их быстро лечить, а у других может остаться снижение функции почек, которое по большей части не заметно. Тяжелые случаи острой почечной недостаточности в худших случаях могут стать хронической почечной недостаточностью, а это означает, что состояние не улучшается и становится проблемой на всю жизнь. К счастью, эти случаи редки.

Хроническая почечная недостаточность

Также известный как хроническая почечная недостаточность или хроническая почечная недостаточность, это очень серьезное состояние. Хроническая почечная недостаточность обычно развивается в течение многих лет, и у большинства пациентов функция почек ухудшается в течение месяцев, лет, а иногда даже десятилетий.

Может показаться, что причина отказа не связана с почкой, это может быть неконтролируемое высокое кровяное давление, плохо контролируемый диабет или даже массивная инфекция в кровотоке, которая снижает кровяное давление в течение длительного периода времени.

Пациенты, у которых развивается худшая стадия хронической почечной недостаточности, в конечном итоге получают диализ. Не существует лекарства от терминальной стадии почечной недостаточности, но некоторые пациенты «излечиваются» с помощью трансплантации почки.