Руководство по мануальным терапевтам и лечению

Хиропрактика - это форма медицинской помощи, которая фокусируется на взаимосвязи между структурой тела, прежде всего позвоночника, и функцией.

Мануальная терапия чаще всего используется для лечения опорно-двигательного аппарата, проблемы с:

• мышцы
• стыки
• скелет
• соединительные ткани (такие как хрящи, связки и сухожилия)

Слово «хиропрактика» сочетает в себе греческие слова cheir (рука) и praxis (действие) и означает «сделано вручную». Хиропрактика - это альтернативная медицинская система, которая отличается от традиционной медицины при диагностике, классификации и лечении медицинских проблем.

Врачи хиропрактики, которых также называют хиропрактиками или врачами-хиропрактиками, используют тип практической терапии, называемой манипуляцией (или корректировкой), в качестве основной клинической процедуры. Манипуляция - это пассивное движение суставов за пределами нормального диапазона движения. Термин корректировка является предпочтительным в мануальной терапии.

Основные понятия хиропрактики могут быть описаны как:

• тело обладает мощной способностью к самоисцелению
• строение тела (прежде всего позвоночника) и его функции тесно связаны, и это соотношение влияет на здоровье
• терапия хиропрактики проводится с целью нормализации этой взаимосвязи между структурой и функцией и оказания помощи организму по мере его излечения.

Что такое обычная медицина?

Обычная медицина - это медицина, которую практикуют обладатели степеней и другие смежные медицинские работники, такие как:

• Доктор медицинских наук
• ДЕЛАТЬ. (Доктор остеопатической медицины, форма традиционной медицины)
• физиотерапевты
• психологи
• зарегистрированные медсестры

Другие термины для традиционной медицины включают в себя:

• аллопатическая медицина
• Западная медицина
• основная медицина
• православная медицина
• обычная медицина
• биомедицины

Что такое комплементарная и нетрадиционная медицина (CAM)?

Практики здравоохранения и продукты, которые не В настоящее время считается частью традиционной медицины называются комплементарной и альтернативной медицины (CAM).

• Дополнительная медицина используется вместе с традиционной медициной.
• Альтернативная медицина используется вместо традиционной медицины.

История хиропрактики

Хиропрактика - это форма манипуляций на позвоночнике, которая является одной из древнейших лечебных практик. Спинальная манипуляция была описана Гиппократом в древней Греции.

В 1895 году Дэниел Дэвид Палмер основал современную профессию хиропрактики в Давенпорте, штат Айова. Палмер был целителем-самоучкой и учеником целебных философий того времени. Он заметил, что тело обладает естественной целительной способностью, которая, по его мнению, контролируется нервной системой. Он также полагал, что подвывихи или смещения позвоночника (концепция, которая уже существовала в костоотводчиках и остеопатических традициях), прерывают или мешают этому «нервному потоку». Палмер предположил, что если орган не получает от нервов нормального снабжения импульсами, он может заболеть. Эта линия мышления привела его к разработке процедуры «подгонки» позвонков, костей позвоночного столба, с целью исправления подвывихов.

Существуют различия в убеждениях и подходах в профессии хиропрактика. Некоторые хиропрактики продолжают рассматривать подвывих как основную часть здравоохранения хиропрактики. Тем не менее, другие мануальные терапевты больше не рассматривают теорию подвывиха как объединяющую тему в области здоровья и болезней или в качестве основы для своей практики. Другие теории относительно того, как хиропрактика могла бы работать, были развиты.

Пользы

По оценкам, в 1997 году американцы посещали мануальных терапевтов почти 192 миллиона раз в год. Более 88 миллионов из этих посещений были направлены на лечение боли в спине или шее. В одном недавнем опросе более 40 процентов пациентов, получающих хиропрактику, проходили лечение от проблем со спиной или поясницей. Более половины опрошенных сказали, что их симптомы были хроническими.Условия, которые обычно лечат хиропрактиками, включают:

• боль в спине
• боль в шее
• головные боли
• спортивные травмы
• повторяющийся штамм

Пациенты также обращаются за лечением боли, связанной с другими состояниями, такими как артрит.

Боль в пояснице является распространенной медицинской проблемой, возникающей у четверти населения в год. Большинство людей испытывают значительные боли в спине, по крайней мере, один раз в течение жизни.

В нескольких недавних обзорах о боли в пояснице отмечалось, что в большинстве случаев острая боль в пояснице проходит через несколько недель, независимо от того, какое лечение используется. Часто причина болей в спине неизвестна, и она сильно варьируется в зависимости от того, как люди испытывают это и как специалисты диагностируют это. Это делает боль в спине сложной для изучения.

Что делают хиропрактики

Если вы станете пациентом хиропрактики, во время вашего первого визита хиропрактик запишет историю вашего здоровья. Он проведет физическое обследование, с особым акцентом на позвоночник, и, возможно, другие обследования или тесты, такие как рентген. Если он определит, что вы подходите для терапии хиропрактики, он разработает план лечения.

Когда мануальный терапевт лечит вас, он может выполнить одну или несколько корректировок. Корректировка (также называемая манипуляцией) - это мануальная терапия или терапия, выполняемая руками. В основном для позвоночника, хиропрактика включает в себя применение контролируемой внезапной силы к суставу. Они сделаны, чтобы увеличить диапазон и качество движения в обрабатываемой области. Другие медицинские работники также выполняют различные виды манипуляций, в том числе:

• физиотерапевты
• врачи спортивной медицины
• ортопеды (доктор медицинских наук (М.Д.) или врач-остеопат (D.O.), который является хирург, специализирующийся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата)
• специалисты по физической медицине
• врачи остеопатической медицины
• врачи натуропатической медицины (альтернативная медицинская система, также известная как натуропатия, в которой практикующие врачи работают с естественными целительными силами внутри тела с целью помочь организму исцелиться от болезней и достичь лучшего здоровья)
• массажисты

В Соединенных Штатах хиропрактики выполняют более 90 процентов манипулятивных процедур.

Важно информировать всех ваших медицинских работников о любом лечении, которое вы используете или рассматриваете, включая хиропрактику. Это поможет каждому поставщику убедиться, что все аспекты вашего здравоохранения работают вместе.

Большинство мануальных терапевтов используют другие процедуры в дополнение к регулированию, такие как:

• мобилизация (техника, в которой сустав пассивно перемещается в пределах его нормального диапазона движения)
• массажная терапия
• тепло и лед
• ультразвук
• электростимуляция
• реабилитационные упражнения
• магнитная терапия
• консультации о диете, потере веса и других факторах образа жизни
• пищевые добавки
• гомеопатия
• иглоукалывание

Повышение квалификации

Обучение хиропрактике - это четырехлетняя академическая программа, включающая как классную, так и клиническую подготовку. Для поступления в школы хиропрактики требуется не менее 3 лет подготовительной работы в колледже. Выпускники получают степень доктора хиропрактики (D.C.) и имеют право сдавать экзамены государственной комиссии по лицензированию для практики. Некоторые школы также предлагают курсы для аспирантов, в том числе 2–3-летние программы резидентуры в специализированных областях.

Обучение хиропрактике обычно включает в себя:

• Курсовая работа по анатомии, физиологии, микробиологии, биохимии, патологии, питанию, здравоохранению и многим другим предметам
• Принципы и практика хиропрактики
• Методы и процедуры исследования
• Прямой опыт ухода за пациентами

Совет по образованию хиропрактики, агентство, сертифицированное Министерством образования США, является аккредитующим органом для колледжей хиропрактики в Соединенных Штатах.

Правительство регулирует хиропрактику?

Практика хиропрактики регулируется индивидуально каждым штатом и округом Колумбия. Большинство штатов требуют, чтобы хиропрактики зарабатывали кредиты непрерывного образования, чтобы сохранить свои лицензии. Объем практики хиропрактиков варьируется в зависимости от состояния, в том числе в отношении лабораторных анализов или диагностических процедур, выдачи или продажи пищевых добавок, а также использования других методов лечения САМ, таких как иглоукалывание или гомеопатия. Хиропрактики не имеют лицензии ни в одном штате для выполнения крупных операций или назначения лекарств.

Планы медицинского страхования оплачивают лечение хиропрактики?

По сравнению с CAM-терапией в целом (немногие из которых возмещаются), охват хиропрактики планами страхования является обширным. По состоянию на 2002 год более 50 процентов организаций по поддержанию здоровья (ОПЗ), более 75 процентов частных планов здравоохранения и все системы компенсации государственных служащих охватывали лечение хиропрактикой. Хиропрактики могут выставлять счета Medicare, и более двух десятков штатов покрывают лечение хиропрактики по программе Medicaid.

Если у вас есть медицинская страховка, прежде чем обращаться за лечением, проверьте, покрывается ли хиропрактика. Вашему плану может потребоваться предварительное одобрение ухода, ограничение количества посещений и / или требование использования хиропрактиков в его сети.

Побочные эффекты

Пациенты могут испытывать или не испытывать побочные эффекты от лечения хиропрактики. Эффекты могут включать временный дискомфорт в частях тела, которые подвергались лечению, головную боль или усталость. Эти эффекты, как правило, незначительны и проходят в течение 1-2 дней.

Уровень серьезных осложнений от хиропрактики был обсужден. Не было организованных проспективных исследований количества серьезных осложнений. Из того, что сейчас известно, риск представляется очень низким.Похоже, что он выше при манипуляциях с шейным отделом позвоночника или шеей (например, сообщалось о случаях инсульта. Редким осложнением, вызывающим беспокойство при регулировании поясницы, является синдром конского хвоста, возникающий, когда нервы конского хвоста (пучок) спинномозговых нервов, простирающихся за пределы конца спинного мозга), сдавлены и повреждены. Симптомы включают в себя:

• слабость ног
• потеря кишечника, мочевого пузыря и / или половых функций
• изменения в ощущениях вокруг прямой кишки или половых органов

Синдром конского хвоста, по оценкам, встречается один раз на миллионы обработок (число миллионов варьируется; одно исследование установило его на уровне 100 миллионов).

Для вашей безопасности важно информировать всех ваших медицинских работников о любом уходе или лечении, которое вы используете или планируете, включая хиропрактику. Это необходимо для обеспечения скоординированного курса лечения (для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень NCCAM «Выбор специалиста по дополнительной и альтернативной медицине»).

Что говорит исследование

До настоящего времени научные исследования хиропрактики и боли в пояснице были сосредоточены на том, помогает ли хиропрактика и как хорошо облегчить боль и другие симптомы, которые возникают у людей с болью в пояснице. Это исследование часто сравнивает хиропрактику с другими методами лечения.

В целом, данные исследований были признаны слабыми и менее чем убедительными в отношении эффективности хиропрактики при болях в спине.

Несколько ключевых моментов полезно помнить о результатах исследований.

• Во многих клинических испытаниях хиропрактики анализируются последствия только манипуляции с хиропрактикой, но практика хиропрактики включает в себя больше, чем манипуляцию.
• Результаты испытания, проведенного в одном учреждении (например, в организации управляемого медицинского обслуживания или колледже хиропрактики), могут не полностью применяться в других учреждениях.
• Исследователи заметили, что эффект плацебо может быть на работе в хиропрактике, как и в других формах здравоохранения.

Даже при том, что исследования хиропрактики для лечения боли в пояснице были неодинакового качества и недостаточны, чтобы сделать твердые выводы. Тем не менее, общий смысл данных заключается в том, что при болях в пояснице хиропрактика и обычные медицинские процедуры примерно одинаково полезны. Труднее сделать выводы об относительной ценности хиропрактики для других клинических состояний.

Есть также научные споры о хиропрактике, как внутри, так и вне профессии. Например, в рамках профессии были разногласия по поводу:

• использование методов физиотерапии
• какие методы наиболее подходят для определенных условий
• понятие подвывихов (смещения позвоночника)

Внешние взгляды лечения хиропрактики подвергли сомнению:

• эффективность хиропрактики
• их научная основа
• потенциальные риски в подгруппах пациентов (например, риски определенных типов приспособлений для пациентов с остеопорозом или факторы риска остеопороза по сравнению с пациентами с более здоровыми костными структурами).

Суть

Исследования по хиропрактике продолжаются. Ожидается, что результаты расширят научное понимание хиропрактики. Ключевой областью исследований является фундаментальная наука о том, что происходит в организме (включая его клетки и нервы), когда проводятся специальные процедуры хиропрактики.