Уретротомия: использование, побочные эффекты, процедура и результаты

Уретротомия, также известная как уретротомия с прямым зрением, является хирургической процедурой, используемой для лечения заболевания стриктуры уретры. Это амбулаторное хирургическое вмешательство, которое включает использование уретротома или хирургического ножа, пропущенного через цистоскоп, для расширения суженной уретры. Уретротомия обычно выполняется только у мужчин, так как стриктуры уретры у женщин очень и очень редки.

Цель

Если вы жалуетесь на такие симптомы, как боль при мочеиспускании, инфекции мочевыводящих путей, кровь в моче и неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, ваш врач может заподозрить, что сужение мочеиспускательного канала (трубка, которая выпускает мочу из мочевого пузыря).

Следующим шагом будет подтверждение, если у вас есть заболевание стриктуры уретры. Заболевание стриктуры уретры может быть диагностировано с помощью:

• Простое физическое обследование
• Уретральный рентген или УЗИ
• Ретроградная уретрограмма
• уретроскопии
• цистоскопия

Только после того, как этот диагноз был поставлен, ваш врач порекомендует вам пройти уретротомию.

риски

Долгосрочный показатель успешности уретротомии довольно низок, и многим людям, у которых он есть, все равно придется проходить последующие операции, поскольку существует высокий риск повторного возникновения стриктуры уретры. Медицинское исследование сообщает, что в краткосрочной перспективе (менее 6 месяцев) показатели успешности уретротомии составляют около 70–80 процентов. Тем не менее, через год, этот показатель снижается, и показатели повторяемости начинают приближаться к 50–60 процентам. Через 5 лет повторяемость достигает примерно 74–86 процентов.

С медицинской точки зрения, уретротомия по-прежнему считается хорошим вариантом для лечения стриктур уретры, особенно когда открытая операция (уретропластика) будет чрезмерным лечением, или как вариант управления, прежде чем принимать решение о том, следует ли проводить открытую операцию.

Альтернативные процедуры

Альтернативными процедурами уретротомии являются дилатация и уретропластика. Расширение включает в себя введение тонких стержней (расширителей) увеличивающегося размера в уретру, чтобы растянуть стриктуру и расширить сужение. Уретропластика - это реконструкция или замена суженной уретры открытой операцией. То, что ваш врач порекомендует вам пройти, во многом зависит от тяжести стриктуры уретры, а также от успешности или неэффективности предыдущих процедур, которые вы, возможно, перенесли для лечения в прошлом.

До операции

Вполне вероятно, что ваш врач назначит визуализационные тесты и / или выполнит цистоскопию, чтобы измерить длину и тяжесть стриктуры. Он также может назначить некоторые анализы крови, чтобы проверить и убедиться, что у вас хорошее самочувствие.

Образец вашей мочи также будет проверен, чтобы убедиться, что в ней нет бактерий. В зависимости от вашего возраста и любых ранее имеющихся у вас заболеваний сердца ваш врач может назначить электрокардиограмму сердца (ЭКГ).

Вы обсудите историю болезни со своим врачом, а также обсудите, как будет проводиться операция и каковы ее возможные риски. Вы должны обсудить все лекарства и лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, со своим врачом, потому что вам может потребоваться прекратить их прием за несколько дней или недель до уретротомии.

Ожидайте подписания формы согласия, которую вы должны внимательно прочитать. Кроме того, обязательно задавайте вопросы по любому разделу или части формы, о которой вам неясно.

Как приготовиться

Поскольку вам будет назначена анестезия, рекомендуется не принимать пищу в течение по крайней мере шести-восьми часов до времени, отведенного для вашей уретротомии, хотя вы можете принимать чистую жидкость за два-три часа до операции. Все это должно быть уточнено врачом.

Если у вас есть какие-либо лекарства, которые вы принимаете ежедневно, вы должны спросить своего врача, как вы должны принимать их в день операции. Операция обычно занимает около 30 минут.

Вещи, чтобы принести вперед

• Желательно носить с собой облегающее нижнее белье, так как вы, вероятно, вернетесь домой с катетером, все еще прикрепленным к мочевому пузырю.
• Чтобы помочь справиться с тревогой, вам следует подумать о том, чтобы носить с собой темное белье, а не легкое, которое может преувеличивать внешний вид и серьезность любого послеоперационного кровотечения.
• Если это возможно, возьмите с собой постную пищу, которую вы можете съесть после операции, поскольку в этот момент вы, вероятно, не поели бы в течение многих часов.
• Если вы пользуетесь очками или слуховыми аппаратами, желательно взять с собой чехол для них.

Во время операции

Уретротомия обычно проводится под общей или спинальной анестезией. В особых случаях может использоваться местная анестезия. Вы можете ожидать следующего:

• Вам дадут предоперационные антибиотики, чтобы уменьшить риск инфекций.
• Вас попросят переодеться в больничную одежду.
• Вам будет предложено лечь на стол для цистоскопии в операционной. Скорее всего, вы примете положение спинной литотомии - вы будете лежать на спине, расставив бедра, а колени подняты и отведены назад.
• После того, как вы спите и полностью находитесь под наркозом, хирург вставит уретротом или цистоскоп с хирургическим ножом, прикрепленным к вашей уретре.
• Стриктурированная область будет открыта режущим лезвием или ножом.
• Затем хирург пересмотрит стриктуру. Если область кажется открытой и легко доступной, дальнейших разрезов больше не требуется.
• Если он все еще недостаточно открыт, будет сделано больше разрезов.
• После этого ваш мочевой пузырь будет полностью опорожнен от мочи и заполнен поливной жидкостью.
• В вашем мочевом пузыре будет установлен катетер, который будет использоваться для слива жидкости для полива.
• Затем вы будете переведены в комнату восстановления, где будете оставаться до тех пор, пока не проснетесь.

В комнате восстановления

Пока вы находитесь в комнате восстановления, ваше состояние будет контролироваться. Вы можете ожидать, что медсестра будет регулярно проверять следующее:

• Ваши жизненно важные органы - кровяное давление, температура, пульс и частота дыхания.
• Сила боли, которую вы чувствуете, а также эффективность принимаемого вами обезболивающего лекарства.
• Сколько мочи вы проходите и как легко вы это делаете.

Вам может быть назначено капельное внутривенное вливание, через которое лекарства от боли и жидкости будут попадать в ваш кровоток. Вам также может быть предоставлена ​​кислородная карта, которая поможет вам дышать. В конце концов, когда вы полностью проснетесь и будете чувствовать себя комфортно, вы будете переведены в палату в ожидании выписки.

До, во время и после общей анестезии

После операции

Большинство людей отправляются домой в тот же день, что и операция, хотя, в зависимости от обстоятельств, вас могут попросить остаться на стационарном лечении в течение дня. Из-за анестезии во многих больницах требуется, чтобы у вас был еще один взрослый, который отвезет вас домой или проведет вас домой после операции. Из-за остаточного воздействия анестезии не рекомендуется управлять тяжелым оборудованием или управлять им в течение как минимум 24 часов после процедуры.

Перед уходом вы должны сообщить своему врачу / медсестре о любой боли или дискомфорте, которые вы можете испытывать, чтобы они могли внедрить наиболее подходящую для вас систему обезболивания. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт после операции и / или жжение в мочеиспускательном канале, а также сильные позывы к мочеиспусканию - это нормально.

восстановление

Катетер, установленный во время операции, скорее всего, останется на несколько дней. Основная цель этого состоит в том, чтобы держать пространство открытым и позволить ему заживать таким образом. А пока вы можете ожидать следующего:

• Ваш врач проинструктирует вас о самостоятельной катетеризации или о том, как управлять уже установленной. Ваш врач также сообщит вам, когда возвращаться в больницу для выписки.
• Ваш врач может назначить вам антибиотики после операции, чтобы снизить вероятность заражения. Со своей стороны, вы должны соблюдать правила гигиены, чтобы еще больше снизить риск.
• Вы сможете передвигаться и, скорее всего, сможете вернуться к работе через несколько дней.
• Вы должны воздерживаться от полового акта в течение пары недель. Ваш врач будет в лучшем положении, чтобы сказать вам, как долго вы должны воздерживаться.
• Избегайте напряженных занятий и интенсивных упражнений, пока ваш врач не даст вам добро.
• Важно, чтобы вы не напрягались при дефекации. В связи с этим желательно, чтобы вы потребляли много жидкости и в течение некоторого времени после операции принимали пищу с высоким содержанием клетчатки, поскольку это поможет предотвратить запор. Вам также может потребоваться принимать смягчители стула или слабительные. Это следует обсудить с врачом.

Возможные осложнения

Существуют определенные осложнения, которые могут возникнуть после уретротомии. Некоторые из наиболее распространенных из них:

• Уретральная боль: Нормальное ощущение жжения или дискомфорта, когда вы мочитесь в течение нескольких дней после операции.
• Кровотечение: Обычно вы мочитесь с небольшим количеством крови. Это должно разрешиться через неделю после операции. Если он сохраняется или вы начинаете видеть сгустки, сообщите об этом своему врачу.
• Инфекционное заболевание: Если вы подозреваете, что у вас инфекция мочевыводящих путей после операции, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу. Характерными признаками инфекции являются лихорадка и озноб.
• Рецидив стриктуры: Вполне возможно, что уретра снова сузится или разовьется стриктура. В зависимости от результата дальнейших консультаций с вашим врачом, вам может потребоваться еще одна аналогичная операция или уретропластика.

Некоторые необычные и серьезные осложнения:

• Чрезмерное кровотечение
• Отек полового члена
• Неспособность передать мочу

Если что-то из этого случится, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу.

Существуют определенные факторы, которые увеличивают риск осложнений после операции, и одним из основных является курение. Курение может негативно повлиять на процесс заживления ран. Вам может быть полезно начать никотиновую заместительную терапию до операции, чтобы снизить риск развития серьезных осложнений. В любом случае, если вы курите, вы обязательно должны сообщить об этом своему врачу, который затем порекомендует лучший курс действий.

Другими вещами, которые могут увеличить риск осложнений, являются нарушения свертываемости крови и разжижающие кровь лекарства. Если у вас есть нарушение свертываемости крови или вы принимаете лекарства, которые преднамеренно или непреднамеренно (например, аспирин) снижают способности вашего организма к свертыванию крови, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Следовать за

В соответствии с инструкцией вы вернетесь в больницу через несколько дней после того, как хирург удалит катетер.

Будет проведено урофлоуметрическое исследование, чтобы проверить, насколько быстро и полностью опорожняется мочевой пузырь. Исследование проводится с тем, чтобы попросить вас помочиться в машине или специальном туалете, который измеряет объем и качество вашей мочи, скорость потока и время, которое вам требуется для мочеиспускания. Вам будет предложено вернуться через несколько недель для еще одной проверки, где может быть проведено другое урофлоуметрическое исследование, а также анализ мочи.

Во время этих последующих посещений важно, чтобы вы сообщали своему врачу о проблемах или любых тревожных явлениях, с которыми вы можете столкнуться.

Справиться с тревогой

Первое, что вам нужно знать, это то, что для вас совершенно нормально чувствовать беспокойство, тревогу или даже страх перед предстоящей операцией. Операция, вероятно, является для вас совершенно новой ситуацией, и для нее естественно потребоваться некоторая эмоциональная и практическая поддержка.

К счастью, уретротомия - это простая, как правило, амбулаторная операция с минимальными шансами серьезных осложнений. Ты быстро поправишься и быстро встанешь на ноги.

Хороший способ справиться со своей тревогой и развеять страхи - это подробно обсудить это со своим врачом. Задайте вопросы о процедуре и поделитесь с ними своими заботами. Тщательное объяснение операции и того, что вы должны и чего не должны ожидать, скорее всего, поможет вам расслабиться. Вы также должны поговорить об этом со своими друзьями и семьей, если считаете, что это поможет. Кроме того, вы можете узнать, предлагает ли ваша больница какую-либо специальную поддержку для такого рода вещей, возможно, с помощью консультантов или социальных работников, которые могут поговорить с вами.

Слово от DipHealth

Прежде чем дать согласие на проведение этой операции или любого другого рода, вам следует тщательно обсудить возможные варианты с вашим врачом. Не стесняйтесь обратиться за вторым медицинским заключением, если вы все еще не знаете, каким путем идти. И, наконец, постарайтесь иметь реалистичные ожидания результатов операции.