Как получить лечение для SIBO

Исследователи находят, что разрастание тонкой кишечной бактерии (SIBO) поражает больше людей, чем считалось ранее. На самом деле, по оценкам, значительное число людей, у которых был диагностирован синдром раздраженного кишечника (СРК), на самом деле имеют СИБО.

СИБО - это состояние здоровья, при котором в тонкой кишке содержится чрезмерное количество бактерий. (В здоровом организме присутствие таких бактерий в тонкой кишке должно быть минимальным, при этом большая популяция таких бактерий присутствует в толстой кишке.) SIBO может вызывать различные симптомы, включая, в крайнем случае, дефицит питательных веществ., Это чаще всего диагностируется через тестирование дыхания, хотя доступны и другие средства.

Если ваш врач сказал вам, что у вас есть SIBO, вы будете уверены, что это излечимое заболевание. В этом обзоре вы узнаете о способах лечения SIBO в настоящее время, а также о некоторых других вариантах, которые находятся на стадии изучения. Эта информация поможет вам, когда вы вместе с врачом будете составлять план лечения.

1) Антибиотикотерапия

На данный момент «золотым стандартом» лечения SIBO является использование антибиотиков, направленных на уменьшение бактериального разрастания в тонкой кишке. Считается также, что эти лекарства уменьшают любое воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, которое может вызвать нарушение всасывания пищи.

К сожалению, наука об использовании антибиотиков для SIBO все еще находится на начальной стадии. Исследователи признают, что необходимо узнать гораздо больше о том, какие типы антибиотиков являются оптимальными для каждого отдельного человека, и какие дозы и продолжительность лечения будут наиболее эффективными.

На данный момент основным используемым антибиотиком является Xifaxan. Исследования показывают, что Xifaxan может быть достаточно эффективным при лечении SIBO, при этом большинство пациентов получают пользу от лечения. Показано, что ксифаксан уничтожает различные штаммы бактерий. Было доказано, что во многих клинических испытаниях он эффективнее, чем плацебо и другие виды антибиотиков, для улучшения симптомов и результатов тестов дыхания. Тем не менее, исследователи продолжают изучать эффективность других типов антибиотиков, чтобы раскрыть потенциал для дополнительных эффективных вариантов лечения.

В организме Xifaxan не всасывается в кровоток, что сводит к минимуму побочные эффекты и максимизирует его способность воздействовать непосредственно на бактерии, присутствующие в тонкой кишке. И в отличие от многих антибиотиков, которые вы, возможно, принимали, Xifaxan не оказывает значительного влияния на бактерии в толстой кишке и поэтому не должен вызывать у вас желудочно-кишечные симптомы или дрожжевые инфекции, которые вы могли испытывать при предыдущих курсах обычных антибиотиков., В целом, Xifaxan считается безопасным лекарством, хотя сообщалось о редких побочных эффектах.

Как указывалось выше, на данный момент нет единого мнения относительно того, каковы оптимальные дозировка и продолжительность для применения Xifaxan. В большинстве клинических испытаний было показано, что более высокие дозы более эффективны, чем более низкие. В клинической практике Xifaxan чаще всего назначают курсами по две недели, при необходимости повторные курсы назначают. Следует отметить, что по состоянию на начало 2017 года Xifaxan не был одобрен FDA для лечения SIBO (хотя он одобрен для лечения диареи с преобладанием СРК и диареи путешественников).

Таким образом, назначение Xifaxan для SIBO считается не по назначению.

Несмотря на высокие показатели успеха Xifaxan, рецидивы SIBO распространены, поэтому пациентам часто требуется несколько курсов для адекватного облегчения. Для некоторых одновременно может быть назначено более одного антибиотика. Для других может потребоваться решение основных медицинских проблем или изменение привычек питания и образа жизни

2) Решение основных вопросов

Лечение антибиотиками, как обсуждалось выше, является основным методом лечения SIBO у людей, для которых не может быть идентифицирована основная причина этого состояния. Однако иногда возникает основная проблема со здоровьем, которую необходимо решить, чтобы устранить все, что способствует разрастанию бактерий в тонкой кишке. Эта основная проблема может быть болезнью, или это может быть что-то, что влияет на структуру самого тонкого кишечника.

Основное заболевание: Некоторые примеры основных заболеваний, которые способствуют возникновению SIBO, включают те, которые ухудшают моторику (скорость) желудка или тонкой кишки, такие как гастропарез или нарушение моторики тонкой кишки. Их можно лечить с помощью прокинетических лекарств.

Другим примером является целиакия, так как было обнаружено, что люди с глютеновой болезнью имеют более высокий риск развития SIBO. Для этих людей строгое соблюдение диеты без глютена (важно для их здоровья!) Также может помочь улучшить симптомы.

Структурные дефекты: Ниже приведены некоторые примеры структурных дефектов, которые могут способствовать развитию SIBO. Некоторые из этих дефектов могут быть исправлены с помощью операции.

• Слепые петли
• Непроходимость кишечника
• Дивертикулы присутствуют в тонкой кишке
• Свищи
• Синдром тонкой кишки
• Резкая

SIBO могут также испытывать те, кто перенес частичную (иначе известную как субтотальная) колэктомию из-за возможного результирующего нарушения илеоцекального клапана, который, таким образом, может позволить бактериям толстой кишки течь обратно в тонкую кишку.Кроме того, замедление очищающей волны тонкой кишки, вызванное колэктомией, может подготовить почву для размножения бактерий.

Лекарственные побочные эффекты: В некоторых случаях лекарство, которое используется для лечения другой проблемы со здоровьем, может способствовать возникновению состояний, которые способствуют развитию SIBO. Прекращение их использования может помочь уменьшить симптомы SIBO. Эти лекарства включают в себя:

• Опиатные препараты (обычно назначаются при болях)
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (обычно назначаются при ГЭРБ)

3) Диетические вмешательства

Диетические вмешательства для SIBO направлены либо на решение проблемы дефицита питательных веществ, либо на решение проблемы SIBO напрямую с помощью определенных диет.

Устранение недостатков питания:Если вам поставили диагноз SIBO, вам следует обратиться к врачу для выявления и устранения возможных недостатков питания. При обнаружении дефицита следует принимать добавки для любого или всех следующих витаминов и минералов:

• Витамин а
• Витамин В12
• Витамин Д
• Витамин е
• кальций
• магниевый

Если ваш врач считает, что присутствует стеаторея и / или другой тип мальабсорбции жира, он может порекомендовать вам принять фермент поджелудочной железы.

Элементарная диета:Элементарная диета включает в себя полное диетическое ограничение для конкретной жидкой диетической композиции. Некоторые специалисты в области интегративного здравоохранения рекомендуют использовать элементарную диету в качестве немедикаментозного способа лечения SIBO. Было проведено одно клиническое исследование, в котором большинство участников испытали уменьшение симптомов и нормализацию результатов теста дыхания после двух недель на элементарной диете.

Очевидно, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, является ли эта труднодоступная диета жизнеспособным методом лечения SIBO. Рекомендуется не пробовать это дома с домашним составом из-за риска значительного дефицита питательных веществ, который может поставить под угрозу ваше здоровье.

Диета с низким содержанием жиров:Диета с низким FODMAP была разработана для уменьшения симптомов СРК путем временного ограничения потребления FODMAP, углеводов, содержащихся в обычных продуктах, которые могут способствовать развитию симптомов СРК. С SIBO два из различных типов FODMAP, лактоза и фруктоза, могут быть мальабсорбированы из-за воспаления вдоль слизистой оболочки тонкой кишки. В дополнение к этим двум, другие неабсорбированные FODMAP могут ферментироваться бактериями, неуместно расположенными в тонкой кишке, что приводит к вздутию живота и другим симптомам пищеварения.

Таким образом, диета с низким FODMAP теоретически может быть полезна для SIBO, потому что сокращение потребления углеводов может «морить» бактерии в тонкой кишке. Однако на данный момент нет никаких клинических исследований по этому вопросу. В том же духе, эффективность диеты с низким FODMAP для людей с СРК может быть приписана в некоторой степени влиянию диеты на не диагностированный SIBO, но опять же, на данный момент, это чисто умозрительный характер.

Не так много известно о целесообразности диеты с низким FODMAP для человека, который в настоящее время принимает антибиотики для SIBO. Предполагается, что диета может снизить эффективность лечения антибиотиками из-за того, что бактерии находятся в состоянии покоя. Поэтому, как правило, рекомендуется, чтобы человек придерживался нормальной диеты, находясь на антибиотике, и затем придерживался диеты с низким FODMAP после завершения курса лечения, чтобы предотвратить будущие рецидивы SIBO.

Как вы можете ясно видеть, роль диеты в возникновении, поддержании и лечении SIBO остается плохо понятой. Надеемся, что продолжающиеся исследования по этому вопросу позволят получить полезную информацию о взаимодействии между диетой и SIBO.

Будущее лечения SIBO

Поскольку SIBO уделяется больше внимания исследователей, вероятно, появятся новые методы лечения. Особенно интересным направлением исследований является разработка передовых технологий, которые позволят точно определить наличие и тип бактерий, присутствующих в тонкой кишке человека. Между тем, процедуры, описанные в этом разделе, - это все, что рассматривается для их безопасности и эффективности для SIBO.

Травяные составы

Существует одно опубликованное исследование, в котором травяная композиция оказалась менее эффективной, чем Xifaxan для лечения SIBO. Травяные составы также обещают как способ избежать побочных эффектов антибиотиков, для лечения тех, для кого антибактериальная терапия не работает, и / или для предотвращения рецидива SIBO.

Прокинетические препараты

Как обсуждалось выше, прокинетические препараты, применяемые для людей с нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта, могут оказаться полезными при лечении SIBO. Предварительные исследования показывают, что использование этих препаратов может быть особенно полезным для тех, чей SIBO существует наряду со склеродермией. Считается, что такие лекарства полезны для SIBO, так как они усиливают способность собственной "волны очищения" тонкого кишечника вымывать бактерии.

Пробиотики

Теоретически, пробиотические добавки могут быть полезны для лечения SIBO, поскольку было показано, что они оказывают положительное влияние на бактериальный состав, улучшают здоровье слизистой оболочки кишечника и уменьшают воспаление. Тем не менее, значительные исследования эффективности пробиотиков в лечении SIBO отсутствуют.

Предотвращение Рецидива

Как отмечалось выше, несмотря на успешное разрешение SIBO с помощью Xifaxan, риск рецидива может быть довольно высоким. Мало что известно о том, будут ли последовательные или запланированные прерывистые курсы лечения антибиотиками полезными для предотвращения рецидива.На данный момент рекомендуемый курс действий - это режим, при котором люди изменяют свою диету после курса антибиотика, чтобы попытаться сохранить улучшение симптомов и принимать повторные курсы антибиотика по мере необходимости.

Как упомянуто выше, понимание того, на что были бы похожи эти модификации диеты, плохо. Может быть полезно соблюдать диету с низким FODMAP в течение короткого периода времени. Также может быть полезно избегать продуктов, содержащих искусственные подсластители, такие как аспартам, сахарин и сорбит, которые обладают потенциалом для взаимодействия с бактериями, присутствующими в тонкой кишке. Если с помощью теста на дыхание или элиминационной диеты вы обнаружили, что у вас непереносимость лактозы или нарушение всасывания фруктозы, вы можете по той же причине избегать употребления продуктов, содержащих эти сахара.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. «Диагностика и лечение бактериального разрастания тонкой кишки» Питание в клинической практике 2013;28(3):289.299.
• Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. «Синдром бактериального разрастания тонкой кишки». Всемирный журнал гастроэнтерологии 2010;16(24):2978–2990.
• Чедид В., Дхалла С., Кларк Д.О., Роланд BC, Данбар К.Б., Ко Дж., Юстино Е., Томакин Е., Маллин Г. «Травяная терапия эквивалентна рифаксимину в лечении бактериального разрастания тонкой кишки». Глобальные достижения в области здравоохранения и медицины. 2014;3:16-24.
• Грейс Е., Шоу С., Уилан К., Андреев Х. «Обзорная статья: разрастание тонкой кишечной бактерии - распространенность, клинические особенности, современные и развивающиеся диагностические тесты и лечение» Пищевая фармакология и терапия 2013;38(7):674-688.
• Салем А, Роланд BC "Тонкий кишечный бактериальный перерост (SIBO)" Журнал желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы 2014;4:225