Функция и нарушения плевральной жидкости

Если ваш врач упомянул, что у вас накопилось плевральной жидкости или инфекция, затрагивающая вашу плевральную полость, что это значит?

Что такое плевральная жидкость?

Плевральная жидкость - это жидкость, которая находится между слоями плевры, мембраны которой выстилают полость и окружают легкие. Пространство, содержащее жидкость, упоминается как плевральная полость или плевральное пространство. Нормальная плевральная жидкость состоит из небольшого количества жидкой (серозной) жидкости, которая выполняет функцию смазки при дыхании.

Изменения в объеме плевральной жидкости могут быть вызваны инфекцией, травмой или другими причинами и могут привести к проблемам с дыханием и другим неблагоприятным условиям. Извлечение плевральной жидкости позволяет нам диагностировать причины этих изменений или исследовать признаки инфекции или заболевания. При большом количестве плевральной жидкости

Функция плевральной жидкости

Плевральная жидкость представляет собой тонкую полупрозрачную жидкость, которая заполняет полость между париетальным (наружным) и висцеральным (внутренним) плевральными слоями, окружающими легкие.Объем жидкости небольшой, примерно 20 куб. См или 4 чайные ложки.

Плевральная жидкость функционирует, смазывая пространство между плеврой, позволяя плевре плавно скользить во время вдоха и выдоха. Таким образом, он смягчает нежные ткани легких от трения от ребер и самой стенки грудной клетки.

Условия, вовлекающие плевральную полость

Существует несколько состояний, которые могут повлиять на плевральную полость и, по умолчанию, на плевральную жидкость. Среди этих:

• Плевральный выпот - это состояние, при котором избыток жидкости накапливается в плевральном пространстве. Существует множество причин выпадения плевры, включая застойную сердечную недостаточность, легочную эмболию, заболевания почек, рак и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит. Более 200 000 человек в США страдают от плеврального выпота каждый год.
• Когда накопление жидкости содержит раковые клетки, это называется злокачественным плевральным выпотом. В то время как это чаще всего происходит во время стадии 4 рака легких, оно также может происходить с другими видами рака, которые распространились (метастазировали) из других частей тела, включая грудь и яичники.

Симптомы и диагностика плевральных расстройств

Когда жидкость накапливается в плевральном пространстве, она может сжать нижележащее легкое. Это, в свою очередь, может вызвать одышку, боль в груди и другие симптомы дыхательной недостаточности.

Чтобы исследовать, доктор извлечет плевральную жидкость, используя ряд стандартных процедур:

• Торацентез (также называемый иглой-аспирацией) извлекает плевральную жидкость, вводя иглу в плевральное пространство, образец которого затем можно проанализировать в лаборатории.

После извлечения плевральной жидкости образцы могут быть оценены, чтобы установить причины любых изменений или подтвердить наличие инфекции или заболевания. Два основных метода анализа включают в себя:

• Анализ плевральной жидкости - это процедура, при которой жидкость, полученная с помощью торацентеза, проверяется на предмет ее консистенции и таких веществ, как белок. Существует два основных типа плевральной жидкости в плевральных выпотах. Одним из них является транссудат, представляющий собой жидкую прозрачную жидкость, наиболее часто встречающуюся при застойной сердечной недостаточности. Другой - это экссудат, более густая жидкость, похожая на гной, которая чаще встречается во время инфекции.
• Цитология плевральной жидкости - это процесс, который направлен на обнаружение присутствия определенных лейкоцитов (их наличие может указывать на инфекцию), бактерий (с использованием окраски по Граму) и других веществ, которых там быть не должно. Если есть подозрение на инфекцию, жидкость будет затем культивироваться для идентификации конкретного инфекционного агента.

Лечение нарушений плевральной жидкости

Если в плевральном пространстве накапливается избыток плевральной жидкости, это может привести к усилению одышки, боли в груди (часто усиливающейся при глубоком вдохе) и может в конечном итоге сдавить сердце, что приведет к сердечной недостаточности.

Чтобы удалить жидкость, обычно помещают грудную трубку. Размещение грудной трубки включает введение гибкой трубки в плевральное пространство. Трубка может быть оставлена ​​на месте для отвода скопившейся жидкости, крови или воздуха. Его можно хранить в течение различного времени в зависимости от состояния или причины.

Иногда жидкость продолжает накапливаться, что затрудняет удаление грудной трубки. Есть несколько процедур, которые можно сделать, если это произойдет. При плевродезе две мембраны плевры вынуждены прилипать друг к другу, вводя химическое вещество (такое как тальк) в плевральное пространство. Это создает воспаление и, в конечном итоге, образование рубцов, которые служат для склеивания двух слоев плевры, уничтожая плевральное пространство.

Другой вариант - поместить стент в плевральное пространство, которое связано с внешней частью тела. Затем жидкость можно периодически извлекать, даже не выходя из дома. Это делается чаще всего при плевральных выпотах, связанных с распространенным раком.

Наконец, может быть выполнена плеврэктомия. В этой процедуре плевральные мембраны удаляются, эффективно удаляя плевральное пространство.