Стимулирующие препараты костного мозга повышают показатели крови

Анализ крови, известный как полный анализ крови, или CBC, подсчитывает уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые помогают вашей крови свернуться. Когда количество клеток низкое или ожидается, что оно станет низким, можно назначать препараты, стимулирующие костный мозг, чтобы повысить выработку этих клеток крови вашим организмом.

Эти агенты имеют потенциально серьезные риски и побочные эффекты, в дополнение к их усиливающим кровь преимуществам, и поэтому не все случаи "низкого уровня" лечат этими препаратами. При лечении рака использование препаратов, усиливающих костный мозг, считается поддерживающим лечением, а это означает, что препарат напрямую не борется с раком, но помогает другими способами.

Твой костный мозг, близко

Костный мозг - это живая ткань, которая упакована внутри полостей определенных костей, особенно бедренных костей и позвонков, или костей позвоночника. Костный мозг - это место, где большинство ваших кроветворные стволовые клетки живи и работай. Гематопоэтические стволовые клетки делятся и дают начало различным типам клеток крови, включая эритроциты, белые клетки и тромбоциты.

Без здорового костного мозга производство страдает - новые кровяные клетки нельзя заставить идти в ногу с потерей старых или предупреждающих клеток, или клеток, которые умирают как побочный эффект лечения рака. Костный мозг может быть вредным для здоровья по ряду причин. В случае некоторых видов рака крови или гематологических злокачественных новообразований костный мозг является местом возникновения рака, а также местом потенциальной токсичности при лечении.

Что такое стимуляция костного мозга?

Здоровый костный мозг реагирует на химические сигналы организма, которые, по сути, сообщают о необходимости повысить выработку клеток крови. Ученые научились подавать некоторые из этих химических сигналов вне организма и в больших количествах, чтобы их можно было использовать с медицинской точки зрения для стимулирования производства. Их часто дают в больших дозах, чем обычно производится в организме.

Различные «семьи» или предшественники типов клеток крови в костном мозге могут реагировать на разные химические сигналы. Один общий термин для химического сигнала, который увеличивает производство кроветворный фактор роста. Однако не все препараты, которые стимулируют костный мозг, являются факторами роста.

Почему проводится стимуляция костного мозга?

Бороться с низким количеством

Стимуляция организма для выработки большего количества новых клеток крови может быть полезна, когда один или несколько показателей крови в крови низкие или ожидается, что они станут очень низкими. Например, иногда костный мозг стимулируется заранее, как профилактическая мера, когда ожидается снижение количества из-за запланированной терапии рака.

Некоторые пациенты, которые получают цитотоксический химиотерапия может иметь периоды чрезвычайно низких показателей в течение длительных периодов времени. Уровни лейкоцитов, известных как нейтрофилы, тщательно отслеживаются. В частности, низкий уровень этих нейтрофилов хорошо коррелирует с риском заражения. Низкое количество нейтрофилов ниже определенного порога обычно называют нейтропенией, а когда уровни нейтрофилов становятся очень низкими, это называется глубокой нейтропенией.

Эксперты написали тома, в которых составлено несколько руководств, о том, когда следует и не следует использовать стимуляторы костного мозга. Большая часть обсуждения сводится к тому, чтобы убедиться, что риски и выгоды сбалансированы в пользу пациента. Существует множество различных клинических факторов, которые необходимо учитывать.

Чтобы помочь кому-то еще

Стимуляция костного мозга также иногда используется у здоровых людей, когда они собираются пожертвовать стволовые клетки другому человеку, что называется трансплантацией стволовых клеток периферической крови. Оказывается, в кровотоке можно обнаружить очень небольшое количество кроветворных гемопоэтических стволовых клеток, и врачи научились собирать их у здоровых людей; добровольцы могут пожертвовать свои стволовые клетки для пересадки костного мозга / стволовых клеток, просто давая кровь, в некоторых случаях. Часть этого процесса включает в себя укрепление костного мозга, так что больше циркулирующих стволовых клеток будет легче собрать.

Согласно Национальной программе доноров костного мозга, или «Будь спичкой», человек, жертвующий стволовые клетки, получает инъекции филграстима, фактора роста, в течение 5 дней до донорства. Филграстим используется для увеличения количества кроветворных клеток в кровотоке. Затем в день пожертвования кровь добровольца забирается через иглу на одной руке и проходит через машину, которая собирает необходимые кроветворные клетки. Оставшаяся кровь возвращается добровольцу через другую руку.

Типы препаратов, стимулирующих костный мозг

Факторы роста - это лекарства, которые обычно вводятся с помощью инъекций под кожу. Некоторые могут также быть введены внутривенно, в вену. Ваша медицинская бригада может вводить лекарство путем инъекции, и иногда отдельные лица и члены семьи тоже учатся их принимать.

Факторы роста для усиления лейкоцитов

Факторы роста или «колониестимулирующие факторы», которые помогают повысить лейкоциты, включают следующее:

• Филграстим а также ленограстим являются гранулоцитарными колониестимулирующими факторами (G-CSF)
• Pegfilgrastim является продолжительной формой G-CSF. Он работает так же, как филграстим, но его можно давать реже.
• Sargramostim является гранулоцитарным макрофагально-колониестимулирующим фактором (GM-CSF).

Оба типа факторов роста - G-CSF и GM-CSF - могут улучшить выработку лейкоцитов. Данные рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих два типа бустеров крови, в настоящее время отсутствуют. Большинство медицинских учреждений используют G-CSF, и это наиболее распространенный тип, который изучен больше всего.

G-CSF могут назначаться во время первого цикла химиотерапии, чтобы помочь предотвратить проблемы из-за нейтропении на протяжении всех циклов химиотерапии. G-CSF также помогают ограничить частоту лихорадки у пациентов с нейтропенией и могут снизить потребность в госпитализации. Они могут также использоваться с химиотерапией для того, чтобы дать более высокие дозы химиотерапии, в случаях, когда снижение дозы химиотерапии может привести к худшему прогнозу.

Г-КСФ иногда назначают во время повторной химиотерапии, когда предыдущий цикл химиотерапии вызывал нейтропеническую лихорадку, а также для сокращения периода времени, когда у человека наблюдается тяжелая нейтропения из-за химиотерапии, когда температуры нет. G-CSF, как правило, не рекомендуется для рутины, когда пациент уже имеет лихорадка и нейтропения.

Факторы роста для усиления красных кровяных клеток

Факторы роста, которые помогают стимулировать эритроциты или эритроциты, включают следующее:

• Эритропоэтин является фактором роста, который повышает выработку красных кровяных клеток.
• Дарбэпоэтин является формой эритропоэтина длительного действия, которая действует таким же образом, но может вводиться реже.

Введение эритропоэтина может помочь избежать переливания эритроцитов у некоторых пациентов. Назначение некоторым пациентам как эритропоэтина, так и G-CSF улучшает их реакцию на эритропоэтин.

Как и в случае факторов роста, которые стимулируют лейкоциты, было много попыток разработать руководящие принципы и рекомендации относительно того, когда следует использовать эритропоэтин и дарбэпоэтин. Акт баланса между рисками и выгодами вовлечен.

Повышение тромбоцитов

Редко используемый препарат, называемый опрелвекин, представляет собой искусственную форму химического сигнала, называемого интерлейкин-11 или IL-11. Oprelvekin может быть использован для стимулирования производства тромбоцитов после химиотерапии рака или в других медицинских сценариях, связанных с низким уровнем тромбоцитов (тромбоцитопения). Это лекарство может помочь увеличить количество тромбоцитов у некоторых пациентов на некоторое время, однако, это не полезно для всех типов пациентов, а также для всех случаев с низким уровнем тромбоцитов.

Другое лекарство под названием romiplostim также помогает повысить уровень тромбоцитов, но он показан только тогда, когда у человека низкие тромбоциты, которые вызваны именно так называемой хронической иммунной тромбоцитопенией или хронической ITP. Romiplostim не является естественным фактором роста, но он работает, имитируя тромбопоэтин, фактор роста и развития, который повышает тромбоциты.

Будущие исследования

Было начато больше исследований, чтобы попытаться найти лучший способ определить, какие пациенты могут извлечь выгоду из факторов роста, которые повышают выработку клеток крови и тромбоцитов.

Существует также большой интерес к определению наилучшего способа сочетания факторов роста друг с другом - и с другими агентами - включая химиотерапию и гормональную терапию.

Когда обратиться к врачу

Если вы принимаете лекарства, стимулирующие костный мозг, сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо неблагоприятные последствия. Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, озноб - возможные признаки инфекции
• Сбивчивое дыхание
• Быстрое сердцебиение
• Кровотечение не прекращается через несколько минут
• Любые новые высыпания на вашей коже

Если вам сказали, что у вас низкий уровень заболеваемости, и вы удивляетесь, почему вы не принимаете лекарства, повышающие кровь, сообщите об этом в вашу медицинскую команду. Часто существуют очень специфические критерии для такой терапии, и решения принимаются с учетом вашего конкретного заболевания, истории болезни и планов лечения.

Слово от DipHealth

Из-за затрат и потенциальных серьезных побочных эффектов комитеты экспертов годами выпускают и обновляют руководящие принципы, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг использовать факторы, стимулирующие колонию. Использование этих лекарств может зависеть от таких факторов, как конкретный тип злокачественной опухоли, ваш возраст и другие запланированные виды лечения.

Не каждый является хорошим кандидатом, но в правильном сценарии эти лекарства могут помочь предотвратить серьезную нейтропению, лихорадку и инфекции, которые связаны с худшими исходами.